Ишемическая болезнь сердца - Страница 7

  

ГРУППЫ


ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ШИРОКО ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ ИБС

Таблица 4.1.

Результаты некоторых контролируемых рандомизированных исследований применения клопидогреля при ИБС.

Назв.,

Год

Категория

Пациентов

Кол-во

Пациен

Тов

Продол

Житель

Ность

Протокол

Основные результаты

CAPRIE,

1996

Лица с

Атеросклеротическими сосудистыми поражениями (перенесены ые ИМ,

Ишемические инсульты, наличие окклюзирую-щих поражений периферических артерий)

19.185

Средняя -1.9 года

Клопидогрель 75 мг/сут против аспирина 325 мг/сут

В "группе клопидогреля":

Отчетливо более низкий сосудистый риск.

Сравнимая с аспирином переносимость

CURE,

2001

ОКС ST

12.562

3-12 мес

Клопидогрель 300 мг,

Затем-75 мг/сут + аспирин 75-325 мг/сут против аспирина 75-325 мг/сут

В"группе клопидогрель +

Аспирин":

Достоверно более низкий сердечнососудистый риск

Возрастание общего риска кровоточивости

Отсутствие повышения риска жизнеопасных кровотечений и геморрагических инсультов

PCI-

CURE,

2001

ОКС ST лица подвергаю-щиеся стентированию

2.658

Средняя -8 мес

То же

В"группе клопидогрель -f

Аспирин":

Достоверно более низкий сердечнососудистый риск

Хорошая безопасность

Назв.,

Год

Категория

Пациентов

Кол-во

Пациен

Тов

Продол

Житель

Ность

Протокол

Основные результаты

CLARITY TIMI-

28,2005

ОКС ST "Т"

3.491

30 дней

Клопидогрель 300 мг,

Затем-75 мг/сут против плацебо (обе группы + аспирин, гепарины, тромболитики и др. стандартная терапия)

В"группе клопидогреля ":

Отчетливо более низкий риск смерти и ИМ

Улучшение

Результатов

Тромболизиса

Отличная

Переносимость

COMMIT

/CCS,

2005

ОКС ST "Т"

46.000

До 30 дней

Клопидогрель 75 мг/сут против плацебо(+ аспирин, гепарины, тромболитики и др. стандартная терапия)

В "группе клопидогреля ”:

Достоверное снижение смертности и других осложнений

Отсутствие повышения риска жизнеопасных кровотечений и геморрагических инсультов

КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТИКЛОПИДИНА? 4.3.

До 10-15% пациентов при длительном применении стандартных дозировок тиклопидина (по 250 мг 2 раза в сутки, прием вместе с пищей) показывают развитие побочных эффектов, наиболее частыми среди которых являются желудочно-кишечные (диарея, боль в животе, тошнота, рвота) и кожные (сыпь). Серьезными осложнениями (встречающимися достаточно редко) являются нейтропения и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Нейтропения наблюдается примерно у 2-2.5% пациентов (выраженная нейтропения - у 0.8%). Нейтропения обратима и обычно устраняется в течение 1-3 недель после прекращения приема тиклопидина. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура отмечалась в исследованиях с частотой 0.02%.

В ходе лечения тиклопидином обязательным является контроль развернутого анализа крови (с тромбоцитами) - каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии, затем -1 раз в 3 месяца.

КАКОВА ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ТИКЛОПИДИНА 4.4.

ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ФОРМАХ ИБС?

Тиклопидин (одним из наиболее употпребимых генерических препаратов которого в Украине является ИПАТОН) может применяться в качестве антитромбоцитарного средства у пациентов с хроническими формами ИБС в случаях непереносимости аспирина (в т. ч. желудочно-кишечной), а также при наличии аллергии к аспирину. Тиклопидин также может использоваться у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование, с целью снижения риска окклюзии шунта. В ряде крупных исследований (FANTASTIC, MATTIS, EPIS-TENT и др.) длительный прием тиклопидина в комбинации с аспирином у пациентов после

 

 



КОНТАКТЫ
Народная медицина не может быть основным методом лечения! Обращайтесь первый делом к квалифицированному врачу во избежании потери здоровья и времени нужного на лечения!