Атеросклероз сосудов. Лечение атеросклероза - Страница 49

  

Дальнейшая история исследований местной регуляции сосудистого тонуса свидетельствует о том, что попытки придать влиянию какого-либо одного фактора определяющую роль в механизмах такой регуляции, как правило, оказывались несостоятельными. В последние годы признание приобрела точка зрения о многофакторности местного управления тканевого кровотока.

Различают два вида химической регуляции сосудистого тонуса:

1)  вазоактивными продуктами жизнедеятельности тканей (метаболическая регуляция);

2)  продуктами, выделяемыми в кровяное русло специализированными структурно-функциональными образованиями (гормональная регуляция).

Под метаболическими факторами регуляции тонуса кровеносных сосудов подразумеваются химические вещества, накапливающиеся в межклеточной среде тканей и снаружи оказывающие влияние на гладкие мышцы близлежащих сосудов.

Среди нормальных продуктов метаболизма всех органов выраженным вазомоторным эффектом обладает двуокись углерода (С02) - конечный продукт окислительного метаболизма. В большинстве органов и тканей увеличение уровня СО2 вызывает артериальную вазодилатацию, а снижение - вазоконст-рикцию. Вазомоторный эффект СО2 существенно различается в разных органах. Он менее выражен в сосудах кожи, скелетных мышц, миокарда, но на сосуды мозга СО2 оказывает мощное сосудорасширяющее действие [63]. При сильной произвольной гипервентиляции снижение уровня СО2 в крови приводит к столь выраженному сужению мозговых сосудов, что церебральный кровоток может уменьшиться вдвое [7].

Дилататорным влиянием на сосуды обладают молочная кислота (лактат) и органические кислоты цикла Кребса. Увеличение их концентрации наблюдается при гипоксии, при ишемии тканей, а также в работающих скелетных мышцах; однако чувствительность сосудов к этим веществам невелика.

Увеличение концентрации водородных ионов (снижение рН) вне зависимости от конкретной причины вызывает расслабление сосудов скелетных мышц, почек, сердца, мозга; увеличение рН среды ведет к их сокращению. Наибольшей чувствительностью к изменениям рН обладают, очевидно, сосуды мозга [63, 64].

Одним из наиболее мощных дилататорных метаболитов является аденозин. Он образуется в тканях при гидролизе аденозинмонофосфата* и в органах с высокой функциональной активностью, например, в сердце, постоянно присутствует в условиях относительного покоя, причем тканевая концентрация аденозина в миокарде хорошо коррелирует с величиной коронарного кровотока [63]. Внутриартериальное введение аденозина вызывает зависимое от дозы расслабление сосудов и увеличение кровотока в скелетных мышцах, печени, почках, но наиболее резкое - в сердце [7, 64].

Из неорганических ионов наибольшее влияние на сосудистый тонус оказывают кальций и калий. Наличие ионов кальция в периваскулярной среде - необходимое условие для проявления нормальных сократительных реакций сосудов. Снижение интерстициальной концентрации ионов кальция приводит к расслаблению сосудистых гладких мышц, а повышение концентрации - к их сокращению.

Большое значение имеют ионы калия, выделяющиеся из клеток в интерстиций при усилении функциональной активности органов. Ионы калия вызывают расслабление сосудов; этот эффект слабо выражен в коронарном русле [63], сильно - в мозговых сосудах [64] и наиболее сильно - в сосудах скелетных мышц [7].

Один из важнейших факторов регуляции сосудистого тонуса - напряжение кислорода в крови и тканях. Дефицит кислорода возникает каждый раз, когда потребность в нем превышает его доставку [14]. Такие ситуации наблюдаются при увеличении функциональной активности тканей, при недостаточном кровоснабжении или при снижении напряжения кислорода в крови. В любом случае недостаток кислорода вызывает снижение сосудистого тонуса и увеличение кровотока, что направлено на ликвидацию дефицита кислорода. Надо подчеркнуть, что речь здесь идет только о местном влиянии дефицита кислорода без учета сопутствующих гипоксии хеморефлекторных, гормональных и других влияний вторичного характера [7]. Сосудорасширяющий эффект гипоксии существенно различается в разных органах [65]. В наибольшей мере он выражен в сердце и мозге, менее выражен в скелетных мышцах, еще слабее - в коже и подчас не выявляется (до глубокой гипоксии) в почке. Такие органные различия чувствительности к дефициту кислорода являются одним из важных механизмов перераспределения кровотока в пользу жизненно важных органов и первоочередного их обеспечения кислородом при гипоксии.

Народная медицина не может быть основным методом лечения! Обращайтесь первый делом к квалифицированному врачу во избежании потери здоровья и времени нужного на лечения!