Ишемическая болезнь сердца - Страница 4

  

ХРОНИЧЕСКИ-ОККЛЮЗИРУЮЩАЯ

БЛЯШКА



НЕПОЛНАЯ ОСТРАЯ ОККЛЮЗИЯ

ПОЛНАЯ ОСТРАЯ ОККЛЮЗИЯ

Коронарного сосуда (адаптировано из Topol E. J., J. Am. Coll. Cardiol.. 2003, 41. suppl. S. 123S-129S)

Рис. 1.3.

Дистальная эмболизация и тромбирование микрососудистого русла (адаптировано из Topol E. J., J. Ат. Coll. Cardiol., 2003, 41, suppl. S, 123S 129S)


ГРУППЫ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ШИРОКО ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ ИБС


ГРУППЫ


ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ШИРОКО ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ ИБС

2

РАЗДЕЛ


АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

2.1. В ЛЕЧ ЕНИИ ИБС ШИРОКО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ РАЗЛИЧНЫЕ ГРУППЫ АНТИТРОМБОТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ (табл.2.1).

Таблица 2.1. Антитрс чботические средства, применяемые в лечении больных с ИБС (адаптировано uj Sabatine M?.,Antmann Е. М., 2003).

Антитромбоцитарные

Препараты

Антикоагулянты

Тромболитические

Препараты

I. Аспирин + ++

И. Тиенопиридиновые препараты (антагонисты АДФ):

•  Клопидогрель (Плавике *) + ++

•Тиклопидин (Тиклид *,

Ипатон *) ++

¦ Prasugrel #

III. Антагонисты рецепторов тромбоцитов GP ПЬ/Ша:

•  Абсиксимаб (ReoPro) +

•  Эптифибатид (Integrilin) +

•  Тирофибан (Aggrastat) +

I.  Гепарины

La.  Нефракциони-рованный гепарин +

Lb.  Низкомолекулярные гепарины:

•  Эноксапарин

(клексан*, ловенокс) +

¦  Дальтепарин (фрагмин *) +

II.  Селективные ингибиторы Ха фактора коагуляции

•  Фондапаринукс (Arixtra) #

III.  Прямые ингибиторы тромбина:

•  Гирудин +

•  PEG-гирудин +

¦  Бивалирудин (гирулог)

+

¦  Argatroban #

IV.  Пероральные антикоагулянты: Варфарин * ++

I.  Фибриннеспе-цифические:

Стрептокиназа * +

II.  Фибрин-специфические:

•  Альтеплаза * +

•  Тенектеплаза * +

Примечания: * - доступны в широкой практике в Украине;

+ - применяются при ОКС; ++ - применяются при хронических формах ИБС; # - новые антитромботические препараты



АСПИРИН

КАКОВ МЕХАНИЗМ АНТИТРОМБОЦИТАРНОГО 3.1.

ДЕЙСТВИЯ АСПИРИНА?

Агрегация тромбоцитов стимулируется коллагеном, аденозина дифосфатом, низкими концентрациями тромбина и тромбоксаном Аг. Ведущим механизмом антитромбоцитарного действия аспирина является необратимое ингибирование циклооксигеназы-1 в тромбоцитах, что приводит к блокированию образования тромбоксана Аг. В результате этого ингибируется один из путей, по которому активируется агрегация тромбоцитов. Обсуждается также ряд дополнительных потенциальных механизмов антитромбоцитарного действия аспирина (например, усиление под его действием ингибирующего влияния нейтрофилов на активацию тромбоцитов и др.).

НАСКОЛЬКО СУЩЕСТВЕННО АСПИРИН ВЛИЯЕТ НА ПРОГНОЗ ПРИ ИБС? 3.2.

Для аспирина имеются бесспорные доказательства благоприятных эффектов на прогноз при всех вариантах ИБС. Доказательная база для аспирина весьма весома; его положительное влияние на сердечно-сосудистый прогноз столь значимо, что характеризуется рядом экспертов-кардиологов как "замечательное", "выдающееся". Так, у пациентов с хроническими формами ИБС применение аспирина позволяет уменьшить степень сердечно-сосудистого риска на 25-33%; у лиц с ОКС - на 29-39%.

 

 



КОНТАКТЫ
Народная медицина не может быть основным методом лечения! Обращайтесь первый делом к квалифицированному врачу во избежании потери здоровья и времени нужного на лечения!