Гепатология - Страница 9

  

Фактор

Транскрипции

Общепринятое

Сокращение

Основные фу нкци и

Белок-1 с, связывающий регуляторный элемент стерола

SREBP-1C

Увеличение синтеза жирных кислот. Усиление липогенеза

Белок-2, связывающий регуляторный элемент стерола

SREBP-2

Увеличение синтеза холестерина

Белок, связывающий элемент ответа углеводов

ChREBP

Усиление липогенеза из углеводов

Фактор активации X печени

LXR

Усиление окисления жирных кислот

Рецептор

А-активации

Пролиферации

Пероксисом

PPARa

Увеличение расщепления и выделения жирных кислот

Рецептор

У-активации

Пролиферации

Пероксисом

PPARy

Увеличение синтеза ТГ и накопление их в жировой ткани

Изучается роль генетических факторов в развитии первичной НАЖБП. Патогенетическое значение наследственных факторов подтверждается развитием заболевания у родственников первой линии родства, а также у нескольких членов одной семьи. Обнаружены генные мутации, ответственные за предрасположенность к ИР и НАЖБП, приводящие к снижению секреции адипонектина или снижению активности рецепторов адипонектина. Анализ генома и про-теома позволил выделить различия между больными с НАЖБП и здоровыми, касающиеся 22 генов и 12 белков. Это гены, регулирующие процессы окисления жирных кислот, выделения триглицеридов из гепатоцитов, окислительное равновесие в клетке, экспрессию адипокинов, воспалительных цитокинов.

Вероятнее всего, жировая инфильтрация печени, не связанная с приемом алкоголя, как и ряд других хронических заболеваний печени, возникает в результате взаимодействия факторов окружающей среды и генетических изменений.

16

Вторичная НАЖБП индуцируется внешними воздействиями и развивается в результате различных метаболических расстройств. Причины вторичного стеатоза весьма разнообразны и включают хронический вирусный гепатит С, лекарственные и токсические поражения печени, быстрое уменьшение массы тела (в том числе при неадекватно проводимом лечении ожирения), синдром нарушенного всасывания, длительное (более 2 недель) парентеральное питание, не сбалансированное по содержанию жиров и углеводов, и ряд других причин (табл. 4) Несмотря на многообразие этиологических факторов, распространенность вторичных стеатозов и стеато-гепатитов существенно ниже, чем первичных.

Таблица 4

Основные причины редко встречающихся форм неалкогольной жировой инфильтрации печени

Токсические повреждения печени

Прием лекарственных препаратов (кортикостероиды, НПВП, амиодарон, тетрациклин, тамоксифен метотрексат, амитриптилин, нифедипин, синтетические эстрогены). Действие гепатотокси-ческих веществ (фосфор, яды грибов, органические растворители)

Наследственно обусловленные нарушения метаболизма

Абетолипопротеинемия. Липодистро-фия. Болезни накопления холестерина.

Народная медицина не может быть основным методом лечения! Обращайтесь первый делом к квалифицированному врачу во избежании потери здоровья и времени нужного на лечения!