Симптоматическое лечение вестибулярных нарушений

  

При приступе головокружения следует назначать медикаментозные средства и термические процедуры в целях снять пар абиотическое состояние во всех звенья вестибулярного анализатора (кора, подкорка) и уменьшить дисфункцию вегетативного отдела центральной нервной системы (рвота, изменение пульса, артериального давления). Для этого рекомендуется применять холод на голову и грелку к ногам. Эти термические процедуры видоизменяют мозговое кровообращение, снижают вестибулярную возбудимость. Иногда больным, которые не переносят холод, назначается только грелка на голову — темя. По мере ослабления острых явлений грелка к ногам отменяется, но назначаются горячие, насколько терпимо, ножные ванны (до щиколотки), которые больной принимает в течение 5 минут. Их лучше делать перед снам.

При вестибулярных приступах сосудистого происхождения рекомендуется внутривенно вводить 10 мл 2,4%1 раствора эуфиллина вместе с 10 мл раствора глюкозы или 1 мл 2,4% раствора эуфиллина внутримышечно.

При вестибулярных нарушениях. сочетающихся с повышением артериального давления, назначаются внутр препараты атропина в сочетании с папаверином:

Rp. Atropini sulfurici 0,003 Papaverini 0,2 Aq. destill. 20,0

MDS. По 15 капель 3 раза в день после еды

При нормальном артериальном давлении пропись несколько изменяется:

Rp. Atropini sulfurici 0,003 Strychnini nitrici 0,02 Aq. destill. 20,0

MDS. По 15 капель 3 раза в день после еды

При артериальной гипотонии, сочетающейся с вестибулярными нарушениями, рекомендуется следующая пропись:

Rp. Atropini sulfurici 0,00025 Coffeini puri 0,02 Luminali 0,2 Natrii bicarbonici 0,25 M. f. pulv. Dtd. N. 30 D. S. По 1 порошку 3 раза в день до еды

При продолжительном головокружении, сочетающемся с головной болью, можно рекомендовать следующую пропись:

Rp. Medinali 4,0

Extr. EHladonnae 0,3 или Novocaini 2,0 Analgiru

Pyramidoni aa 3,0

Coffeini 0,3

Massa pilularum

Q. s. ut fiat piluli N. 50

S. По 1 пилюле 3 раза в день до еды

При наличии глаукомы в этой прописи белладонна заменяется новокаином.

Для быстрого купирования вестибулярного приступа рекомендуются внутримышечные инъекции 2,5% пипольфена по 1—2 мл.

При приступах головокружения, протекающих с тошнотой и рвотой, рекомендуется вводить в прямую кишку свечи следующего состава:

Rp. Medinali 0,4

Atropini sulfurici 0,001 Coffeini puri 0,02 Butyrum cacao q. s. ut fiat suppositoriurn D. t.D. N. 6

S. Одну свечу на ночь

При глаукоме эту пропись следует изменить: вместо атропина ввести 0,1 мл новокаина. При приступе головокружения с рвотой вводят по одной свече. При продолжительном действии наркотических средств (мединал) лабильность вестибулярного анализатора постепенно понижается. При так называемом status menieris рекомендуется применять свечи в течение 3—4 дней. При отсутствии эффекта спустя 15 минут после введения свечи следует ввести вторую свечу.

Применение малых доз атропина основывается на том, что он действует антипарабиотически и, кроме того, снижает возбудимость парасимпатической иннервации (механизмов рвоты). Препараты брома также обладают некоторым дспарабиотирующим действием. Мединал значительно снижает возбуждение вестибулярного анализатора.

Кофеин повышает возбудимость сердечной деятельности, которая при вестибулярных приступах снижается. Необходимо подчеркнуть, что назначение кофеина, брома способствует уравновешиванию основных процессов коры головного мозга. Эти препараты рекомендуется принимать в течение 10—15 дней после вестибулярного криза.

При повторяющихся вестибулярных приступах рекомендуется назначать беллоид и белласпон (по одному драже 3 раза в день). Положительный эффект наблюдается не всегда. Можно назначать валоседая (по 1 чайной ложке 3 раза в день). Купируют вестибулярные приступы: супрастин (0,025 г 2 раза в день), димедрол (0,05 г 1—2 раза в день), антигистамин (0,05 г 1 раз в день), этизин (0,025—0,05 г 2 раза в день), дсдалон (1— 2 таблетки каждые 4—б часов в зависимости от состояния больного).

В межприступном периоде для предотвращения возникновения приступа головокружения рекомендуем 1—2 раза в день принимать в течение 3 месяцев следующие пилюли:

Rp. Medinali 4,0

Extr. Belladonnae 0,3

Coffeini puri 0,3

Pyramidoru

Analgini aa 3,0

Massa pilular.

Q. s. ut fiat, piluli N. 50

D. S. По 1 пилюле 3 раза в день

Одновременно рекомендуется 2 раза в день принимать микстуру бромистого натрия в сочетании с кодеином:

Rp. Sol. Natrii bromati 2,0. 200,0 Codeini puri 0,2

MDS. По 1 столовой ложке 2 раза в день перед едой

При частых приступах головокружения нужно следить, чтобы у больных был регулярный стул. По возможности нужно создать больному обстановку, исключающую резкие раздражения зрительного, обонятельного, слухового анализаторов (затемнение помещения, свежий воздух без запахов, полная тишина).

Charco при приступах головокружения, протекающих совместно с мигренью, предложил принимать внутрь хинин по 0,02 г 2 раза в день. Такое лечение рекомендуется только тогда, когда атропиновые препараты в сочетании с мединалом не дают эффекта. Длительный прием хинина усиливает шум в ушах и может повести к ухудшению слуха.

Соблюдение дегидратационной диеты в стадии обострения вестибулярных приступов (ограничение количества вводимой в организм жидкости —4 стакана в день, диета с ограничением поваренной соли) оказывает благоприятное действие на больного.

При наличии резко выраженных припадков головокружения, не исчезающих под влиянием подкожного введения атропина, внутримышечного введения антигистаминовых препаратов, рекомендуются подкожные инъекции пантопона (Pantoponi 1:100) или ежедневно в течение 3—4 дней применять свечи в следующей пропорции:

Rp. Aminasini 0,02 Pantoponi 0,02 Promedoli 0,025 Extr. Belladonnae 0,015 Coffeini puri 0,02 Pyramidoni 0,3

Butyrum Cacao q. s. ut fiat suppositorium D. t. d. N. 6

S. По одной свече на ночь

При часто повторяющихся нерезко выраженных головокружениях, кроме того, рекомендуется ведение per os препарата из цветков и листьев лагохилуса опьяняющего. Действие препарата вызывает нормализацию вестибулярного анализатора. Под влиянием лагохилуса нормализуются нарушение функции выявления при помощи позы Ромберга и результаты вращательной и калорической пробы.

Лагохилус применяется в виде 6% настоя, который приготавляют следующим образом: 4 чайные ложки лагохилуса заваривают одним стаканом кипятка и настаивают в течение 40 минут. После этого настой процеживают и принимают внутрь по одной столовой ложке до еды 4—5 раз в день. Этот настой рекомендуется применять в межприетупном периоде, так как он действует медленно. При таком употреблении он может действовать профилактически. Курс лечения рассчитан на месяц. Периодически в зависимости от головокружений и шума в ушах лечение лагохилусом следует повторять несколько раз в году. Лагохилус применяется и в виде 10% настойки (на 96° спирте) внутрь взрослым по одной чайной ложке на А стакана воды 3—5 раз в день.

При неврозах, сопровождающихся головокружением. рекомендуем элениум, андаксин, седуксен, иногда в сочетании с беллоидом или белласпоном.

При приступах головокружения больному необходимо создать хороший сон, что достигается назначением пипольфена в сочетании с тетридином или метакволоном.

<"вестибулярные нарушения лечение"> Вестибулярный синдром кошки | Ветпрактика

Вестибулярный синдром кошки

Опубликовано 10 марта, 2013 - 13:45 пользователем Izvolsky

Вестибулярный синдром кошки - заболевание внутреннего уха, которое может негативно влиять на чувство равновесия вашей кошки (кота). В основном, этому заболеванию подвержены кошки в возрасте 12 лет и старше. В большинстве случаев, вестибулярный синдром кошки по своей природе идиопатический, а это говорит о том, что причины, вызвавшие его, сложно, а иногда и вовсе невозможно определить.

При Вестибулярном синдроме животное может ходить пошатываясь, падать, терять равновесие. Его голова иногда запрокидывается на одну сторону, а глаза, как говорится - начинают "бегать" (нистагм). Если есть проявления хотя бы одного из этих симптомов, то это повод для беспокойства о здоровье вашей кошки.

Расстройства вестибулярного аппарата

Вестибулярный аппарат, как известно, отвечает за правильную ориентацию тела и головы животного в пространстве по отношению к уровню земли. Если не углубляться в подробности, то он представляет собой множество нервных волокон, берущих начало в головном мозге и оканчивающихся в области внутреннего уха. Расстройства в работе вестибулярного аппарата влияют на способность мозга точно определять положение тела. Именно по этой причине, кошка с вестибулярным расстройством теряет чувство баланса, склонна к частым падениям, запрокидыванию головы и не в состоянии идти по прямой линии.

Виды расстройств вестибулярного аппарата у кошки

Есть два основных вида Расстройств вестибулярного аппарата у кошки. Они делятся на периферийное и центральное расстройство. Центральное расстройство возникает в головном мозге, а периферийное - во внутреннем ухе. Обычно, центральное расстройство имеет органическую причину и при ее устранении данное нарушение прекращается. Основные симптомы расстройства вестибулярного аппарата у кошек:

    падения; потеря координации; запрокидывание головы на одну из сторон; движение по кругу, покачивания; спотыкания на ровных поверхностях; постоянное и частое движение глазами в разные стороны (нистагм).

Диагностика расстройства вестибулярного аппарата у кошки

В диагностике расстройств вестибулярного аппарата может помочь лишь физиологическое обследование и изучение истории заболевания животного. Вместе с обследованием внутреннего уха кошки необходимо также провести полный комплекс неврологических обследований. Анализ крови позволит оценить общее состояние здоровья домашнего питомца. Возможно, он поможет выяснить причину вестибулярного расстройства. Рекомендуется провести полное исследование крови, включая биохимическое и содержание сахара в ней. Неплохо бы иметь результаты анализа мочи (общий и по Нечипоренко), чтобы определить норму функционирования печени и почек, для исключений токсической природы нарушения. Если диагностировать заболевание не удалось и после этих анализов, то возможно потребуется спинномозговая пункция, МРТ, рентген черепа. Если же результаты этих тестов будут отрицательны, то центральное вестибулярное расстройство можно смело исключить из списка возможных причин заболевания, несмотря на схожесть в проявлении симптоматики. Есть довольно много вариантов поражения мозга (опухоли, кисты, инфильтраты и пр.), от которых можно оттолкнуться и установить истину этих неврологических расстройств.

Однако, раз уж речь пошла о Вестибулярном синдроме. очень важно определить, каким именно видом вестибулярного расстройства страдает ваш питомец. И все это, однозначно, является предпосылкой к программе лечения домашнего питомца.

Лечение вестибулярного расстройства у кошек

В целом, вестибулярные расстройства не требуют лечения или же требуют, но незначительного. Симптоматического, как правило. Обычно, при этом заболевании в случае тошноты у животного рекомендуют такие препараты как димедрол, миклезин, но-шпа, риабал, церукал и пр. Они помогут вашему питомцу справится с последствиями "морской болезни". Если же основа заболевания идиопатическая, то на излечение потребуется больше времени (несколько недель).

Самым важным при вестибулярном расстройстве является исключение опасных ситуаций, когда кот или кошка может себе навредить. Желательно, на начальном этапе заболевания посетить ветеринарного врача. Он может назначить лекарственные препараты, которые помогут животному более комфортно перенести болезнь, и даст вам грамотную консультацию.

<"вестибулярные нарушения лечение"> Головокружение и потеря равновесия | Форум Daily

Поделиться в соц. сетях

Практически каждому из нас, независимо от возраста, приходится сталкиваться с такими неприятными ощущениями как головокружение и нарушения равновесия в пространстве. В одних случаях их причины не являются угрожающими и симптомы бесследно исчезают. В других случаях подобные нарушения значительно ухудшают состояние больных и являются отражением тяжелых органических поражений. Последние чаще имеют место у людей пожилого возраста. О возможностях своевременного распознавания указанных состояний, их профилактике и лечении сегодня рассказывает нашим читателям доктор Игорь Бранован.

Игорь Бранован: Ко мне очень часто обращаются люди, и молодые, и пожилые, с так называемыми вестибулярными нарушениями. Чаще всего они жалуются на различной силы головокружения, а также на потерю равновесия. Последнее состояние называется также нарушением баланса. Эти жалобы появляются обычно вследствие нарушения функции вестибулярного аппарата. Вестибулярный аппарат расположен во внутреннем ухе, в котором помимо этого расположен орган слуха. В нашей прошлой беседе я уже рассказывал о том, что орган слуха состоит из трех частей – наружного, среднего и внутреннего уха. Каждое из них выполняет свои функции. Во внутреннем ухе помимо органа слуха расположен также важнейший орган человека – орган равновесия. Такое расположение “по — соседству” органов, ответственных за слух и равновесие приводит к тому, что при ряде состояний, поражающих внутреннее ухо, имеются одновременно симптомы изменения слуха и нарушения равновесия в пространстве. Нам, отоларингологам, такое сочетание симптомов облегчает постановку правильного диагноза, а следовательно и выбор правильного лечения.

Вестибулярный аппарат не является единственным органом человека, ответственным за состояния равновесия. Он, как бы координирует вестибулярные функции еще нескольких органов, также поддерживающих состояние равновесия человека. Когда все эти системы работают слаженно, синхронно, у человека нет нарушений, а следовательно и нет жалоб. Кроме вестибулярного аппарата в поддержании правильного равновесия участвует орган зрения – глаза, а также сигнализация с нервных окончаний, расположенных на периферии, в частности, с ног. И, наконец, существенная роль в этой сложной системе принадлежит определенным центрам головного мозга, куда поступает вся информация. Именно здесь и реализуется ответная реакция человеческого тела и воссоздается то ощущение, которое определяет равновесие человека в пространстве. Нарушения в любом из этих звеньев и дают симптоматику в виде появления головокружения, потери ориентации в пространстве и др.

Наиболее типичным примером вестибулярных нарушений, вызванных поражением во внутреннем ухе, является внезапно возникающее головокружение, потеря равновесия, сопровождаемые тошнотой, рвотой и некоторыми другими симптомами. Чаще всего эта симптоматика возникает у многих людей, совершенно независимо от возраста, во время плавания на море. Отсюда и наиболее популярное название этого состояния – “морская болезнь”. На самом деле это состояние может появляться и во время полета на самолете, езды в автомобиле, на качелях и т. д. Это все симптомы, вызванные качательными движениями, качкой. Почему это происходит? Причины возникновения указанных симптомов можно условно разделить на функциональные и органичские. В первом случае изменения зачастую обратимы. В борьбе с ними очень важная роль принадлежит, применяемым нами специально разработанным упражнениям, стимулирующм вестибулярный аппарат. Упражнения помогают человеку адаптироваться к изменениям положения тела в пространстве. Они занимают всего несколько минут, но их нужно делать часто – по 5 – 10 раз в день. У людей молодого или среднего возраста частой причиной вестибулярных нарушений является возникновение острого инфекционного процесса в лабиринте, образовании, которое является частью вестибулярного аппарата ( лабиринтит ). Чаще всего лабиринтиты — вирусного происхождения. Воспалительный процесс обычно развивается с одной стороны. В связи с этим нарушается синхронная подача сигналов от периферии ( уши ) к центру ( головному мозгу ), которая и приводит к нарушениям регуляции системы равновесия организма. К счастью, в большинстве случаев это состояние проходит в течение 1 – 2 недель и не оставляет последствий. В более редких случаях при тяжелом лабиринтите бактериального происхождения воспаление в лабиринте может привести к тяжелым последствиям с повреждением вестибулярного аппарата. Это приводит к развитию вестибулярных нарушений на значительно более продолжительный срок. Вестибулярные нарушения иногда возникают как осложнения инфекционного процесса в зонах, соседствующих с внутренним ухом – при остром воспалении среднего уха ( отит ), при воспалении находящегося неподалеку от ушной раковины мостовидного отростка височной кости ( мастоидит ). Помимо указанных органичесих поражений причиной нарушений вестибулярной функции может быть болезнь benign paroxysmal positional vertigo ( по-русски переводится: доброкачественное приступообразное позиционное головокружение ). При этом заболевании возникает резкое головокружение при поворотах головы. Несмотря на тяжесть возникающего состояния, мы можем эффективно лечить его с помощью специальной системы упражнений.

У пожилых людей наиболее частой причиной головокружений являются нарушения кровоснабжения отделов мозга, ответственных за вестибулярные функции. Подобные нарушения возникают как в острых случаях ( инсульт ), так и при хроническом течении болезни ( атеросклероз артерий, питающих мозг, например, сонной артерии ). Такой вид головокружения обычно не связан с внутренним ухом и расположенным в нем вестибулярным аппаратом.

Нередко вестибулярные нарушения возникают у больных, страдающих диабетом. У них эти нарушения возникают обычно в связи с поражением периферических нервных окончаний, чаще на ногах. В результате этого нарушается синхронное поступление сигналов к головному мозгу, которые должны были бы поступать как со стороны глаз, внутреннего уха, так и со стороны конечностей. Такой дисбаланс сигнализации и вызывает появление головокружений.

Причиной головокружений, которые не связаны с вестибулярным аппаратом, является низкое артериальное давление ( гипотония ). Это состояние нередко наблюдается у людей молодого возраста, чаще у женщин, особенно в жаркую погоду. Проявляется это обычно при резкой перемене положения тела, при переходе из горизонтального положения в вертикальное ( ортостатическая гипотония ). Возникающий при этом кратковременный недостаток кровоснабжения мозга вызывает появление резкого головокружения, иногда даже обморока.

Примером участия органа зрения в поддержании равновесия служат люди, у которых резко ухудшилось или потеряно зрение одним глазом ( при катаракте ). В этих случаях человек не только теряет зрение, но на некоторое время испытывает и нарушения равновесия, т. к. нарушилась сигнализация, поступающая в мозг. Однако это состояние со временем проходит в связи с развитием адаптации к этому нарушению. Аналогичная ситуация может возникнуть сразу после подбора новых очков.

Иногда к нам обращаются пациенты, у которых имеются нарастающие жалобы одновременно на потерю слуха и вестибулярные расстройства. С помощью специального обследования в таких случаях мы нередко обнаруживаем наличие у этих больных опухоли, которая носит название шванома или акустик – нейрома. Это опухоль самого вестибулярного нерва. Опухоль обычно носит доброкачественный характер, но со временем она сдавливает и этот нерв, идущий от вестибулярного аппарата к головному мозгу и слуховой нерв, соединяющий улитку ( слуховой орган ) с головным мозгом. Это и приводит к появлению одновременно указанных жалоб. Помогает нам поставить правильный диагноз специальное обследование с помощью ядерно – магнитного резонанса (MRI ). Это сравнительно новый метод, который отличается от широко используемого в США стандартного методаMRI значительно более высокой степенью точности: с его помощью нам удается выявлять опухоли диаметром в несколько миллиметров.

Для своевременного выявления правильного диагноза мы всегда стараемся работать в тесном контакте с врачами других специальностей и прежде всего с невропатологами и терапевтами. Дело в том, что к врачам очень часто обращаются люди с жалобами на головокружение. Для терапевтических и неврологических больных более характерно длительное, хроническое течение болезни. Проблемы, связанные непосредственно с поражением вестибулярного аппарата, возникают обычно остро, связаны с острой инфекцией или травмой. Эти состояния лучше поддаются лечению и сравнительно быстро проходят. Иногда остаются рецидивы, которые обычно не носят тяжелого харахтера. В отличие от сосудистых заболеваний для вестибулярных поражений более характерно, что при улучшении состояния проходят головокружения, но не исчезают полностью нарушения равновесия.

Для изолированного поражения вестибулярного аппарата характерно состояние, хорошо известное под названием синдрома Меньера. Оно встречается часто у молодых людей в возрасте 20 – 30 лет. Основные жалобы – резкие головокружения, возникающие несколько раз в неделю, иногда по несколько раз в день. По рассказу больных “все кружится вокруг”, отмечается шум и давление в ушах, потеря слуха. Это сопровождается тошнотой, рвотой. Состояние является как правило непродолжительным и уже через несколько минут может беследно исчезнуть.

- Чем обусловлено развитие синдрома Меньера?

Развитие этого заболевания обусловлено нарушениями циркуляции жидкости, имеющейся во внутреннем ухе. Жидкость эта постоянно вырабатывается в полости внутреннего уха и в норме покидает ее. Когда жидкость начинает накапливаться в полости внутреннего уха, растяжение его стенок приводит к раздражению нервных окончаний и появлению симптомов болезни. Лечение этой болезни является непростым делом и требует большого терпения со стороны и пациента и врача. Для лечения используются мочегонные средства, уменьшающие количество жидкости в организме, ограничивается прием поваренной соли. Если эти меры не помогают, приходится проводить более радикальное лечение с помощью введения непосредственно в полость внутреннего уха антибиотика гентамицина, который угнетает чрезмерно высокую активность вестибулярного аппарата. Если и это не помогает, то приходится применять хирургическое вмешательство – с помощью трепанации черепа непосредственно в полость внутреннего уха вводится дренаж для отсасывания излишка жидкости.

Если у больного имеются вестибулярные нарушения и они не связаны с сердечно - сосудистыми заболеваниями, я начинаю тщательное обследование больного с помощью специальных тестов. Я уже отметил выше, что орган слуха и вестибулярный аппарат связаны между собой, и соответственно нередко влияют друг на друга. Поэтому очень важна проверка слуха у больных с вестибулярными расстройствами. Проверка слуха является простым и быстрым тестом и я обычно начинаю обследование таких больных именно с этого. Выявление нарушений слуха позволяет перейти к проведению значительно более сложного специализированного теста непосрественно для проверки функции вестибулярного аппарата. Его название – электронистагмография ( ENG ). С помощью этого теста определяется связь органов слуха и зрения. Если у человека нарушена функция вестибулярного аппарата, то нарушается их синхронная связь. При этом возникает т. н. нистагм. резкие движения глазами ( “дергание” глаз ).

Для точного тестировании состояния вестибулярного аппарата мы широко применяем пробу с использованием воды разной температуры. Это очень важный тест.

- Какие еще методы лечения Вы применяете при лечении поражений вестибулярного аппарата?

Важную роль в лечении поражений вестибулярного аппарата играет целый ряд применяемых нами лекарств. Это и средства, оказывающие влияние непосредственно на функцию вестибулярного аппарата, и антибактериальные и противовоспалительные препараты. Все зависит от того, чем вызваны указанные нарушения. Своевременная диагностика и лечение этих состояний и является нашей важнейшей задачей. Хочу обратить внимание и на большое значение специальных упражнений в профилактике и лечении поражений вестибулярного аппарата. Своевременное обращение к специалисту – отоларингологу в большинстве случаев помогает эффективно справиться с этими состояниями.

Интервью провел доктор медицинских наук

<"вестибулярные нарушения лечение"> Медицинский информационный ресурс : Неврология : Некоторые аспекты диагностики и лечения вестибулярных расстройств в неврологической практике

Основополагающим в диагностике и лечении должен быть подход к головокружению

Как мультисенсорному симптому, возникающему от комплекса причин. Причем этот

Принцип должен быть реализован как на стадии диагностики, так как и в тактике

В зависимости от основных причин, вызывающих головокружение, испытываемые

Однако исследования, проведенные в последние годы по изучению состояния

Внутреннего уха, подчеркивают, что гидропс встречается достаточно часто при

Различной патологии (травмы головы, сосудистые заболевания головного мозга,

Различные варианты биомеханических нарушений позвоночника и т. п.). В этом

Случае при возникновении головокружения и расстройства равновесия патогенез

Следует искать именно в нарушениях и реакции со стороны внутреннего уха. Нужно

Отметить, что у пациентов в этой группе практически отсутствуют изменения со

Стороны слуха. Подробный опрос пациента может выявить лишь периодически

<"вестибулярные нарушения лечение"> Руководоство по головокружениям

 

 



КОНТАКТЫ
Народная медицина не может быть основным методом лечения! Обращайтесь первый делом к квалифицированному врачу во избежании потери здоровья и времени нужного на лечения!