Бронхиальная астма - Страница 7

  

Возможно, такая ситуация связана с тем, что почти полувековая практика гормонотерапии привела не только к значительному прогрессу в терапии бронхиальной астмы, но и породила множество заблуждений вокруг данного вида лечения. Как правило, это касается нежелательных (побочных) эффектов (НЭ) гормонотерапии: вес растет, страдают кости и зрение, подавляется иммунитет и, естественно, на душе возникают ненужные сомнения. Давайте попробуем их развеять, опираясь на объективные данные и конкретные доказательства.

Корни страхов перед гормональной терапией - в побочных эффектах таблетированных гормонов. До того, как появились и стали широко использоваться ингаляционные формы гормонов, больные бронхиальной астмой получали гормональные таблетки. Давайте сравним. Часто в качестве постоянной поддерживающей терапии даже при не тяжелой астме пациенты получали 1-2 таблетки преднизолона по 5 мг, т. е. 2 таблетки = 10 мг действующего вещества. Сегодня, например, для лечения бронхиальной астмы средней степени тяжести у взрослого человека используются 800-1000 мкг ингаляционных глюкокортикостероидов в сутки, а 1000 мкг в 10 раз меньше, чем 10 мг. Очевидно, что доза гормональных препаратов в ингаляционной форме значительно меньше, чем при применении таблеток. Современные ингаляционные гормоны очень эффективны и безопасны, они практически не попадают в кровь и не оказывают системного действия, т. е. их применение не отражается на функции других органов. Более того, потенциальные системные НЭ ингаляционных гормонов изучены очень подробно.

Влияние на функцию надпочечников.

В настоящее время нет убедительных данных о том, что назначение терапевтических доз ингаляционных гормонов может подавлять функцию надпочечников. Подобное влияние отмечается лишь при использовании максимально высоких суточных доз при тяжелой астме, требующей периодического или постоянного приема системных стероидов, т. е. гормональных таблеток - преднизолона, метилпреднизолона, полькор-талона. Эти изменения можно зафиксировать лишь с помощью специфических анализов, в то время как для пациента они не значимы.

Однако и для сомневающихся найден выход. Появление в последние годы комбинированных препаратов (в частности, Серетида) позволяет добиваться успеха в лечении тяжелой астмы без длительного назначения высоких доз ингаляционных гормонов.

Влияние на кости.

Длительное применение ИГКС не приводит к развитию остеопороза. Профилактические меры (питание с достаточным содержанием кальция, регулярные физические упражнения, исключение курения) следует принимать женщинам в постклимактерическом периоде, длительно получающим высокие дозы ингаляционных гормонов.

Развитие катаракты.

Назначение ингаляционных глюкокортикостероидов не приводит к развитию катаракты, что подтверждено многочисленными исследованиями.

Влияние на показатели крови и иммунитета.

Ингаляционные гормоны не оказывают влияния на показатели крови и состояние иммунитета.

Местные побочные эффекты.

Ротоглоточный кандидоз (молочница), осиплость голоса встречаются примерно в 2% случаев и не требуют отмены терапии ингаляционными гормонами. Такие не часто возникающие неприятные явления можно предупредить. Для этого надо выполнять ингаляции до еды и после них полоскать рот и горло

I




Таким образом, результаты проведенных в последние годы многочисленных исследований, посвященных возможным нежелательным эффектам гормональной терапии при бронхиальной астме, позволяют утверждать, что при назначении ингаляционных глюкокортикостероидов взрослым в среднетерапевтических дозах системные нежелательные эффекты неявляются реальной проблемой.

Народная медицина не может быть основным методом лечения! Обращайтесь первый делом к квалифицированному врачу во избежании потери здоровья и времени нужного на лечения!