Результаты хирургического лечения мультицентричного раннего рака желудка

  

Частота мультицентричного раннего рака желудка составляет по данным литературы от 2 до 16%. Дооперационная диагностика этой патологии сложна. Дискутабельным является вопрос и о рациональном объеме хирургического вмешательства при мультицентричном раннем раке. В Российском онкологическом научном центре им. Н. Н. Блохина РАМН (Москва) в 1990–2008 гг. оперировано 394 пациента с ранним раком желудка. Диагноз установлен на основании морфологического исследования биоптатов и операционного материала. Все больные получили только хирургическое лечение. Степень радикальности операций, согласно критериям UICC, соответствовала R0. Прогностическая роль и морфологические особенности мультицентричного раннего рака желудка (n<23) сравнены с аналогичными характеристиками моноцентричного раннего рака (n<371). Для оценки критерия «выживаемость» использовался моментный метод построения таблиц дожития.

Частота мультицентричного раннего рака желудка составляет по данным литературы от 2 до 16%. Дооперационная диагностика этой патологии сложна, что обусловлено небольшими размерами очагов: при диаметре до 5 мм ошибка распознавания мультицентричного роста составляет по данным H. Isozaki и соавторов (1996) [9] 84%, при диаметре до 9 мм — 37%. В исследовании F. Borie и соавторов (2003) [5] только у 1 из 32 больных диагноз мультицент­ричного раннего рака установлен до операции.

Мнения относительно прогностичес­ко­го значения мультицентричного роста ран­него рака желудка противоречивы. В исследовании И. Ю. Долгова (1992) [1] мультицентричность расценена как фактор, ухудшающий прогноз: 5-летняя выживаемость после хирургического лечения составила всего 62,6% против 82,7% при моноцентричном характере роста раннего рака. Напротив, Y. Seto и соавторы (1996) [18], K. Takeshita и соавторы (1997) [20], F. Borie и соавторы (2003) [5] считают, что мультицентричность опухоли не оказывает существенного влияния на отдаленные результаты лечения.

Дискутабельным является вопрос и о рациональном объеме хирургического вмешательства при мультицентричном раннем раке. Одни авторы рекомендуют выполнять только гастрэктомию [4, 16, 17], другие считают адекватной в большинстве случаев резекцию желудка [5–8, 12, 13], третьи считают возможным выполнять в ряде случаев эндоскопическую резекцию слизистой оболочки [20].

 

 



КОНТАКТЫ
Народная медицина не может быть основным методом лечения! Обращайтесь первый делом к квалифицированному врачу во избежании потери здоровья и времени нужного на лечения!