Какие лечебные мероприятия проводятся на 4-й стадии рака?

  

Лечение четвертой стадии рака любой локализации при обширном опухолевом поражении и наличии отдаленных метастазов носит преимущественно паллиативный и симптоматический характер. Основными задачами врача-специалиста являются ограничение распространенности опухоли, уменьшение темпов её роста и задержка прогрессирование опухолевого процесса, а также сохранение функционирования органов и систем и профилактика угрожающих жизни осложнений – тромбоэмболии, инсультов, инфарктов.



Основные методы лечения рака 4-й стадии включает в себя паллиативные хирургические операции, химиотерапию, лучевую терапию, гормонотерапию, иммунотерапию и другие методы, используемые изолированно и совместно, в зависимости от типа злокачественной опухоли.



Совершенствование методов лечения онкологических заболеваний на поздних стадиях привело к внедрению процедур, позволяющих существенно улучшить качество жизни пациентов, а также продлить жизнь до года и более. При этом часть пациентов сохраняет трудоспособность и возможность общения с родными и близкими.



Новые методы лечения онкологических заболеваний отличаются эффективностью и минимальными побочными эффектами и включают:



Индивидуальные противоопухолевые вакцины - приготавливается параллельно с проведением хирургического вмешательства, при котором удаляется большой объём опухоли. Из удаленной опухоли выращивается клеточная культура, а из лейкоцитов крови пациента выделяются лимфатические дендритные клетки, которых в специальных лабораторных условиях обучают реагировать на опухолевые антигены конкретной удаленной опухоли. В результате приготавливается индивидуальная вакцина от рака, которую дополнительно защищает пациента от рецидивов и метастазирования.



Моноклональные антитела. в том числе препараты типа имутерана, Erlotinib, назначаемого при раке толстой кишки, препарата SU11248, применяемый при лечении рака желудка, избирательно воздействуют на злокачественные клетки и вызывают их изолированную гибель после внутривенного введения.



Радиоэмболизация метастазов печени проводится при различных онкологических заболеваниях на поздних стадиях. Включает в себя проводимую под контролем ангиографа внутрисосудистую селективную катеризацию сосудов печени и введение эмболизирующих частиц с радиоактивным изотопом иттрий-90. Продолжительность действия изотопов находится в активном состоянии 64 часа.



Химиоэмболизация микросферами – эндоваскулярная операция введения противоопухолевых препаратов непосредственно в артерию, питающую метастаз, микросфер с иммобилизованными химиопрепаратами. Химиоэмболизация проводится при неоперабельных новообразованиях, при выраженном объемном поражении печени, тяжелых сопутствующих соматических заболеваниях. Применение цифровых рентгеновских хирургических аппаратов, высокотехнологичных внутрисосудистых инструментов позволяет проводить данную операцию неоднократно, без побочных эффектов и осложнений. Методика химиоэмболизации может комбинироваться с другими методами лечения опухолей.



Радиочастотная RF-аблация опухолей печени – проводится при первичных опухолях печени и при метастатическом поражении печени диаметром до 5 см. Является мировым стандартом в комплексном лечении поздних стадий и метастазов колоректального рака.



Методика противопоказана при расположении опухолевого очага в непосредственной близости к портальной вене, желчному пузырю, крупным желчным протокам. В основе чрезкожной чрезпеченочной радиочастотной RF-аблации опухолей печени состоит введение под визуальным ультразвуковым контролем и общим обезболиванием сквозь кожу и паренхиму печени полой иглы, через которую затем вводится монополярный радиоволновой электрод. Электрод локально разогревает участок паренхимы печени, вызывая коагуляцию тканей опухоли и локальный некроз. В ряде случаев радиочастотная RF-аблация опухолей печени выполняется во время проведения лапаротомии, во время ликвидации кишечной непроходимости с наложением анастомозов или при удалении опухолевого инфильтрата. Выполнение радиочастотной RF-абляции печени существенно расширяет показания к хирургическому лечению пациентов с множественным полисегментарным поражением печени.



В целом, даже паллиативное и симптоматическое лечение рака 4 стадии любой локализации продлевает жизнь пациента и улучшает ее качество.



- Что можно сделать для облегчения состояния пациента при 4-й стадии рака?



С целью облегчения общего состояния пациента на поздних стадиях рака используются основные методы поддержания жизненно-важных функций организма, включая интенсифицированную внутривенную терапию, плазмоферез, гемосорбцию, переливание крови и кровекомпонентов.



В отделении интервенционной онкологии мы проводим такие паллиативные и вспомогательные операции, как:



    имплантация венозных и артериальных инфузионных порт-систем для химиотерапии ; наложение нефростом при поражении почек; дренирование и стентирование желчных протоков при механической желтухе опухолевого генеза; установка кава-фильтров в нижнюю полую вену с целью профилактики тромбоэмболии; стентирование верхней полой вены при ее обструкции опухолевого генеза и ряд других.


Важным фактором облегчения состояния является проведение современной обезболивающей терапии, детально разобранной в соответствующем разделе.



- Выявлены метастазы в кости и позвоночник. Что делать?



При выявлении метастатического поражения костей скелета и позвонков проводится комплексное лечение:



- противоопухолевая терапия, подавляющая рост опухолевых клеток



- лучевая терапия, которая выполняется как для уменьшения болевого синдрома, так и с лечебной целью, вплоть до полного исчезновения одиночных метастазов



- радиоизотопное лечение метастазов в кости - с паллиативной целью – для уменьшения боли или с лечебной целью



- хирургическое лечение метастазов в кости - для предупреждения и лечения переломов, в частности при метастатическом поражении позвоночника и длинных трубчатых костей)



- лекарственная терапия костной ткани.



Лучевая терапия При метастазах в кости скелета в стандартной дозе 15—20 Гр у половины больных приводит к полному исчезновению боли, а при увеличении дозы излучения до 30—40 Гр значительное улучшение состояния наступает у 80—90% пациентов уже в течение первых 2-3 недель.



Лечение метастазов в кости проводится также c помощью радиофармпрепаратов стронция 89Sr и самария 153Sm. Внутривенное введение стронция 89Sr, обладающего высоким сродством к костной ткани позволяет дать высокую лучевую нагрузку только на костные ткани. Около 10-20 % больных отмечают полное исчезновение боли и примерно 50—60% сообщают о значительном уменьшении выраженности симптомов.



Хирургическое лечение метастазов в кости может проводиться несколькими способами.



При наличии значительного количества костного вещества в области патологического перелома длинную трубчатую кость можно стабилизировать с помощью внутрикостного стержня или штифта.



Выраженный лизис костного вещества может потребовать укрепления путем заполнения интрамедуллярного канала и кортикальных дефектов трубчатых костей метил-метакрилатным цементом.



При патологических переломах тел позвонков, если ожидаемая продолжительность жизни пациента превышает 3 месяца проводят открытые или минимально инвазивные операции, например, кифопластику и вертебропластику, которые значительно уменьшают боль и снижают риск компрессии спинного мозга и спинальных нервов.



Лекарственное лечение метастатического поражения костей проводится с помощью бисфосфонатов (Этиндронат, Бонефос, Бондронат, Аредия, Зомета). Препараты этой группы действуют непосредственно на костную ткань и блокируют действие опухолевых клеток на остеокласты, что прекращает разрушение костей остеокластами, уменьшает болевой синдром, предотвращает возникновение патологических переломов, снижает риск развития гиперкальциемии.



Для записи на консультацию врача-онколога звоните по телефону +7 (495) 710-70-35 или направьте запрос по электронной почте Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен javascript для просмотра. Мы сделаем всё возможное, чтобы вам помочь.

скачать dle 12.1

 

 



КОНТАКТЫ
Народная медицина не может быть основным методом лечения! Обращайтесь первый делом к квалифицированному врачу во избежании потери здоровья и времени нужного на лечения!