Артроз, артрит и остеоатроз коленного сустава. Гонартроз

  

Массаж при артрозе и артрите коленного сустава позволяет снять повышенное напряжение в околосуставных мышцах, улучшить их трофику и тонус. Под действием суставного массажа значительно уменьшаются, а затем прекращаются боли в коленном суставе, за счет улучшения кровообращения в суставе и мышцах.

Массаж и суставная гимнастика способствуют рассасыванию экссудата в суставах, противодействуют ограничению подвижности и развитию контрактур, восстанавливают нормальную амплитуду движений в суставе. Большое количество методик массажа Можно освоить с курса общего медицинского массажа .

Остеоартроз коленного сустава относится к числу наиболее распространенных форм заболевания. Обычно гонартроз протекает значительно легче, чем коксартроз, и реже приводит больных к инвалидности. Артроз и артрит коленных суставов чаще встречается у людей, страдающих ожирением, варикозным расширением вен нижних конечностей, с наличием О - и Х-образных ног, у женщин — в климактерическом периоде. Чаще он бывает двусторонним, но длительное время боли могут быть только в одном коленном суставе.

Главным симптомом поражений коленного сустава является специфическая по своей локализации и характеру боль. В отличие от боли при поражениях тазобедренного сустава боли колена чаще локализуются только в суставе (по передней или в передневнутренней поверхности, иногда в подколенной области) и реже распространяются вниз от колена к лодыжке (в икроножной мышце). Боль не является постоянной, но обостряется при всех видах нагрузок, влияющих на прямое сдавливание коленного сочленения (спуск по лестнице, сидение на корточках) или опосредованное вследствие сокращения четырехглавой мышцы бедра (вставание из положения сидя, лежа).

Интенсивность болей широко варьируется от легких, почти незаметных в начальном периоде до резких колющих, жгучих на высоте нагрузок. В начальном периоде заболевания больные отмечают ограничение разгибания, а затем — сгибания в пораженном коленном суставе. В соответствии с этим формируется адаптивный двигательный стереотип походки, аналогичный при укорочении конечности, но отличающийся тем, что период опоры на нее максимально сокращен, а компенсация достигается только за счет симметричной здоровой конечности. Особенностью коленных болей является их фоновая монотонность. Периоды, когда колени не болят, сведены до минимума. Пациенты практически постоянно страдают от боли с варьирующейся интенсивностью. Этот феномен во многом объясняется очень широким представительством коленного сустава во всех движениях, связанных не только с ходьбой, но и с различными статическими позами.

Потребность постоянно контролировать движения, их амплитуду и скорость приводит к выраженной невротизации больных. У больных развиваются выраженные ипохондрические и тревожные черты отношения к болезни, значительно снижается общая мобильность, что ведет к повышению массы тела, опять же увеличивая нагрузку на коленные суставы. Периодически появляются признаки воспаления (припухлость, повышение местной температуры, пальпаторно определяемая болезненность), которые обычно сохраняются 3—4, реже 10—15 дней. У отдельных больных в зависимости от характера поражения и условий работы воспалительные изменения в суставе (вторичный синовит) могут рецидивировать каждые 2—3 месяца. Это приводит к развитию склеротических изменений в синовиальной оболочке, что сказывается на функциональном состоянии синовиальной жидкости, а следовательно, и хрящевой ткани. Постепенно возникают фиброзные изменения в периартикулярных тканях. В поздней стадии артроза коленного сустава отдельные фрагменты грубых остеофитов могут оторваться и находиться в свободном состоянии в полости сустава. Попадая в суставную щель, эти образования вызывают резкие боли, и больной лишается возможности передвигаться.

Продолжительные боли в пораженном суставе, рецидивирующий вторичный синовит, смещение оси конечности, ограничение активного и пассивного движения в суставах приводят к гипотрофии регионарных мышц, что наряду с утолщением периартикулярных тканей, смещением надколенника и др. способствует деформации сустава.

Колено является главным несущим суставом, имеет сложную структуру. Коленный сустав необычайно жесткий, так как предназначен для максимальных нагрузок. Он может обеспечивать сгибание и разгибание, но боковые и круговые движения у него весьма ограниченны. Если какая-либо часть мышечной ткани, окружающей колено, напряжена, то его подвижность снижается еще больше. Если имеется слабость сухожилия или связки, то мышцы автоматически напрягаются, чтобы обеспечить устойчивость колена.

Поэтому в реабилитационной программе обязательно должны присутствовать упражнения как на расслабление и растягивание сухожилий и мышц колена для обеспечения суставу максимальной свободы, так и упражнения, направленные на укрепление этих тканей.

Проблемы с коленным суставом возникают, прежде всего, из-за неправильной походки. Многим из нас свойственна «деревянная» походка, что ограничивает диапазон наших движений. Скованный или разболтанный шаг приносит столько же вреда, сколько и травма, хотя делает это постепенно. Люди, как правило, стоят или ходят, держа носки, повернутыми внутрь или наружу, но не прямо. У некоторых это связано с конструктивными особенностями скелета и может быть частично или полностью скорректировано. У других — эта особенность походки появилась из-за постоянно напряженных или слабых мышц спины, тазовой области, мышц ног — и, следовательно, может быть исправлена полностью. Такая походка приводит к неравномерному износу хряща, поскольку отдельные его участки нагружаются в большей степени, чем другие, что и дает толчок к возникновению остеоартроза. Еще часто наблюдается негнущаяся походка, особенно у женщин на высоких каблуках, при которой колени практически не сгибаются и им не хватает даже элементарных, необходимых движений. А синовиальный сустав нуждается в свободе движений, чтобы хрящ оставался здоровым. Встречаются еще два типа походки: шаркающая, когда человек волочит ноги, почти не отрывая их от земли, и походка при которой нога при каждом шаге выбрасывается вперед. Поэтому таким людям в реабилитационную программу необходимо включать обучение правильным движениям при ходьбе.

Автор: Анатолий Шевцов . доцент, кандидат биологических наук.

<"остеоартроз коленного сустава"> CONSILIUM-MEDICUM :: Том 05/N 2/2003

 



КОНТАКТЫ
  • Вопрос: Вредно ли спиртное для организма?
  • Имя:*
    E-Mail:*
    Комментарий:
    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent
    Народная медицина не может быть основным методом лечения! Обращайтесь первый делом к квалифицированному врачу во избежании потери здоровья и времени нужного на лечения!