Заключение диссертационного исследования на тему "Патологическая анатомия и дифференциальная диагностика мелкоклеточного рака легкого (по материалам бронхобиопсий)"

  

1. Заболеваемость и смертность от рака легкого мужского населения г. Самары и Самарской области занимают первое место в общей структуре указанных показателей. Заболеваемость среди мужчин в среднем за изучаемый период 1996 - 2000 гг. составила 94,4, смертность - 76,6 на 100 тыс. населения. Отмечены низкий показатель пятилетней выживаемости после проведенной терапии (28,4%), невозможность примерно у трети пациентов (36,2%) выполнить радикальное оперативное лечение, первичная диагностика более чем у половины больных раком легкого в III - IV стадии заболевания.

2. Среди центральных раков легкого, при которых проведение дооперационной бронхобиопсии обладает наибольшей диагностической ценностью, преобладают гистологические типы ПРЛ и МРЛ, для анаплазированных форм которых характерна также наибольшая трудность при рутинном патологоанатомическом исследовании бронхобиоптата.

3. Гистохимические и иммуногистохимические методы дифференциальной диагностики гистологических типов рака легкого обладают различной чувствительностью и наиболее эффективны при одновременном применении нескольких методик и оценке результатов с учетом разноклонового состава клеток опухоли и степени выраженности реакции. Гистохимическое исследование на слизеобразование в опухоли является методом выбора при диагностике низко дифференцированных аденокарцином.

4. Критериями дифференциальной диагностики МРЛ и анаплазированных форм НИР Л являются интегральные показатели плоидности ядер клеток опухоли, полученные при использовании компьютерной микроскопии. При МРЛ значение средней плоидности 4,2 ± 0,1с, при НПРЛ - 6 ± 0,3с и выше.

5. Высокая точность метода компьютерной микроскопии в оценке стадий канцерогенеза и гистологических типов рака легкого (92,6%) позволяет включить его в протокол гистологического исследования бронхобиоптатов для получения наиболее достоверных результатов. При рутинном исследовании в 1/5 случаев возможна ошибка в оценке гистологического типа трудных для диагностики малодифференцированных форм рака легкого.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В практическую работу патологоанатома предложен диагностический алгоритм морфологического исследования бронхобиоптатов, включающий несколько последовательных этапов и методов, позволяющий в большинстве случаев получить достоверное заключение о гистологическом типе рака легкого без удлинения времени исследования и больших экономических затрат.

2. При наличии гистологической картины анаплазированной формы злокачественной опухоли легкого мы рекомендуем проводить оценку плоидности с помощью компьютерной микроскопии, что позволяет решить наиболее часто встающую перед морфологом задачу дифференциального диагноза МРЛ и НПРЛ. Анаплазированная форма аденокарциномы диагностируется по результату гистохимической реакции на слизеобразование. В редких, наиболее трудных случаях возможно применение других гистохимических и иммуногистохимических методов исследования на кератин, слизь, гормональную активность в комплексе.

3. Для более объективной оценки стадии канцерогенеза ПРЛ мы рекомендуем использовать размерные признаки ядра и плоидности опухолевых клеток, нарастающие по мере снижения дифференцировки ПРЛ.

4. Получение достоверных диагностических критериев гистологического типа рака легкого и стадии канцерогенеза на раннем дооперационном этапе материала бронхобиопсий позволяет обоснованно принимать клинические решения по выбору оптимального метода лечения опухоли и определению прогноза развития заболевания.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Информационное. письмо «Дооперационная: морфологическая диагностика гистологических типов рака легкого», содержащее диагностический; алгоритм патологоанатомического исследования; бронхобиоптатов, представлено как результат выполняемой отраслевой программы; Министерства: здравоохранения «Современные методы морфологического исследования в ранней диагностике рака; различных; локализаций».

Компьютерная микроскопия и полученные диагностические параметры плоидности, ядер клеток рака легкого, которые имеют различные гистологические типы, внедрены в работу патологоанатомических отделений Самарского онкологического диспансера №1.

Новые данные о канцерогенезе и методах морфологической диагностики гистологических типов, рака легкого внедрены в учебный процесс кафедр онкологии и патологической анатомии ГОУ ВПО

Самарский государственный медицинский университет».

<"мелкоклеточный рак легкого"> Лечение мелкоклеточного рака легких | Лечение в Германии

 

 



КОНТАКТЫ
Народная медицина не может быть основным методом лечения! Обращайтесь первый делом к квалифицированному врачу во избежании потери здоровья и времени нужного на лечения!