Гипертонический криз - болезни сосудов (Гипертоническая болезнь)

  

Гипертонический криз – это внезапный и выраженный (значительно выше обычного уровня) подъем АД, сопровождающийся появлением или усугублением признаков нарушения мозгового или коронарного кровоснабжения. Может развиться при любой степени артериальной гипертензии или при симптоматической артериальной гипертензии. Иногда гипертонический криз может возникнуть и у здорового человека.

Гипертонический криз обычно провоцируют:

• психоэмоциональные перегрузки

• перемена погоды

• злоупотреблением кофе, алкогольными напитками

• гормональными нарушениями

• отменой ранее принимавшихся гипотензивных препаратов

• заболеваниями мозга (инсульт), сердца (инфаркт миокарда, приступ стенокардии), почек.

Признаки гипертонического криза:

• внезапное начало в течение нескольких минут или 1-3 часов

• уровень артериального давления индивидуально высокий ( у одного пациента это уровень 240/120, у другого – 130/90). Это зависит от исходного уровня артериального давления. Если у пациента постоянно низкий уровень давления, даже небольшое его повышение может вызвать гипертонический криз

• наличие жалоб со стороны сердца (боли в сердце, сердцебиения)

• наличие жалоб со стороны мозга (головные боли, головокружения, различные нарушения зрения)

• наличие жалоб со стороны вегетативной нервной системы (озноб, дрожь, потливость, чувство прилива крови к голове, чувство нехватки воздуха и т. д.).

Гипертонические кризы подразделяют на:

• гипертонический криз с преобладанием нейровегетативного синдрома. Обычно такой криз начинается быстро, возникает после стресса, психоэмоциональной нагрузки. У пациента появляются жалобы на пульсирующую головную боль, головокружение, тошноту, реже бывает рвота. Это состояние сопровождается чувством страха и ощущением нехватки воздуха. Пациент может быть возбужден, у него дрожь в руках, озноб, потливость. Такое состояние длится недолго от 1 до 5 часов. Часто после криза бывает обильное мочеиспускание. Обычно такой криз угрозы для жизни не представляет.

• водно-солевой гипертонический криз. Он обусловлен ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Это та система, которая в норме поддерживает постоянство внутренней среды организма человека, в этом случае артериального давления. Появляются жалобы на сильную головную боль, постоянного характера, тошноту и рвоту. Пациенты часто вялые, иногда они дезориентированы в пространстве и времени. Могут забыть какой сегодня день, заблудиться в знакомой местности. Возможны различные нарушения зрения – двоение в глазах, «мушки» и пятна перед глазами, выпадение участков зрения, может ухудшиться слух. Такое состояние может продолжаться до нескольких суток.

• острая гипертоническая энцефалопатия. Это тяжелое состояние, вызванное значительным повышением артериального давления. Происходит из-за нарушения при повышенном давлении нормального кровоснабжения мозга. При этом состоянии возможна спутанность сознания, судороги, преходящие нарушения речи.

По классификации зарубежных авторов все кризы делятся на осложненные и неосложненные:

• Неосложненные кризы – без поражения «органов-мишеней». Такой криз все же представляет угрозу для жизни пациента. Артериальное давление необходимо снизить в течение нескольких часов.

• Осложненные кризы – с поражением «органов-мишеней». Органы-мишени это те органы, которые в большей или меньшей степени страдают при данном заболевании. При артериальной гипертензии это сердце, мозг, сосуды, почки. Такие кризы представляют опасность для жизни больного и требуют немедленного в течение 1 часа снижения артериального давления. При длительном течении такого криза могут возникнуть осложнения со стороны сердца (инфаркт миокарда, острая недостаточность левого желудочка, нестабильная стенокардия, аритмии), сосудов (расслаивающая аневризма аорты, кровотечения), мозга (инсульт, транзиторная ишемическая атака, острая гипертензивная энцефалопатия), почек (острая почечная недостаточность).

Лечение гипертонического криза.

При неосложненных кризах обычно помогает прием 1-2 таблеток каптоприла, нифедипина, катапрессана под язык. Если это не помогает, вводят внутривенно дибазол, обзидан, клофелин, нитропруссид натрия, нимодипин, фуросемид. Все осложненные кризы обязательно должны быть госпитализированы. Для профилактики кризов необходимо постоянно лечить артериальную гипертензию, выяснить условия и причины возникновения кризовых состояний и избегать их.

Лечение гипертонии Артериальная гипертензия (АГ)

В случае впервые выявленной артериальной гипертонии необходимо провести подробное исследование для исключения других болезней, которые могли вызвать повышение артериального давления, оценить факторы риска. При гипертонии первой степени и низких степенях риска назначают немедикаментозное лечение. В первую очередь это изменение образа жизни.

Уменьшение употребления поваренной соли до 4,5 г в сутки. Прекратить или хотя бы уменьшить потребление алкоголя до 20-30 г чистого этанола в день для мужчин, что соответствует 200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива и 10-20 г чистого этанола для женщин. Отказ от курения. Снизить вес тела. Исследования показывают, что при снижении веса тела на 10 кг артериальное давление снижается на 10 мм рт ст. В пище должно присутствовать много фруктов, овощей, продуктов, богатых калием, кальцием, магнием, морепродуктов. Доказано положительное влияние физической нагрузки на течение артериальной гипертензии.

Если степень гипертонии выше первой, или при первой степени гипертонии не удается достигнуть нормализации АД немедикаментозным путем, назначается медикаментозное лечение.

Цель лечения гипертонии – максимальное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности, что достигается снижением артериального давления до целевых цифр - менее 130/90 и коррекцией других факторов риска. Используется шесть основных классов антигипертензивных препаратов: диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы альфа-1-адренэргических рецепторов и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Все они имеют свои показания, противопоказания и назначать их должен только врач с учетом возраста, степени и риска гипертонии, сопутствующих заболеваний. Препарат должен не только снижать уровень АД, но и облегчать состояние. Если одного препарата недостаточно, могут назначаться комбинации из двух и более препаратов. Пациент не должен забывать, что лечение артериальной гипертензии длительное, практически пожизненное. Если пациент не принимает препараты вовремя или делает перерывы в лечении, он усугубляет свое состояние.

<"степени гипертонии"> Как победить болезнь?

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь - хронически протекающее полиэтилогическое заболевание, основным проявлением которого является артериальная гипертензия, не связанная с патологическими процессами, при которых повышение артериального давления обусловлено известными причинами. Выражаясь немедицинским языком, причиной является повышенная активность биологических механизмов, которые вызывают сужение артериальных сосудов.

Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Проявляется стойким хроническим повышением систолического или диастолического давления.

Почему поднимается артериальное давление?

Как известно, сердце выталкивает кровь под давлением в кровеносную систему. Во время сокращения миокарда возникает систолическое давление (верхнее), во время расслабления - диастолическое давление (нижнее). Разница между ними приводит к возникновению пульсовой волны, которая продвигается по кровеносным сосудам и может быть прощупана на шее, руках, ногах, а у стройных людей - даже на животе. АД - величина относительно постоянная. Допустимы небольшие ее колебания в сторону повышения или понижения. Это необходимо для нормального кровоснабжения тканей. При физической нагрузке, например, АД несколько поднимается. После того как необходимость усиленного кровоснабжения пропадет, давление снижается до обычных цифр.

Нормы давления

Нормальное АД для людей в возрасте 20-50 лет: систолическое (верхнее) - 110-140 мм рт. ст. диастолическое (нижнее) - 60-90 мм рт. ст. Значения выше и ниже приведенных указывают либо на болезнь, либо на переходное к болезни состояние. Не у всех людей АД является классическим - 120/80 мм рт. ст. Довольно часто отмечается пониженное давление (100/70 или 100/60 мм рт. ст.) или умеренно повышенное (150/100 или 140/110 мм рт. ст.). Подобные отклонения не являются патологическими, однако, если на их фоне с вашим организмом происходят какие-либо неполадки, необходимо обратиться к врачу.

Несмотря на то, что о гипертонической болезни известно давно, механизмы, лежащие в ее основе, до сих пор не совсем понятны. Согласно классическим работам знаменитого российского ученого Г. Ю. Ланга гипертоническая болезнь является следствием застойного возбуждения в сосудистых центрах головного мозга. Эта теория во многом объясняет тот факт, что гипертоническая болезнь возникает гораздо чаще у людей излишне эмоциональных, переживающих даже из-за небольших неприятностей, а также у тех, чья работа связана с постоянным эмоциональным напряжением (бизнесменов, хирургов, диспетчеров и др.). Таким образом, развитию болезни способствует не только наличие врожденной реакции человека на стресс в форме повышения АД, но и постоянное действие этого стресса.

Со временем организм начинает постепенно привыкать к повышенному АД. Возникает поражение сосудов и сердца, которые уже и вне стресса начинают создавать постоянно повышенное АД.

Симптомы гипертонической болезни

Основным признаком гипертонической болезни является повышение артериального давления вследствие повышенного напряжения мышц в стенках мелких артерий.

Головокружения, тошнота, слабость, головные боли, болезненная реакция на смену погодных условий - признаки, наиболее характерные для гипертонической болезни.

Правда, в начальной стадии гипертонической болезни больной может и не высказывать никаких жалоб, хотя артериальное давление у него повышено, бывает головная боль, а иногда даже и кровотечения из носа. В этом-то и заключается коварство гипертонии - просто никто не воспринимает ее всерьез. Однако в дальнейшем, по мере развития болезни, появляются одышка, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, повышенная утомляемость. Кроме того, при повышенном артериальном кровяном давлении сердце работает с большей нагрузкой, чем обычно. Со временем переутомленная сердечная мышца начинает все хуже и хуже справляться со своей работой. От этого страдают кровеносные сосуды, питающие мышцу сердца. Часто повторяющиеся спазмы этих сосудов неблагоприятно отражаются на питании сердечной мышцы, что вызывает боли в области сердца.

А нарушение нормального процесса кровоснабжения мозга влечет за собой головокружения, головную боль, шум в ушах и голове. У многих больных совсем пропадает сон, они начинают жаловаться на бессонницу, на резкое ухудшение памяти, общую слабость и быструю утомляемость.

Классификация гипертонии

1)Легкая степень. Артериальное давление находится в пределах 140—159/90—99 мм рт. ст.;

Лечение гипертонической болезни

Это-достаточный сон, исключение нервных, психических и физических перегрузок; запрещение алкогольных напитков, курения; применение успокаивающих средств; в поздних стадиях гипертонии — снижающие кровяное давление, успокаивающие и снотворные средства, диета.

<"степени гипертонии"> Артериальная гипертония

Артериальная гипертония:

(пособие для врачей)

Авторы:

А. М.Калинина,

Доктор медицинских наук

А. Н.Бритов,

Доктор медицинских наук,

Профессор

Проект “Система профилактических мер и здоровье населения России”

Артериальная гипертония (АГ) – наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, опасное для жизни больного, в первую очередь из-за высокого риска развития инсульта, ишемической болезни сердца (ИБС), сердечной и почечной недостаточности. Около 20-23% взрослого населения нашей страны имеет повышение артериального давления по критериям ВОЗ, действовавшим в большинстве стран до последних лет (160/95 мм рт. ст. и выше).

<90

Если систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) артериальное давление пациента оказывается в различных категориях, выбирается более высшая категория.

“Оптимальное” - ассоциируется с низким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Так как гипертония также относится к патологическим состояниям, то правильнее было бы считать “оптимальным” уровень АД равный 120/80 мм. рт. ст. а не ниже этого уровня.

У больных с гипертонией чаще, чем среди здоровых, встречаются известные факторы риска (избыточный вес, нарушения липидного обмена, курение, недостаточная физическая активность), который значительно повышает суммарный риск сердечно-сосудистых осложнений и смерти. Артериальное давление чаще повышается у лиц, злоупотребляющих соленой, жирной пищей и алкоголем. Показано, что лица с повышенным давлением в три раза больше потребляют с пищей поваренной соли, чем лица с нормальным давлением.

Выкуриваемая сигарета способна вызвать подъем артериального давления (иногда до 30 мм рт. ст.). Давление повышается при прибавке веса – лишний килограмм веса повышает давление в среднем на 1-3 мм рт. ст. Многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в семье, что также способствует повышениям АД, переходу болезни в тяжелую форму, требующую нередко стационарного лечения.

Выявление артериальной гипертонии

Обнаружение факта повышения АД в медицинской практике не представляется сложным. Однако известно, что в ряде случаев существует возможность неспецифических влияний на регистрируемый уровень АД (реакция на белый халат и т. д.), поэтому важно следовать простым принципам стандартных условий измерения АД:

    Одинаковое положение тела (сидя) Измерение АД на одной руке Использование исправных приборов Соблюдение условий относительного спокойствия Достаточный интервал после приема пищи, курения, физической нагрузки Соблюдение методики измерения, точности считывания результата и др.

В каждом конкретном случае выявления АГ для выбора тактики необходимо решить следующие вопросы:

    определить стабильность подъема АД и наличие патологических изменений со стороны органов-мишеней (сердца, мозга, почек, сетчатки глаз) установить причину повышения АД определить суммарный сердечно-сосудистый риск пациента.

Выбор тактики при повышении АД

Согласно рекомендациям ВОЗ (1999 г.) выбор тактики при обнаружении повышения АД должен базироваться не только на уровне артериального давления. Необходимо учитывать наличие у пациента факторов риска (ФР) и их сочетаний, сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, поражение органов-мишеней, сердечно-сосудистых и почечных заболеваний, а также других индивидуальных особенностей пациента (медицинских, социальных ситуаций и др.). При выборе тактики лечения гипертонии следует помнить, что гипертония – не только самостоятельное заболевание, но и один из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь, ишемической болезни сердца. Учитывая это обстоятельство, в каждом случае повышения давления необходимо определить факторы, влияющие на прогноз лиц с артериальной гипертонией. Эти факторы, согласно рекомендациям ВОЗ 1999 года, представлены следующими группами:

Факторы, неблагоприятно влияющие на прогноз

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:

1. Факторы, используемые для определения риска:

    Уровни систолического и диастолического АД (степень 1-3) Курение Уровни общего холестерина >6,5 ммоль/л (250 мг/дл) Сахарный диабет Семейный анамнез ранних случаев развития сердечно-сосудистых заболеваний Возраст для мужчин старше 55 лет Возраст для женщин старше 65 лет

2. Другие факторы, неблагоприятно влияющие на прогноз

    Пониженный уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП) Повышенный уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) Микроальбуминурия при сахарном диабете Нарушение толерантности к глюкозе Ожирение Сидячий образ жизни Повышенный уровень фибриногена Высокий риск (социально-экономические, этнические, географические группы высокого риска)

Поражения органов-мишеней

Гипертрофия левого желудочка по данным электрокардиограммы, эхокардиограммы или рентгенограммы Протеинурия и/или умеренное повышение концентрации креатинина плазмы (1,2 -2,0 мг/дл) Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротических бляшек (коронарные артерии, сонные, подвздошные и бедренные артерии, аорта) Общие или очаговые сужения артерий сетчатки

Сопутствующие клинические состояния:

Цереброваскулярные заболевания:

    ишемический инсульт кровоизлияние в мозг преходящие ишемические приступы

Заболевания сердца

    инфаркт миокарда стенокардия реваскуляризация коронарных артерий застойная сердечная недостаточность

Заболевания почек

    диабетическая нефропатия почечная недостаточность (концентрация креатинина плазмы >177 ммоль/л или >2,0 мг/дл)

Заболевания сосудов

    расслаивающаяся аневризма аорты поражения периферических сосудов

Тяжелая гипертоническая ретинопатия

    кровоизлияния или экссудаты отек сосочка зрительного нерва

Для определения суммарного риска сердечно-сосудистых осложнений используются специально разработанные таблицы, в частности, таблицы повозрастного риска в зависимости от основных ФР. Следует подчеркнуть, что оценка суммарного риска носит относительный характер, т. е. определяет степень риска с определенной долей вероятности. У лиц с повышением АД риск сердечно-сосудистых осложнений при прочих равных показателях выше, чем у лиц без АГ.

Учитывая, что для практического использования удобны простые схемы, Комитет экспертов ВОЗ (1999г.) рекомендует определять тактику на основе суммарного риска, который устанавливается по четырем уровням: низкий, средний, высокий и очень высокий.

Таблица составлена на основе данных длительного 10-летнего наблюдения за прогнозом жизни лиц в возрасте старше 40 лет (г. Фремингем, США), поэтому эти данные могут быть применены с наибольшей точностью для этой возрастной группы населения. Суммарный риск оценен в отношении развития не смертельных инфарктов миокарда и мозгового инсульта и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Артериальное давление (мм рт. ст.)

<"степени гипертонии"> Гипертония 2 степени?

 

 



КОНТАКТЫ
Народная медицина не может быть основным методом лечения! Обращайтесь первый делом к квалифицированному врачу во избежании потери здоровья и времени нужного на лечения!