Опыт использования аппаратов ДЭНАС в комплексном лечении деформирующих остеоартрозов

  

Материалы международного симпозиума, посвящённого 9-летию Корпорации ДЭНАС МС. – Екатеринбург. 2007. – с.84-90.

Ожиганов В. Ф.

Городская больница №7 поликлиника №1 г. Киров, Россия

Деформирующий остеоартроз (ДОА) – дистрофическое заболевание суставов, обусловленное поражением суставного хряща. Распространённость заболевания постепенно увеличивается с возрастом, достигая максимума в 60—65 лет.

Принято выделять Первичный и вторичный ДОА. Первичным (идиопатическим) ДОА называют в тех случаях, когда не удаётся выявить непосредственную причину его возникновения.

Вторичный ДОА является следствием различных заболеваний, травм и аномалий развития опорно-двигательного аппарата. При этом поражаются преимущественно крупные суставы нижних конечностей (коленные и тазобедренные), а также первые плюснефаланговые суставы.

У пациентов с остеоартрозом нередко можно обнаружить несколько причин или факторов риска развития заболевания. Кроме того, возможно сочетание у одного пациента как первичного, так и вторичного остеоартроза.

При лечении ДОА наиболее эффективна комплексная терапия [5]. Выбор методов лечения зависит от стадии и периода заболевания. В период обострений используется комплекс мероприятий, направленный на ликвидацию болевого синдрома, улучшение трофики тканей и кровообращения в поражённой конечности, повышение стабильности сустава.

На ранних стадиях, когда суставной хрящ в определённой мере сохранён, и при отсутствии противопоказаний показано проведение так называемой хондропротективной лекарственной терапии. Терапевтическое действие препаратов этого ряда при ДОA связывают с благоприятным влиянием на нарушенный метаболизм суставного хряща, что замедляет прогрессирование процесса. Клинически заметное действие этих препаратов достигается только при условии их регулярного и длительного применения [5,6].

Показанием к оперативному лечению ДОА является неэффективность или кратковременный эффект повторных курсов консервативного лечения при прогрессировании заболевания.

Основными критериями безуспешности предшествовавшего операции лечения считаются продолжающиеся боли, усиление деформаций и нестабильность сустава, ограничение его подвижности. Современные методы оперативного лечения ДОА направлены на коррекцию имеющихся биомеханических нарушений.

При остеоартрозе тазобедренного и коленного суставов хороший клинический результат с положительной рентгенологической динамикой достигают с помощью внесуставных корригирующих остеотомий. Эффективность их объясняют воздействием на основные звенья патологического процесса, улучшением центрации механической оси конечности, конгруэнтности и стабильности сустава, увеличением поверхности контакта сочленяющихся суставных поверхностей, воздействием на активные мышечные компоненты стабилизации сустава, положительным влиянием на местную микроциркуляцию [2,6].

К сожалению, устранить факторы, приводящие к возникновению и прогрессированию ДОА, обычно не удаётся. Тем не менее, следует стремиться к их выявлению и коррекции. Кроме этого, немаловажным является поиск новых, экономичных и эффективных методов лечения и реабилитации пациентов.

По литературным данным [8,9] хороший клинический эффект у пациентов с ДОА получен при использовании в комплексном лечении динамической электронейростимуляции (ДЭНС ). Данный вид электролечения обладает рядом особенностей, позволяющих добиться высокой эффективности и, в то же время, достаточно простой для освоения [1,9].

При проведении ДЭНС воздействие осуществляется на биологически активные зоны и точки короткими импульсами тока низкой частоты, изменяющими форму в ответ на изменение электропроводности кожи в подэлектродном пространстве.

В ходе проведения ДЭНС-терапии достигается оптимизация функционирования антиноцицептивых и трофических процессов в патологически изменённых тканях и органах за счёт местных, сегментарно-рефлекторных и общих реакций. Что обеспечивает анальгетический, противовоспалительный, противоотечный и трофостимулирующий эффекты [1].

Таким образом, использование ДЭНС в терапии деформирующих артрозов теоретически является обоснованным.

Целью настоящей работы являлась оценка эффективности ДЭНС-терапии и её влияние на динамику клинико-лабораторных показателей пациентов С обострением ДОА суставов конечностей в условиях поликлиники.

Материалы и методы .

Под наблюдением находился 31 пациент С остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов I-II степени. Группы пациентов формировались методом случайной бесповторной выборки. Пациенты были разделены на 2 группы (основная 19 человек и контрольная 12 человек).

Средний возраст пациентов основной группы составил 53,3 года (от 30 до 78 лет), контрольной - 57,4 года (от 24 до 80 лет). Средняя продолжительность заболевания в основной группе составляла 5,53 ± 2,6 года, в контрольной - 2,75 ± 5,75 года (от 1 года до 10 лет).

У всех пациентов проводилось рентгенологическое обследование суставов. У пациентов обеих групп перед началом лечения наблюдался болевой синдром (100%), отёчность поражённых суставов (32,2%), ограничение подвижности суставов (100%), снижение силы мышц (100%). Динамика клинической симптоматики оценивалась на 5 и 15 день от начала лечения. Достоверных различий по возрасту, полу, степени активности процесса и продолжительности заболевания в группах сравнения не было.

Пациенты основной и контрольной групп получали однотипную медикаментозную терапию, пациентам основной группы кроме этого проводиласьДинамическая электронейростимуляция (ДЭНС) аппаратом ДЭНАС.

ДЭНС-терапия применялась в соответствии с рекомендованными методиками [1]. Для каждого пациента на каждом сеансе составлялась индивидуальная рецептура воздействия.

Выбор зон осуществлялся в соответствии с текущей клинической картиной. Проводилась обработка кожного покрова над поражённым суставом, использовался режим ТЕРАПИЯ при максимальном уровне мощности.

Критерием достаточности воздействия на данную зону являлась динамика болевого синдрома. Обработку заканчивали после достижения выраженного обезболивающего эффекта (полное купирование или значительное уменьшение боли).

После этого производилась обработка кожи симметричного поражённому сустава. Использовался режим ТЕСТ, комфортный энергетический диапазон. Сеанс заканчивался обработкой универсальных зон; при выявлении триггерных зон, проводилась их обработка в режиме ТЕРАПИЯ при комфортном энергетическом уровне (в среднем 3-5 минут на зону). Курсовое аппаратное воздействие заканчивали после полного регресса болевого синдрома.

Математическая обработка материалов исследования проводилась методами вариационной статистики [7] с использованием пакета программ Microsoft Excel и Biostat. Достоверность различий оценивалась по критерию Стьюдента.

Результаты работы и их обсуждение .

В основной и контрольной группах для контроля эффективности лечения оценивалась динамика следующих маркерных показателей: нарушение (ограничение) подвижности в поражённых суставах, изменение мышечного тонуса, болевой синдром, общеклинические анализы.

Перед началом лечения 4 (21%) из 19 пациентов основной группы предъявляли жалобы на болезненность в поражённых суставах при нагрузке, а у оставшейся части наблюдался постоянный болевой синдром. В контрольной группе болевой синдром возникал только при нагрузке у 4 (33.3%) человек и у 8 носил постоянный характер.

В основной группе значительная положительная динамика наблюдалась, начиная с 3-4 суток от начала проведения лечения. На фоне ДЭНС-терапии полное купирование болевого синдрома у всех пациентов наблюдалось к 6 суткам от начала лечения (5,21±0,77).

Аналогичных результатов у пациентов контрольной группы удалось добиться только к 25 дню от начала терапии (19,25±6,92). Однонаправлено регрессировали и другие клинические симптомы.

Статистически значимые различия у пациентов основной группы наблюдались при оценке силы мышц и нарушений подвижности в суставе на 5 сутки. В контрольной группе статистически достоверные различия появились только на 15 день от начала лечения.

При использовании динамической электронейростимуляции у пациентов с деформирующим остеоартрозом наблюдался выраженный и быстрый анальгетический эффект, в значительной степени ускорялся регресс основных клинических симптомов, сокращались сроки лечения.

Таким образом, можно сделать заключение, что использование ДЭНС-терапии у пациентов с обострением ДОА суставов конечностей является обоснованным и целесообразным.

Учитывая хронический характер заболевания и относительную простоту методик ДЭНС в сочетании с высокой эффективностью терапии, дальнейшие исследования следует ориентировать на разработку оптимальных индивидуальных алгоритмов использования аппаратной терапии в домашних условиях в зависимости от стадии заболевания.

Литература

1. Руководство по динамической электронейростимулирующей терапии аппаратами ДЭНАС /Чернышев В. В. Малахов В. В. Власов А. А. Рубцова О. И. Иванова Н. И. – Изд. 2-е перераб. и доп. – Екатеринбург, 2003. – 248 с.

2. Гурьев В. Н. Коксартроз и его оперативное лечение / В. Н. Гурьев.– Таллин, 1984.– 243 с.

3. Клиническая рентгенорадиология /Под ред. Г. А. Зедгенидзе. - М. 1984. – Т. 3. – 153 с.

4. Корж А. А. Дисплазия сустава — диспластический артроз / Корж А. А. Симинач Б. И. Мителева З. М. // Ортопедия и травматология, 1987. – № 6. – С. 1.

5. Насонова В. А. Клиническая ревматология /В. А. Насонова, М. Г. Астапенко. - М. 1989. – с. 45.

6. Реабилитация артрологических больных /Под ред. И. И. Жаденова. - Л. 1982. - С. 59.

7. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. - М. "Практика", 1999. – 459 с.

8. Предварительная оценка анальгезирующего действия аппарата ДЭНАС у больных с деформирующим остеоартрозом / Т. А. Журавлева, В. В. Малахов, А. А. Сафронов, В. В. Чернышев // Тематический сб. "ДЭНС-терапия болевых синдромов различного генеза". – Екатеринбург, 2003. – С. 36 – 48.

9. ДЭНС – терапия в лечении больных деформирующим остеоартрозом / С. Д. Шоферова, А. Г. Шиман, Е. В. Егорова, Е. Н. Андреева // Материалы международного юбилейного симпозиума "Динамическая элеронейростимулирующая терапия. Новые рубежи и итоги эмпирического этапа развития". – Екатеринбург, 2003. – С. 49 – 51.

<"деформирующий остеоартроз"> Деформирующий остеоартроз | Стоматологический портал СТОМАТЛАЙФ скачать dle 12.1

 

 



КОНТАКТЫ
Народная медицина не может быть основным методом лечения! Обращайтесь первый делом к квалифицированному врачу во избежании потери здоровья и времени нужного на лечения!