Менструальный цикл и его характеристика

  

Менструальный цикл играет большую роль в жизни женщины. По его течению, продолжительности и задержке менструаций можно определить нарушения в репродуктивном здоровье, беременность и начало угасания репродуктивной функции. Поэтому каждой женщине рекомендуется вести свой календарь менструального цикла, чтобы вычислять наиболее благоприятные дни для зачатия или, наоборот, «безопасные» дни.

Менструальный цикл

Менструальный цикл (от латинского слова menstruus) означает в дословном переводе «лунный» цикл. Менструальный цикл – это периодические изменения в женском организме, направленные на возможность зачатия. Длительность его индивидуальна для каждой женщины и зависит от физиологических процессов в организме женщины, и никак не зависит от фаз Луны. В среднем его продолжительность составляет 28 дней, но может колебаться от 21 дня до 35. Началом менструального цикла считается первый день менструации.

Менархе – это первый менструальный цикл, который является главным событием полового созревания, указывающее на возможность зачатия. В среднем менархе наступают в возрасте двенадцати лет, но может начало первой менструации колебаться от 8 до 16 лет. Это зависит от наследственности, от социальных факторов, перенесенных заболеваний, климатических условий и национальной принадлежности. Только у 30% девочек устанавливается регулярный менструальный цикл очень быстро. Остальным на это требуется время не менее года.

Прекращение менструального цикла

Прекращение менструального цикла или климактерический период наступает, в среднем, в возрасте 40-58 лет. В этот период происходит угасание репродуктивной функции, и он также зависит от наследственных факторов, хронических заболеваний или оперативных вмешательств. Но сегодня понятия «климакс» и «менопауза» встречаются все реже. Более принятой считается следующая терминология:

    пременопаузальный период – от 45 лет до наступления менопаузы; перименопаузальный период – пременопаузальный период и два года после менопаузы; менопауза – последняя менструация, которая в среднем наступает в 50 лет; постменопаузальный период – начинающий после менопаузы и длящийся до смерти женщины.

Фазы менструального цикла

Различают четыре фазы менструального цикла:

    фолликулярная фаза; овуляторная фаза; секреторная фаза; фаза десквамации.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза начинается с первого дня менструального цикла. В это время происходит созревание доминантного фолликула, из которого впоследствии выйдет зрелая яйцеклетка. Длительность ее у каждой женщины своя, от 7 до 22 дней, а в среднем составляет 14 дней. В матке в это время начинает расти и утолщаться эндометрий, который готовится принять оплодотворенную яйцеклетку.

Овуляторная фаза

К седьмому дня определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и секретирует эстрадиол, а другие фолликулы в этот период претерпевают обратное развитие. Длится эта фаза три дня, при этом происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), под действием которого доминантный фолликул лопается и выходит зрелая яйцеклетка. То есть, овуляция наступает в ближайшие 24 часа. Для того чтобы забеременеть, необходимо рассчитать день овуляции заранее, так как яйцеклетка долго не существует, а сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность до трех дней. Поэтому половой акт должен произойти заранее, до овуляции, чтобы сперматозоиды успели проникнуть в маточную трубу и встретиться с созревшей яйцеклеткой.

Секреторная фаза

Лютеиновая или секреторная фаза – это промежуток между овуляцией и началом менструации. Секреторная фаза более постоянная величина и продолжается 13-14 дней. В этот период образуется желтое тело, которое начинает продуцировать прогестерон (гормон беременности), эстрадиол и андрогены. В течение секреторной фазы железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать. Если оплодотворение яйцеклетки произошло, то она имплантируется на уже подготовленный эндометрий. Если же оплодотворение не случилось, желтое тело редуцируется (обратно развивается), уровень прогестерона падает и начинается менструация.

Фаза десквамации

Фаза десквамации или менструация длится от трех до семи дней и сопровождается маточным кровотечением, во время которого отторгается эндометрий.

Менструальный цикл и его особенности

Менструальный цикл – это, фактически, серия изменений, через которые проходит организм женщины, готовясь к возможной беременности. Приблизительно раз в месяц внутренняя оболочка матки, так называемый эндометрий, утолщается – так матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Если же оплодотворения, с которого начинается беременность, не происходит, внутренняя оболочка матки отслаивается, выходя с кровью из матки. Этот процесс и называется менструальным кровотечением. Менструации начинаются в подростковом возрасте и продолжаются ежемесячно вплоть до наступления менопаузы (приблизительно в возрасте пятидесяти лет).

Продолжительность менструального цикла бывает разной и представляет собой число дней с первого дня менструации до первого дня следующей менструации. Хотя считается, что в среднем продолжительность менструального цикла составляет двадцать восемь дней, и более короткий цикл (двадцать один день), и более продолжительный цикл (тридцать пять дней) также считаются абсолютно нормальным явлением. У девочек-подростков продолжительность менструального цикла может составлять до сорока пяти дней.

Первая менструация обычно начинается в возрасте одиннадцати-четырнадцати лет. С течением времени продолжительность цикла увеличивается – по достижении сорока лет и более периодичность наступления менструации может меняться, а протяженность цикла увеличиваться или уменьшаться. По достижении менопаузы менструации, как правило, постепенно прекращаются.

При обнаружении серьезных отклонений от нормы менструального цикла рекомендуется проконсультироваться с врачом. Особенно важна консультация у врача, если три последних менструальных периода продолжаются больше семи дней или сопровождаются обильным кровотечением. Кроме того, отклонениями от нормы считаются кровотечения между менструациями или боль в области таза.

Что влияет на менструальный цикл?

Самый важный фактор, влияющий на течение менструального цикла – гормоны. В ходе каждого цикла гипофиз вырабатывает гормоны, стимулирующие процесс созревания яйцеклетки в яичнике и подготовку матки к возможной беременности. Наибольшую роль в изменениях матки в ходе менструального цикла играют гормоны эстроген и прогестерон.

    Эстроген вызывает утолщение оболочки матки. Уровень прогестерона повышается после овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) в середине цикла – это позволяет сохранить внутреннюю оболочку матки плотной и готовой к приему оплодотворенной яйцеклетки. Снижение уровня прогестерона и эстрогена вызывает отслоение внутренней оболочки матки и начало менструации.

Колебания уровня гормонов могут сказаться не только на менструальном цикле, но и на способности к зачатию. К примеру, у подростков, как правило, уровень прогестерона очень низок или часто колеблется – как и у женщин в период менопаузы. Именно поэтому и у подростков, и у женщин старше сорока лет чаще всего наблюдаются нарушения периодичности менструаций и (или) обильные менструальные кровотечения.

На изменение менструального цикла может повлиять и ряд других факторов. Спровоцировать изменение менструального цикла могут противозачаточные препараты, резкое похудение или, наоборот, лишний вес, стресс, злоупотребление физическими нагрузками. Самая же распространенная причина отсутствия менструации – беременность.

Симптомы менструального цикла

Некоторые женщины в течение всего периода менструации не испытывают ни болезненных ощущений, ни других симптомов. Однако большинство женщин с наступлением менструации сталкивается с рядом достаточно неприятных симптомов.

Приблизительно за неделю до начала менструации у многих женщин проявляются симптомы предменструального синдрома: женщина может стать раздражительной, агрессивной. В число основных симптомов ПМС входят задержка жидкости в организме, вздутие живота, увеличение размера груди и повышенная чувствительность груди, спазмы в области живота, спины, ног. Как правило, все симптомы предменструального синдрома исчезают с началом менструации.

После овуляции, то есть выхода созревшей яйцеклетки из яичника, некоторые женщины испытывают незначительные болезненные ощущения в нижней части живота – это явление, как и небольшие кровотечения в середине менструального цикла, считается абсолютно нормальным.

Как облегчить симптомы менструации?

Облегчить боль и другие неприятные ощущения, сопровождающие менструацию, можно за счет регулярных физических нагрузок и соблюдения здорового, сбалансированного рациона. Кроме того, по крайней мере, на период менструации, рекомендуется ограничить употребление алкоголя и напитков, содержащих кофеин, а также контролировать влияние стресса

Горячие компрессы, теплая ванна помогают облегчить спазмы, часто сопровождающие начало очередного периода. Кроме того, справиться с болезненными ощущениями можно, принимая обезболивающие – например, ибупрофен или напроксен, доступные в аптеках без рецепта.

Продолжительность менструального цикла

Продолжительность менструального цикла – это количество дней, в течение которых продолжается менструальный цикл. Продолжительность менструального цикла не следует путать с продолжительностью менструального периода – это количество дней, в течение которых продолжается менструация. День начала менструации считается первым днем нового менструального цикла.

В среднем продолжительность менструального цикла у большинства женщин составляет двадцать восемь дней, а продолжительность менструального периода – от трех до пяти дней. Разумеется, средние показатели далеко не всегда отражают индивидуальный цикл: лишь у десяти процентов женщин на практике цикл длится именно двадцать восемь дней, а у остальных может быть и длиннее, и короче. Кроме того, продолжительность менструального цикла может варьироваться под влиянием множества различных факторов.

Чтобы рассчитать продолжительность менструального цикла, необходимо подсчитать число дней с первого дня начала менструации до дня, предваряющего начало следующей менструации включительно. В это число дней не входит первый день следующего менструального периода, поскольку этот день – первый день следующего менструального цикла.

К примеру: менструация началась 1 июня и продолжалась пять дней. Следующая менструация началась 27 июня. Продолжительность менструального цикла, таким образом, составит двадцать четыре дня – число дней с 3 по 26 июня, не включая день начала следующей менструации, то есть 27 июня. Продолжительность менструального периода на продолжительность менструального цикла не влияет – не важно, длилась ли менструация пять дней, четыре или шесть, общая продолжительность менструального цикла все равно составила бы двадцать четыре дня.

Средняя продолжительность менструального цикла рассчитывается как сумма отдельных менструальных циклов, поделенная на общее их количество.

Основные проблемы менструального цикла

Считается, что нормальный менструальный цикл продолжается, в среднем, двадцать восемь дней, овуляция наступает регулярно, а менструальные кровотечения продолжаются от трех до семи дней. Тем не менее, от проблем, связанных с менструальным циклом, не застрахована ни одна женщина. Хотя в некоторых случаях нарушение периодичности менструального цикла – явление достаточно безобидное, часто нарушение менструального цикла – признак более серьезных проблем со здоровьем женщины.

Болезненная менструация (дисменорея)

Некоторые болезненные ощущения в период менструации вполне естественны – причиной их становятся сокращения матки во время менструации. Уменьшить боль помогают самые разные средства – от физических нагрузок, нормализующих кровообращение, до болеутоляющих препаратов, которые может посоветовать фармацевт. Однако если боль настолько интенсивная, что начинает влиять на повседневный распорядок, необходимо проконсультироваться с врачом.

В случае дисменореи предусмотрено несколько вариантов облегчения симптомов, в том числе – гормональные препараты и внутриматочные системы.

Обильное кровотечение (меноррагия)

Продолжительность и интенсивность менструального кровотечения – показатели сугубо индивидуальные, однако если менструальное кровотечение настолько обильно, что причиняет дискомфорт и начинает негативно влиять на жизнь, существует несколько вариантов лечения.

Прежде всего, при обнаружении признаков меноррагии необходимо проконсультироваться с врачом, который поможет определить причину обильного менструального кровотечения с помощью анализа крови и других методов.

Существует несколько основных способов лечения меноррагии, в числе которых:

    Некоторые виды гормональных противозачаточных средств, в том числе таблетки, инъекции, свечи Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты Прогестоген (препараты – синтетические аналоги прогестерона)

В некоторых случаях, когда обычные методы лечения не помогают, для лечения меноррагии рекомендуется операция (хирургическое вмешательство необходимо, если меноррагия вызвана проблемами с маткой, в том числе образованием фиброзных опухолей). В наиболее серьезных случаях операция может быть необходима не только для удаления образований, но и для удаления самой матки.

Нерегулярные менструации

Обычно продолжительность периода менструации составляет от двух до семи дней – в среднем менструальное кровотечение продолжается в течение пяти дней. В некоторых случаях, однако, периодичность цикла может быть нарушена – промежуток между менструациями, интенсивность и продолжительность менструального кровотечения разнятся. Причин нерегулярной менструации может быть множество – от банального стресса или неправильного образа жизни до более серьезных проблем с репродуктивной системой.

Отсутствие менструации (аменоррея)

Отсутствие менструации, как правило, становится симптомом какого-либо заболевания. В некоторых случаях, однако, отсутствие менструации связано с резкой потерей веса.

Предменструальный синдром (ПМС)

Считается, что появление симптомов предменструального синдрома провоцирует изменение уровня гормонов на протяжении менструального цикла. Далеко не все женщины сталкиваются с ПМС, и даже у женщин, регулярно страдающих от предменструального синдрома, основные его симптомы могут различаться.

В особо серьезных случаях предменструальный синдром может негативным образом появлиять на личную и профессиональную жизнь женщины, затруднить ее общение с окружающими. В число наиболее распространенных симптомов ПМС входят:

    Перепады настроения Раздражительность Депрессия Головные боли Вздутие живота Повышенная чувствительность груди

Симптомы ПМС возникают и постепенно усиливаются в течение второй половины менструального цикла, а после начала менструации становятся менее заметными и, наконец, исчезают. В некоторых случаях облегчить симптомы ПМС можно, внеся определенные изменения в образ жизни – к примеру, соблюдая сбалансированный, здоровый рацион, отказавшись от алкоголя и кофеина. Кроме того, справиться с предменструальным синдромом помогают и различные добавки – например, как показывают исследования, в облегчении симптомов ПМС полезны магний и жирные кислоты группы омега-6.

В отдельных случаях для подавления симптомов предменструального синдрома могут использоваться:

    Комбинированные противозачаточные препараты Определенные виды антидепрессантов

Иногда симптомы ПМС путают с последствиями определенного психологического состояния – в этом случае даже после окончания менструации симптомы не исчезают и для лечения требуется помощь психотерапевта

Эндометриоз

Эндометриоз – аномальное разрастание клеток эндометрия, оболочки матки. Обычно от эндометриоза страдают область таза, яичники, фаллопиевы трубы.

В ходе менструального цикла под воздействием гормонов начинается процесс созревания яйцеклетки и одновременно – утолщения внутренней оболочки матки. Если яйцеклетка не была оплодотворена сперматозоидом, эндометрий разрушается и постепенно выходит из организма с менструальным кровотечением. Клетки эндометрия в других участках тела также разрушаются, что вызывает воспаление, боль, образование рубцов тканей.

Не все женщины отмечают симптомы эндометриоза, однако в группу основных симптомов этого заболевания входят:

Болезненные, обильные менструальные кровотечения, нарушение периодичности менструации

Болезненные ощущения во время или после секса

Неспособность к зачатию

Проблемы с кишечником

Разумеется, появление одного или нескольких таких симптомов еще не означает наличие именно эндометриоза, поэтому для постановки точного диагноза в таких случаях применяется специальная процедура – лапароскопия.

В число основных способов лечения эндометриоза входят:

Болеутоляющие

Гормональные препараты – например, прогестоген, синтетический аналог прогестерона

Гормональные контрацептивы – противозачаточные таблетки, контрацептивный пластырь, спираль

Препараты, блокирующие выработку в организме женщины гормона эстрогена и на определенный период времени вызывающие состояние менопаузы

В особо серьезных случаях для удаления вызванных эндометриозом образований требуется хирургическое вмешательство. В некоторых случаях последствием эндометриоза может стать бесплодие.

Что такое перименопауза

Перименопауза – это период времени перед наступлением менопаузы. Обычно период перименопаузы длится от двух до восьми лет – в это время уровень гормонов меняется, появляются соответствующие симптомы, самым распространенным из которых считается нарушение продолжительности и периодичности менструального цикла. В связи с постоянным колебанием гормонального уровня цикл становится то длиннее, то короче, менструации наступают нерегулярно.

У большинства женщин период перименопаузы начинается в возрасте от тридцати девяти лет до пятидесяти одного года. Некоторые женщины отмечают нарушение периодичности менструального цикла и изменение симптомов предменструального цикла уже по достижении тридцатилетнего возраста, когда уровень гормонов начинает колебаться, а способность женщины к деторождению снижается. Иногда, впрочем, основные симптомы перименопаузы появляются гораздо позже – вплоть до достижения пятидесятилетнего возраста.

Перименопауза – это период времени, характеризующийся, прежде всего, непредсказуемостью: симптомы перименопаузы сугубо индивидуальны. Более того, некоторые женщины вообще не замечают никаких изменений, а у других симптомы настолько значительны, что мешают нормальной жизни. Для перименопаузы характерны нарушения сна, обильные менструации, нерегулярный менструальный цикл, головные боли, резкие перепады настроения, раздражительность, депрессия, неожиданные резкие повышения температуры. Некоторые из этих симптомов могут быть связаны с самим процессом старения или же другими жизненными изменениями.

Хотя симптомы перименопаузы абсолютно естественны, при обнаружении необычных симптомов лучше всего проконсультироваться с врачом. Так, например, консультация врача необходима, если менструация продолжается более семи дней, если цикл короче двадцати одного дня или длиннее тридцати пяти дней.

<"менструальный цикл"> Руководник умелого писюна In МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ (лат. Menstruus — месячный, ежемесячный): закономерные циклические изменения в организме женщины, повторяющиеся через определённые промежутки времени и внешне проявляющиеся менструацией ; период между двумя менструациями, как правило, длящийся от 25 до 35 сут.

Изменения, связанные с менструальным циклом, отражают процессы осуществления репродуктивной функции: созревание яйцеклетки. её оплодотворение и внедрение зародыша в слизистую оболочку матки.

Три фазы менструального цикла в связи с днями менструального цикла, изменениями в гистологии эндометрия матки, уровнем гормонов в крови, базальной температурой тела (t°) и изменениями в гистологии фолликула (средние данные, которые могут быть различными у разных женщин и в разные менструальные циклы:

Follicular Phase — фолликулярная фаза, Oval — овуляторная фаза (овуляция), Luteal Phase — лютеальная (желтого тела) фаза;

Menstruate — менструация; Fertile — фертильный период (период возможного оплодотворения);

Гормоны. E — эстроген, P — прогестерон, L — лютениизирующий гормон (ЛГ), Fs — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);

Гистология фолликула. f — фолликул растущий; F — фолликул взрослый; dF — разрыв фолликула и выход яйцеклетки; L (corpus luteum) — желтое тело; dL — дегенерация желтого тела.

Начинается менструальная функция в периоде полового созревания и продолжается до 45-55 лет. Регулярный цикл устанавливается сразу после менархе или в течение последующих 1,5-2 (несколько) лет. У некоторых женщин он остается нерегулярным всю жизнь. Продолжительность его исчисляется от первого дня наступившей менструации до первого дня следующей менструации и характеризуется довольно широким диапазоном индивидуальных физиологических колебаний (от 21 до 35 дней, обычно 28). Нейрогуморальная регуляция менструального цикла происходит с участием коры головного мозга, гипоталамуса. гипофиза. яичников, а также матки. влагалища. молочных желез.

1. Эндометрий начинает расти после менструации.

2. Теперь он готов к внедрению яйцеклетки.

3. Если внедрения не произошло, эндометрий отторгается во время менструации:

А — эндометрий; Б — слизистая оболочка шейки матки; В — выброс отторженного эндометрия через открывшуюся зону

Под влиянием физиологических изменений в гипоталамусе и гипофизе в яичниках происходят циклические изменения (яичниковый цикл), включающие рост и созревание фолликула (фолликулярная фаза), овуляцию и фазу жёлтого тела (лютеиновая фаза). В середине цикла происходит овуляция — выход созревшей яйцеклетки из яичника. В течение нескольких суток до и после овуляции вероятность зачатия максимальная. Если не произошло оплодотворения яйцеклетки, жёлтое тело подвергается обратному развитию в конце менструального цикла. Под влиянием половых гормонов, выделяемых яичниками, изменяется тонус, возбудимость и кровенаполнение матки, происходят изменения в её слизистой оболочке (маточный цикл). Слизистая оболочка матки в этот период претерпевает ряд изменений: десквамацию (слущивание), проявляющуюся собственно кровотечением и совпадающую с началом обратного развития жёлтого тела в яичнике; регенерацию (восстановление), начинающуюся ещё в период менструации и заканчивающуюся обычно к 5-6-му дню цикла; пролиферацию (разрастание), совпадающую с процессом созревания фолликула; секрецию, совпадающую с фазой развития жёлтого тела, в результате чего создаются благоприятные условия для внедрения и развития зародыша. Причинами нарушения менструального цикла могут быть тяжёлые инфекционные болезни, гиповитаминоз, интоксикации, профессиональные, сердечно-сосудистые заболевания, болезни крови, печени, почек, психическая травма, нервное перенапряжение, эндокринные заболевания, поражения гипофиза, воспалительные заболевания матки и придатков, повреждения матки (например, при искусственном аборте ).

1-я фаза (1-4 дни цикла): Новый цикл начинается одновременно с менструацией. Гипоталамус посылает сигнал в гипофиз, который направляет в яичники ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). ФСГ возбуждает фолликулы яичников. В яичниках вырабатываются и созревают яйцеклетки. Тем временем фолликулы вырабатывают эстроген.

2-я фаза (обычно 5-й день цикла): Эстроген, вырабатываемый фолликулами, попадает через кровь в гипофиз. Как только в гипофизе накапливается определенное количество эстрогена, выработка ФСГ снижается и начинается производство ЛГ (лютеинизирующего гормона).

3-я фаза (овуляция, примерно 14-й день цикла): Уровень эстрогенов достигает критической точки, и в яичниках накапливается достаточное количество ЛГ, стимулирующего рост фолликул. Созревшие фолликулы лопаются и из них выходят яйцеклетки, которые затем попадают в фаллопиевы трубы. Стенки пустых фолликул сжимаются и превращаются в желтое тело (corpus luteum), в котором вырабатываются гормоны прогестерон (раньше назывался luteum) и эстроген, а шейка матки начинает обильно выделять щелочную слизь, вязкую, как яичный белок. Благодаря этой слизи сперматозоиды попадают в фаллопиевы трубы и матку.

4-я фаза (яйцеклетка спускается по фаллопиевой трубе): В течение недели яйцеклетка спускается по фаллопиевой трубе к матке. Ритмичные сокращения трубы дополняются движением миллионов ресничек. Перед тем как попасть в матку, яйцеклетка остается несколько дней в трубе. Здесь ее может оплодотворить сперматозоид. К этому моменту уровень прогестерона возрастает настолько, что гипофиз прекращает вырабатывать ЛГ. Без этого гормона желтое тело сжимается и разлагается.

5-я фаза (в матке): Независимо от того, оплодотворилась яйцеклетка или нет, она все равно попадает в матку. Оплодотворенная яйцеклетка врастает во внутренний покров матки и вызывает беременность, а затем роды.

6-я фаза (менструация; 28-й или 29-й день): Если яйцеклетка осталась неоплодотворенной, внутренний покров матки разрушается и вместе с яйцеклеткой выводится через вагину из организма. Это происходит, когда уровень прогестерона достигает самого низкого уровня за месяц. Кровотечение продолжается несколько дней. Затем гипофиз снова начинает вырабатывать ФСГ. Это начало нового цикла.

Существует 2 основных типа менструации: в полнолуние и в новолуние. Протекание менструации и сопровождающее ее психосоматическое состояние могут существенно различаться в разные периоды времени.

Менструальные циклы у женщины являются результатом тонко отлаженных процессов взаимодействия гипоталамуса (одного из разделов головного мозга), гипофиза, яичников и матки. Носителями информации являются горомны — химические вещества, вырабатываемые в теле человека железами и передаваемые с кровью, чтобы информация достигала самые отдаленные места организма. Хотя очевидно, что эти процессы взаимосвязаны, женские гормональные циклы можно для удобства изучения условно разделить на три группы:

• Гормональное взаимодействие между гипоталамусом, гипофизом и яичниками (гормональный цикл).

• Развитие в яичнике фолликула, содержащего яйцеклетку и желтое тело, оболочку фолликула, остающуюся после выхода яйцеклетки (цикл яичников).

• Эндометриальный, или маточный, цикл.

Циклы у женщины будут рассмотрены с этих трех точек зрения, при этом необходимо помнить, что все эти циклы являются неотъемлемыми составляющими сложного репродуктивного цикла женщины.

Гормональный цикл. Гипоталамус вырабатывает один гормон, который вызывает выделение гипофизом двух гормонов: фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ). Они действуют на яичники женщины. Во время или даже непосредственно перед началом менструального периода уровень ФСГ начинает повышаться и заставляет яичники начать развитие одного или более фолликулов — заполненных жидкостью пузырьков, в которых развиваются яйцеклетки. Стенки фолликула состоят из клеток, которые под действие ФСГ производят эстроген — женский гормон, связанный с женским сексуальным возбуждением и вторичными половыми признаками. В ответ на повышение уровня ФСГ один фолликул становится доминирующим и развивается быстрее остальных. Этот фолликул вырабатывает все большие количества эстрогена, а увеличение уровня эстрогена заставляет гипофиз сократить производство ФСГ.

После того как определенный уровень эстрогена вырабатывался некоторый критический период времени, гипофиз выделяет большую дозу Л Г (волна Л Г). В результате яйцеклетка проходит окончательное созревание и становится готова к оплодотворению, что вызывает цепь событий, результатом которых является овуляция (разрыв фолликула и выход яйцеклетки), происходящая примерно через 30 часов. Выброс ЛГ также вызывает превращение того, что было фолликулом, в желтое тело. Первичным продуктом фолликула был эстроген, тогда как желтое тело вырабатывает наряду с эстрогеном значительные количества прогестерона. Желтое тело имеет ограниченную продолжительность жизни, если женщина не забеременеет. При беременности желтое тело продолжает вырабатывать эстроген и прогестерон. В противном случае этот процесс прекращается, а резкое снижение уровня эстрогена и прогестерона вызывает увеличение содержания ФСГ и начало нового цикла.

Цикл яичников. Младенец женского пола рождается со всеми яйцеклетками, которые когда-либо будут у женщины. Яйцеклетки окружены гранулезоклеточным слоем, это образование называется фолликулом. Фолликулы остаются в состоянии покоя до тех пор, пока они не будут избраны для начала развития через 10, 20, 30, 40 или даже 50 лет. По оценкам, к моменту появления у девочки вторичных половых признаков (переходный возраст) в ее яичниках имеется около 400000 развитых фолликулов, каждый из которых содержит ооцит, или примитивную яйцеклетку. Ежемесячно начинает развиваться приблизительно тысяча фолликулов. Это происходит независимо от того, есть ли у нее менструальные периоды, принимает ли она оральные контрацептивы, пытается забеременеть, яачяется беременной или кормит грудью. Начальная стадия развития фолликулов имеет место во всех случаях и не требует никакой внешней гормональном стимуляции. Когда фолликулы достигают определенного состояния, 8 клетках гранулозы развивается полость, заполненная жидкостью. Приблизительно на этой стадии фолликулу требуется повышенное содержание ФСГ для продолжения роста и развития. Тот фолликул, который находится в идеально развитом состоянии на момент повышения уровня ФСГ, способен стать доминирующим, по росту и развитию он превзойдет остальные фолликулы. Этот фолликул начинает вырабатывать повышенные количества эстрогена, и ооцит, содержащийся в этом фолликуле, предназначается для овуляции. Остальные 999 фолликулов атрофируются, или отомрут, не выделив яйцеклетки.

Итак, когда доминирующий фолликул достигнет определенной стадии развития, он вырабатывает некоторое количество эстрогена на протяжении критического периода времени, побуждая тем самым гипофиз выделить ЛГ. ЛГ вызывает окончательное созревание яйцеклетки, в результате чего она готова к оплодотворению; затем происходит быстрый разрыв фолликула и выход яйцеклетки, а фолликул превращается в желтое тело. Желтое тело имеет ограниченную продолжительность жизни — приблизительно 12 дней; в течение этого периода в нем вырабатываются эстроген и прогестерон. Если беременность не начинается, желтое тело прекращает вырабатывать гормоны и отмирает. Если в результате наступает беременность, ранний эмбрион вырабатывает хорио-нический гонадотропин — другой гормон, который побуждает желтое тело продолжать производить эстроген и прогестерон, необходимые для роста плода на ранней стадии развития. В такой ситуации желтое тело сохраняет полноценные функции на всем протяжении первого триместра беременности. Первая фаза цикла яичников, во время которой фолликулы развиваются до овуляции, называется фолликулярной (роответственно тому, что происходит в яичнике) или пролифе-ративной (соответственно изменениям, происходящим во внутренней оболочке матки). Вторая фаза цикла, от овуляции до менструального кровотечения, называется фазой желтого тела (лютеальной). Третья фаза, во время менструального цикла, называется менструальной.

Маточный цикл. Полость матки выстлана, тканью, называемой эндометрием, имеющей толщину приблизительно шесть миллиметров. На протяжении менструального цикла эндометрий претерпевает поразительные изменения.

В пролиферативной фазе цикла под действием эстрогена эндометрий растет и утолщается. При овуляции, а точнее, при начале производства прогестерона, эндометрий лишь немного утолщается, но сильно видоизменяется, готовясь к возможному внедрению оплодотворенной яйцеклетки. К таким изменениям относится секреция жидкости из эндометриальных желез, предназначенной для питания эмбриона в первые три дня жизни, когда он свободно плавает в матке, перед тем как внедриться в эндометрий. Если внедрения не произошло, производство эстрогена и прогестерона прекращается приблизительно через 12 дней после овуляции, и в отсутствие необходимой гормональной поддержки начинается менструация. При менструации происходит отторжение поверхностного слоя эндометрия. Когда начинают вырабатываться гормоны нового «урожая» фолликулов, начинается новое развитие эндометрия для следующего цикла.

Короче говоря, гормоны, вырабатываемые гипоталамусом, гипофизом и яичниками, определяют «оркестровку» взаимосвязанного развития в яичнике фолликулов, содержащих созревающую яйцеклетку, а в матке — эндометрия, в который яйцеклетка должна внедриться в случае оплодотворения. Если беременность не наступает, женский цикл повторяется с периодичностью приблизительно в двадцать восемь дней.

Расстройства менструального цикла проявляются в виде основных форм — аменореи и дисфункционалъных маточных кровотечений, но могут также характеризоваться изменением интенсивности и ритмичности менструаций: уменьшением или увеличением интервалов между ними, усилением интенсивности выделения крови, беспорядочным характером менструаций. Женщины с нарушениями цикла должны обследоваться у врача-гинеколога. Полноценность менструального цикла основана не только на регулярности менструаций, так как ритмичные менструальноподобные кровотечения могут наблюдаться и при ановуляторном цикле, при котором отсутствует овуляция. Нормальный менструальный цикл характеризуется двухфазностью: наличием фолликулярной и лютеиновой фаз в яичнике и соответственно фаз пролиферации и секреции в слизистой оболочке матки. Один из методов выявления его двухфазности осуществляется с помощью температурного теста, основанного на регулярном утреннем измерении температуры в прямой кишке (ректальной, или базальной, температуры), отражающей функцию яичников. Базальная температура ниже 37° С в фолликулярной фазе нормального менструального цикла, выше 37 °С в лютеиновой (снижается за 1-2 дня до менструации). При ановуляторном цикле базальная кривая монофазная, температура ниже 37° С на одном уровне с незначительными колебаниями. Кроме того, при цитологическом исследовании влагалищных мазков различных периодов двухфазного цикла отмечаются определённые динамические изменения (симптом «зрачка», тягучесть шеечной слизи и др.). Температурный тест используется при физиологическом методе контрацепции.

Изменение температуры в прямой кишке в течение 28-дневного цикла у двух женщин. Красная штриховка — менструальные дни

Гормональные изменения во время менструального цикла влияют на сексуальную активность женщины. Максимальная сексуальная возбудимость (выраженность полового влечения) может приходиться на середину цикла (период овуляции) или на дни, примыкающие к дням менструации (непосредственно до и после неё), или даже на сам период менструации. Определяющим является влияние психического состояния женщины, прежде всего, в связи с опасением нежелательной беременности, которое модифицирует сексуальную активность женщины. Если существует опасность нежелательной беременности, то обусловленная гормональным влиянием максимальная активность во время овуляции может быть полностью подавлена под влиянием психических факторов, в то же время в бесплодные дни цикла (до и после менструации) она может повышаться (проявляться). И хотя с биологической точки зрения сексуальная активность женщины в эти периоды не максимальна (нарастание уровня тестостерона происходит в плазме крови в середине менструального цикла), она все же бывает наибольшей в это время. Однако в некоторых случаях постоянное половое воздержание с целью предохранения от беременности во время овуляции, когда женщина испытывает пик возбудимости, может привести к некоторому снижению у неё либидо. В этом случае рекомендуется сочетание разных противозачаточных средств в фертильный период менструального цикла.

Женщинам, имеющим проблеммы с менструальным циклом, неоходимо вести календарь, который надо показать гинекологу.

Менструальная карта. На карте отмечаются дни, когда появляются беспокоящие симптомы. Используются следующие условные обозначения: У — утомляемость, Д — депрессия, Б — боль в спине, головная боль, Н — напряжение, раздражительность, В — ощущение вздутия живота, М — менструация

Циклические ощущения

Большинство научных исследований свидетельствуют о том, что интенсивность полового влечения женщины варьируется в зависимости от месячного репродуктивного цикла. Однако эти данные неоднозначны. В ранних исследованиях (1950 - 60-х годов) отмечалось повышение сексуальной возбудимости непосредственно перед менструацией и во время нее (когда матка отторгает свою слизистую оболочку). Наоборот, работы, проведенные в 1980-х годах, показали, что пик возбудимости наблюдается во время овуляции (когда яйцеклетка выходит из яичника). Есть теория, предполагающая, что овуляторныи пик вызван повышением концентрации гормонов в крови, хотя неясно, каких именно — женского полового гормона эстрогена или мужского гормона тестостерона.

Овуляция открывает фертильную фазу цикла и вызывает физические изменения, такие как повышение чувствительности груди и увеличение влагалищной секреции. Именно в это время женщины чувствуют уверенность в себе и достигают лучших результатов в разнообразных областях деятельности, у некоторых сознание своей способности к зачатию усиливает половое влечение. Друтие исследователи, в том числе Мастерс, Джонсон и Кинси, утверждают, что на сексуальное поведение и возбудимость во время менструации влияет целый комплекс биологических, психологических и социальных факторов. Хотя опытных данных, подтверждающих это, недостаточно, многим женщинам именно в этот период половые контакты доставляют особое удовольствие, поскольку зачатие крайне маловероятно. Некоторые женщины считают половое сношение во время менструации особенно эротичным, поскольку кровь обеспечивает естественную смазку и сама по себе символизирует жизнь, страсть и связь женщины с природой. Более того, некоторые женщины отмечают повышенную чувствительность во время менструации. Предменструальная фаза часто сопровождается повышенной сексуальной возбудимостью, которая проявляется в сексуальных снах и фантазиях.

Неоднократно высказывалась идея возможного наличия половых циклов у мужчин, соответствующих женским менструальным циклам. Ещё в 1888 году Джулиус Нельсон выдвинул доказательства, свидетельствующие о сексуальном месячном цикле у мужчин продолжительностью в двадцать восемь дней. Перри-Кост в более подробном исследовании также получил данные, которые он интерпретировал как сексуальные месячные ритмы у мужчин. Фон Рёмер, сопоставив данные самопроизвольных поллюций с данными о семяизвержениях во время половых сношений, доказал, что половые акты неженатого мужчины следуют месячному циклу с двумя пиками, что близко к данным Перри-Коста. Он также отметил, что главный пик приходится на полнолуние, а второй пик — на новолуние. Хэвлок Эллис также говорил о годичном цикле непроизвольной сексуальной активности: «который я впервые выявил в 1898 году и в дальнейшем подтвердил дополнительными доказательствами».

<"менструальный цикл"> Менструальный цикл

 

 



КОНТАКТЫ
Народная медицина не может быть основным методом лечения! Обращайтесь первый делом к квалифицированному врачу во избежании потери здоровья и времени нужного на лечения!