Атеросклероз сосудов. Лечение атеросклероза - Страница 77

  

Примечательно, что адренергические и холинергические нервные окончания в стенках мозговых сосудов тесно переплетаются друг с другом, и холиномиметики тормозят секрецию адренергических веществ. Это означает, что активация холинергической нервной системы может влиять на мозговые сосуды не только прямым дилататорным действием, но и путем снижения симпатического тонуса [16].

Отсюда центральную внутримозговую адренергическую систему можно, в частности, рассматривать как звено координации, призванной обеспечить гомеостаз мозга в отношении постоянства его объема в герметическом внутричерепном пространстве, что, в конечном счете, обеспечивает стабильность функции. Последовательная цепь событий может быть представлена в виде блок-схемы (рис. 33).

Таким образом, при раздражении центральных адренергических нейронов могут возникнуть как вазокон-стрикция, так и вазодилатация. Вазоконстрикция имеет первоначальную а-адренергическую природу и не связана непосредственно с метаболизмом нейронов. Вазодилатация, наоборот, непосредственно связана с возбуждением нейрональной активности и, по-видимому, опосредована через нейрональные Р-рецепторы [19].

В отношении других видов иннервации мозговых сосудов вопрос пока во многом не ясен, за исключением, пожалуй, констатации самого факта их наличия, который, однако, указывает на высокую пластичность и селективность нейрогенного управления функцией сосудистых механизмов головного мозга.

Рефлекторная цепь нейрогенного контура регуляции, участвующего в обеспечении функциональной устойчивости системы мозгового кровообращения, берет начало в рецепторных образованиях, локализованных в зонах бифуркаций крупных артериальных стволов, снабжающих кровью головной мозг. Известно, что от сино-каротидной зоны отходят несколько сотен мякотных и безмякотных нервных волокон, имеющих разное функ-

Рис. 33. Схема координирующей роли внутримозговой адренергической системы в обеспечении гомеостаза головного мозга

Циональное значение, которые в составе синусного нерва направляются в стволовую область головного мозга [25].

Многочисленные экспериментальные и клинические исследования показывают, что сосудосуживающие и сосудорасширяющие влияния со стороны синокаротид-ного аппарата регулируют тонус мозговых сосудов, способствуя адекватному кровоснабжению мозга. Синока-ротидный аппарат является своеобразным буфером между центральной и церебральной гемодинамикой, «аванпостом» мозговой сосудистой системы. Он обеспечивает стабильность мозгового кровообращения, его адекватность при различных экстремальных состояниях [29].

Исполнительное звено в системе регуляции мозгового кровотока локализовано в различных отделах сосудистой системы головного мозга. Сюда следует отнести хорошо иннервированные эфферентными проводниками магистральные и пиальные артерии, которые подвержены также определенному тоническому влиянию со стороны симпатической нервной системы. Определенную роль в исполнительном механизме рассматриваемого вида регулирования играют внутримозговые артерии и венозная система головного мозга.

Дискуссионным остается вопрос о вкладе различных отделов сосудистой системы головного мозга в регуляции суммарного мозгового кровотока. К наиболее изученным относится лишь вопрос об иннервации мозговых сосудов, причем в целом материалы морфологического плана преобладают над физиологическими [25].

Ауторегуляция мозгового кровотока

Важнейшей особенностью мозгового кровообращения, необходимой для поддержания гомеостаза мозга и отражающей взаимосвязь функции, метаболизма и кровотока, является ауторегуляция мозгового кровотока. В широком смысле понятие ауторегуляции означает способность сосудистой системы поддерживать средний мозговой кровоток на относительно постоянном уровне при изменениях перфузионного давления, а также изменять его в соответствии с метаболическими потребностями нервной ткани при изменении химизма крови [30]. Чаще под термином «ауторегуляция мозгового кровотока» понимают стабильность общего мозгового кровообращения в широком диапазоне колебаний перфузионного давления [3, 5, 16]. Под перфузи-онным давлением здесь понимается разность среднего артериального давления и внутричерепного (венозного мозгового) давления.

Народная медицина не может быть основным методом лечения! Обращайтесь первый делом к квалифицированному врачу во избежании потери здоровья и времени нужного на лечения!