Гепатология - Страница 4

  

+ фиброз (перисинусоидальный/перицеллюляр-ный очаговый или распространенный, перипор-тальный фиброз

+ цирротическая трансформация (образование ложных долек)

6

К настоящему времени в перечне заболеваний МКБ-10 отсутствует единый код, отражающий полноту диагноза НАЖБП, поэтому целесообразно использовать один из нижеприведенных кодов:

К 73.0-хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках;

К 73.9 - хронический гепатит неуточненный;

К 76.0 - жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках;

К 74.6 - другой неуточненный цирроз печени.

Эпидемиология НАЖБП

НАЖБП является одним из самых распространенных заболеваний ЖКТ в странах Западной Европы и США, где на ее долю приходится до 69 % хронической патологии печени. В целом распространенность НАЖБП в общей популяции развитых государств составляет около 25%, среди тучных людей 57-74%. НАЖБП - самая частая причина лабораторных признаков цитолиза у взрослого населения.

Отличительной особенностью НАЖБП служит тот факт, что она встречается во всех возрастных группах, но наибольшему риску ее развития подвержены женщины в возрастной категории 40-60 лет с признаками МС. Нет четких данных, указывающих на причину большего распространения НАСГ среди женщин: обсуждаются такие факторы, как изменения гормонального фона в постменопаузальном периоде и более высокая частота ожирения. В последние годы отмечается увеличение частоты встречаемости НАЖБП среди детей: в среднем у 3 % общей детской популяции и у 53 % детей с ожирением.

Считается, что стеатогепатит, не связанный с употреблением алкоголя, является потенциальной причиной цирроза печени. Согласно литературным данным, 60-80% случаев криптогенных циррозов формируется в исходе нераспознанного НАСГ. Летальность пациентов на фоне цирроза, формирующегося у 15-20% больных НАСГ, составляет 30-40% в течение 10 лет, что сопоставимо с таковой при

7

Хроническом вирусном гепатите С. В США 2-6% от общего числа трансплантаций печени выполняется у больных НАСГ на стадии декомпенсированного цирроза.

Ожирение (индекс массы тела ИМТ > 30 кг/м2) в 95-100% случаев сочетается с развитием стеатоза печени, в 20-47% - с НАСГ. У 75% пациентов с неалкогольным стеатогепатитом ИМТ повышен на 10-40%.

У 60% больных сахарным диабетом 2-го типа выявляется стеатоз печени, у 15 % диагностируется НАСГ. Выраженность поражения печени прямо коррелирует с тяжестью нарушения обмена глюкозы. У лиц, имеющих сочетание сахарного диабета 2-го типа и морбидного ожирения, жировая дистрофия гепатоцитов имеется практически в 100% случаев.

Более чем у 50% пациентов с атерогенной дис-липидемией отмечается НАЖБП. Дислипидемия выявляется у 50-80 % больных НАСГ, характерно, что с гипертриглицеридемией НАСГ сочетается чаще, чем с гиперхолестеринемией.

По результатам ультразвукового исследования органов брюшной полости и сонных артерий, увеличение комплекса интима-медиа сонных артерий чаще выявляется у больных при наличии стеатоза печени. Атеросклеротические бляшки также достоверно чаще визуализируются у больных с НАЖБП: 57,8 % против 37,5% (р = 0,02). И риск развития каротидного атеросклероза в этой группе выше в 1,85 раза (р < 0,001). У пациентов с жировой дистрофией печени в 2,5 раза чаще выявляется увеличение толщины перикардиального жира.

Народная медицина не может быть основным методом лечения! Обращайтесь первый делом к квалифицированному врачу во избежании потери здоровья и времени нужного на лечения!