Остеоартроз деформирующий

  

ОСТЕОАРТРОЗ ДЕФОРМИРУЮЩИЙ. Деформирующий остеоартроз (ДОА) — хроническое дегенеративное заболевание суставов, в основе которого лежит первичная дегенерация суставного хряща с последующим изменением костных суставных поверхностей, развитием краевых остеофитов, что влечет за собой деформацию сустава.

ДОА относится к наиболее частым заболеваниям, им страдает 20% населения. Несколько чаще развивается у женщин, чем у мужчин, с возрастным пиком 50 лет.

Различают первичный и вторичный ДОА. Первичный ДОА развивается на здоровом до этого хряще под влиянием его чрезмерной нагрузки. При вторичном ДОА происходит дегенерация уже предварительно измененного суставного хряща. Причиной развития ДОА может быть механическая и функциональная перегрузка здорового хряща (профессиональная, бытовая, спортивная; избыточная масса тела; травмы сустава) или снижение резистентности хряща к обычной физиологической нагрузке [артриты, хронические гемартрозы при гемофилии; метаболические заболевания (подагра, хондрокальциноз), ишемия костной ткани; остеодистрофии, нервные нарушения с потерей чувствительности, эндокринные расстройства (акромегалия, заболевания половых желез), наследственные факторы]. Под влиянием этиологических факторов происходит изменение метаболизма суставного хряща, что приводит к нарушению целостности хряща, компенсаторному разрастанию его по краям суставных поверхностей, последующему окостенению с образованием краевых остеофитов и субхондральному остеосклерозу. Наличие в суставной полости обломков хряща, фагоцитируемых лейкоцитами с освобождением лизосомальных ферментов, приводит к периодическому синовиту, при неоднократных рецидивах — к фиброзным изменениям синовии и капсулы сустава.

Симптоматика. Наиболее часто поражаются коленные суставы (75%) и суставы кисти (60%), но могут вовлекаться и другие суставы (преимущественно конечностей). Боли в суставах носят механический характер, возникают при нагрузке на сустав, усиливаются к вечеру, затихают в покое и ночью. «Стартовые» боли в суставах появляются при первых шагах больного, затем исчезают и вновь возникают при продолжающейся нагрузке, что может быть признаком реактивного синовита. Развитие синовита сопровождается усилением боли, принимающей воспалительный характер, припухлостью сустава. Периодическое «заклинивание» сустава («блокадная» боль) — внезапная резкая боль при малейшем движении — обусловлена ущемлением между суставными поверхностями кусочка некротизированного хряща («суставная мышь»). При движении в суставе определяется крепитация. Стойкая деформация суставов, обусловленная костными изменениями, сопровождается сравнительно небольшим ограничением подвижности суставов (за исключением тазобедренного). Деформация дистальных межфаланговых суставов кистей за счет краевых остеофитов носит название узелков Гебердена (симметричные плотные узловатые образования величиной с горошину на тыльно-боковой поверхности суставов). Узелками Бушара называют остеоартроз средних межфаланговых суставов. Могут наблюдаться сгибательные контрактуры, вальгусная и варусная деформация суставов.

При рентгенографии — сужение суставных щелей, костный склероз, краевые остеофиты, субартикулярные кисты, «пятнистая» кальцификация (признак отложения гидроксиаппатитов) выявляются в 60% случаев, обычно в дистальных межфаланговых и коленных суставах.

При лабораторном обследовании — при реактивном синовите может быть увеличение СОЭ, повышение в крови содержания фибрина, серомукоида, сиаловых кислот. В сыворотке крови ревматоидный фактор не обнаруживается. При отсутствии реактивного синови-та синовиальная жидкость невоспалительного типа.

Течение ДОА хроническое, аддитивное, с медленным прогрессированием на фоне периодически развивающихся обострений и ремиссий с прогрессированием ограничения подвижности, постепенным усилением болей, деформации и разболтанности суставов. Наиболее существенные изменения наблюдаются в нагрузочных суставах. Развитие внесуставных проявлений не характерно; нередко они бывают связаны с сопутствующей патологией.

Лечение. Анальгетики, НПВС, курсы хондропротекторов (артепарон, румалон), разгрузочная диета для борьбы с избыточной массой тела, физиотерапия, гидротерапия, в тяжелых случаях — хирургическое лечение.

Сочетанная патология. Болезнь Кашина — Бека (уровская болезнь) — эндемическое заболевание, в основе которого лежат нарушения энхондрального окостенения, приводящего к развитию множественного ДОА. Встречается в Восточной Сибири, Северном Китае, Северной Корее. Этиология неизвестна. Несомненное значение имеют экзогенные факторы, характерные для эндемических зон. Заболевание начинается в детском и юношеском возрасте, поражаются мелкие суставы кисти, лучезапястные, голеностопные, коленные, тазобедренные суставы, затем позвоночник. Отмечаются боли в суставах, отек, скованность, ограничение подвижности, крепитация. Воспалительные изменения отсутствуют. Позднее может развиться выраженная деформация и укорочение пальцев. При рентгенографии — дегенеративные изменения, на более поздних стадиях наблюдается костная деструкция (особенно фаланг пальцев). При лабораторном обследовании изменения не определяются. Течение заболевания хроническое, медленно прогрессирующее, приводящее к полной инвалидизации.

<"деформирующий остеоартроз"> Деформирующий остеоартроз

 



КОНТАКТЫ
  • Вопрос: Вредно ли спиртное для организма?
  • Имя:*
    E-Mail:*
    Комментарий:
    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent
    Народная медицина не может быть основным методом лечения! Обращайтесь первый делом к квалифицированному врачу во избежании потери здоровья и времени нужного на лечения!