Ишемическая болезнь сердца - Страница 2

  

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

•  АГ - артериальная гипертензия

•  АД - артериальное давление

•  АКШ - аортокоронарное шунтирование

•  АПФ - ангиотензин-превращающий фермент

•  APT GP ПЬ/Ша - антагонист рецепторов тромбоцитов GP ПЬ/Ша

•  р-АБ - р-адреноблокатор

•  БКК - блокатор кальциевых каналов

•  ВС - вариантная стенокардия

•  ИБС - ишемическая болезнь сердца

•  ИМ - инфаркт миокарда

•  ИМ ST - инфаркт миокарда без элевации сегмента ST

•  ИМ ST "Т" - инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST

•  ИСДН - изосорбида динитрат

•  ИСМН - изосорбида мононитрат

•  КА - коронарная артерия

•  ЛЖ - левый желудочек

•  ЛПНП - липопротеиды низкой плотности

•  НГ - нитроглицерин

•  НМГ - низкомолекулярный гепарин

•  НС - нестабильная стенокардия

•  НФГ - нефракционированный гепарин

•  ОКС - острый коронарный синдром

•  СД - сахарный диабет

•  ХС - холестерин

•  ЧККВ - чрескожное коронарное вмешательство

•  ЭКГ - электрокардиограмма

ВСТУПЛЕНИЕ

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) сохраняет свои позиции одной из ведущих причин сердечно-сосудистой и общей смертности во всем мире. В течение последних двух десятилетий были значительно дополнены представления о механизмах развития ИБС, претерпели существенные изменения подходы к ее лечению. Особенно стремительно идет процесс изменений и дополнений лечебной тактики у лиц с ИБС (включая как хронические формы, так и острый коронарный синдром - далее - ОКС).

Информация, публикуемая в крупных руководствах, при своей фундаментальности, зачастую не успевает за быстрым темпом обновления подходов к лечению ИБС, а более "быстрые" статьи в периодической печати, в силу разрозненности представляемой информации, не создают цельного представления о проблеме.

Нам представилось важным в рамках достаточно небольшого по объему издания представить общую картину лечебной тактики при ИБС, принятую в настоящее время в мире. Здесь рассматриваются некоторые общие вопросы патогенеза ИБС; группы лекарственных средств, широко применяемых в лечении ИБС, подходы к диагностике и ведению отдельных форм ИБС. В работе с настоящим изданием широко использованы данные ряда крупных международных рекомендаций, опубликованных за последние годы (см. 4 страницу обложки, там же приведены международные классификационные характеристики весомости лечебных и диагностических рекомендаций). Нами представлена лишь краткая характеристика медикаментозных препаратов и других подходов, имеющих применение при ИБС. Формат издания не предусматривает предоставления исчерпывающих сведений по фармакодинамике, фармакокинетике и особенностям применения этих лекарственных средств и подходов; заинтересованный читатель может найти эти сведения в соответствующих монографиях, руководствах и крупных пособиях. За рамки настоящего издания выходит обсуждение таких четко очерченных вопросов, как лечение отдельных групп пациентов с ИБС (пожилые, лица с сахарным диабетом и др.), а также лечение осложнений (в первую очередь, лечение осложнений ОКС - нарушений ритма и проводимости, кардиогенного шока и др.). Здесь также не рассматриваются подробно вопросы инвазивного лечения ИБС.

Требует комментария структура издания. Имеются разделы, где материал изложен традиционным образом; в других мы сочли возможным использовать форму ответов на вопросы, которые могли бы возникнуть в ходе дискуссии по поводу ИБС. Разделы пронумерованы, что облегчает ссылки на них по тексту. Рисунки и таблицы также имеют отдельную нумерацию. Разделы, адресованные терапевтам и кардиологам, представлены обычным шрифтом; те, которые в большей степени заинтересуют кардиологов - курсивом; более мелким и "убористым" шрифтом представлен материал, который носит в значительной степени "теоретический" характер. Особенно важные места выделены красным курсивом.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

ПАТОГЕНЕЗА ИБС

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПАТОГЕНЕЗА ИБС



ИБС характеризуется наличием дисбаланса между потреблением миокардом кислорода 1.1. и питательных веществ, с одной стороны, и их доставкой по коронарным артериям (КА), с другой стороны (рис. 1.1). Наиболее частой причиной ИБС (до 90-95% случаев) является атеросклеротическое поражение крупных и средних коронарных артерий, которое может протекать как со спазмом, так и без спазма. За последние годы термин "атеросклероз" был дополнен - сейчас широко используется понятие "атеротромбоз", подчеркивающее теснейшую взаимосвязь процесса развития и прогрессирования сосудистых поражений и процесса интракоронарного тромбообразования.

 

 



КОНТАКТЫ
Народная медицина не может быть основным методом лечения! Обращайтесь первый делом к квалифицированному врачу во избежании потери здоровья и времени нужного на лечения!