Осложнения эрозии шейки матки

  

Во-первых, эктопия шейки матки становится "входными воротами" для хламидий, гонококков, вируса простого герпеса, поскольку секреторный эпителий не обладает защитной функцией.

Во-вторых, в кислой среде влагалища он долго существовать не может, и потому постепенно начинается процесс "самозаживления" эктопии, то есть замещения секреторного эпителия прежним - многослойным плоским. Однако этот сложный многоступенчатый процесс невсегда идет доброкачественно. "Заживающая" эктопия - излюбленное место вируса папилломы человека. Передающийся половым путем, он вызывает различные заболевания шейки матки - от простых плоских кондилом до предраковых состояний (эпителиальных дисплазий) и рака шейки матки.

В силу перечисленных причин отношение врачей к эктопии шейки матки всегда настороженное. Только у молодых, нерожавших женщин с неосложненной эктопией врач может выжидать, постоянно наблюдая за процессом "самозаживления".

Диагностика эрозии шейки матки:

Эндоцервикоз и эктопию врач легко диагностирует с помощью влагалищных зеркал, так как поврежденный эпителий четко отличается от эпителия нормального. Существует множество разновидностей эрозий: железистая, сосочковая и так далее. По статистике, скажем, сосочковая чаще заканчивается раком. Поэтому важно как можно быстрее выяснить характер эрозии. Для этого шейку матки осматривают специальным увеличительным прибором кольпоскопом, похожим на микроскоп на штативе. Сегодня этот прибор есть во многих районных поликлиниках. Необходимо также цитологическое (когда с поверхности шейки матки берут мазки и исследуют под микроскопом) и гистологическое исследования. Гистологическое в отличие от всех перечисленных проводят в условиях больницы в течение двух-трех дней. Для этого у женщин отсекают крошечный кусочек поврежденного эпителия и исследуют, чтобы выяснить, не произошло ли злокачественное перерождение. Результаты биопсии позволяют окончательно уточнить диагноз и определиться с выбором метода лечения.

Лечение эрозии:

Когда после тщательного изучения результатов обследования диагноз поставлен, эрозию и псевдоэрозию лечат амбулаторно теми методами, которые назначает гинеколог. И лишь в редких случаях заболевание проходит само собой, так как многослойный плоский эпителий в принципе имеет тенденцию к восстановлению.

Диатермокоагуляция ("прижигание") с помощью высоких температур - старый, традиционный метод. В настоящее время применяется в основном для лечения доброкачественных эктопий у рожавших женщин. Следствием диатермокоагуляции может быть потеря эластичности шейки матки, что неблагоприятно для предстоящих родов. Длительность заживления - от 8 до 10 недель.

Криодеструкция - более щадящий метод лечения эктопии путем воздействия на патологически измененный участок жидким газом. Отрицательные стороны криодеструкции - риск недостаточного промораживания тканей, из-за чего не обеспечивается гибель всех измененных клеток. Длительность заживления - также 8-10 недель.

Лечение с помощью хирургического лазера - самый эффективный и современный метод лечения заболеваний шейки матки (от эктопий и плоских кондилом до предраковых заболеваний и начальных форм рака шейки матки). Этот световой скальпель обеспечивает заваривание мелких сосудов, высокую точность разреза, сохранение здоровых тканей, а заживление происходит в более короткие сроки без образования грубых рубцов. Лазерное оборудование недешево и требует от персонала специальных знаний, поэтому данный метод используется в крупных медицинских центрах. Длительность заживления - от 4 до 6 недель.

После любой из трех манипуляций определенный период нельзя жить половой жизнью. В каждом конкретном случае это решает лечащий врач.

Когда-то практиковалось лечение эктопии и эрозии шейки матки тампонами с различными лекарственными веществами - маслом шиповника и облепихи, синтомициновой эмульсией и т. д. Такой метод себя не оправдал и сейчас не применяется. Исключение составляют

Лечебно-профилактические тампоны "Гонцзе пилюля" И анионовые прокладки (см. разделы Элемент и Виналайт)

<"эрозия шейки матки причины"> Эрозия шейки матки | Другие заболевания у женщин | Гинекология

Искать

Эрозия шейки матки - нарушение целостности плоского эпителия шейки матки на ее влагалищной части вокруг наружного зева. Часто возникает при эндоцервиците а также при воспалительных заболеваниях половой сферы, гормональных сбоях в организме женщины. Заболевание может протекать бессимптомно, а может проявляться слизисто-гнойными, кровянистыми выделениями, а также болями в области крестца. Эрозия - фактор риска возникновения новообразований шейки матки (полипов, рака).

Шейка - нижняя часть матки, выступающая во влагалище, внутри которой проходит цервикальный (шеечный) канал.

Верхний отдел канала заканчивается внутренним зевом, нижний отдел – наружным зевом. Наружный зев открывается на влагалищной части шейки матки, у рожавших он в виде поперечной щели, у нерожавших имеет округлую форму.

Шейка, выступающая во влагалище, подвержена инфицированию, травмированию во время полового акта и медицинских процедур.

Существует множество причин развития эрозии.

Изменения в слизистой шейки матки могут развиваться после родов, абортов, при воспалительных заболеваниях шейки матки, гормональных нарушениях. Часто причиной эрозии служат половые инфекции – хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, трихомониаз и др. возбудители разных инфекций при проникновении в поврежденную слизистую, вызывают ее воспаление. Эрозия шейки матки может возникать в подростковом возрасте и у нерожавших женщин.

Эрозии шейки матки бывают следующих видов:

1. истинные;

2. псевдоэрозии;

3. врожденные.

1. Истинной называется эрозия, образующаяся в результате повреждения плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки. Для истинной эрозии характерно образование раневой поверхности с признаками воспаления. Чаще всего, причиной развития служит раздражение слизистой патологическими выделениями шеечного канала при эндоцервиците. Истинная эрозия - ярко-красного цвета, неправильной формы, легко кровоточит при контакте. При кольпоскопическом осмотре и микроскопии видны расширенные сосуды, а также отечность, инфильтрация, следы фибрина, крови, слизисто-гнойных выделений. Через 1-2 недели истинная эрозия переходит в стадию заживления – псевдоэрозию.

2. Псевдоэрозия

При заживлении происходит замещение дефекта плоского эпителия цилиндрическим. У цилиндрического эпителия более яркий цвет в сравнении с многослойным плоским эпителием, и эрозивная поверхность остается ярко-красного цвета.

Первая стадия заживления истинной эрозии - замещение плоских эпителиальных клеток цилиндрическими. В этой стадии эрозия шейки матки диагностируется врачами-гинекологами.

Разрастание цилиндрического эпителия также происходит в глубину с образованием ветвящихся железистых ходов. В эрозионных железах выделяется и скапливается секрет, при затруднении оттока которого формируются кисты. Крупные кисты, расположенные около наружного зева, напоминают полипы шейки матки. Множественные кисты приводят к утолщению (гипертрофии) шейки матки.

Псевдоэрозии бывают

А) фолликулярные (железистые) – имеют четкие железистые ходы и кисты;

Б) папиллярные - имеют на поверхности сосочковые разрастания с признаками воспаления;

В) железисто-папиллярные или смешанные – сочетают признаки первого и второго вида.

Нелеченая псевдоэрозия может оставаться несколько месяцев или лет до устранения причин ее развития. Псевдоэрозия является источником воспалительного процесса в шейке матки из-за инфекции в эрозионных железах.

Вторая стадия заживления эрозии наступает при уменьшении воспаления или в результате лечения. Происходит процесс замещения цилиндрического эпителия плоским, т. е. восстановление нормального эпителия шейки матки. На месте зажившей эрозии часто остаются мелкие кисты (наботовы кис-ты), которые образуются при закупорке протоков эрозионных желез.

Длительное течение псевдоэрозий может приводить к патологическим изменениям клеток эпителия – атипии и дисплазии. Эрозия с эпителиальной дисплазией является предраковым заболеванием.

Псевдоэрозии бывают маленькими (от 3до 5 мм ), а могут захватывать большую часть влагалищного сегмента шейки матки. Частая локализация – вокруг наружного зева или по заднему краю (губе) шейки матки. Псевдоэрозии - это участок слизистой неправильной формы, с ярко-красной окраской, бархатистой или неровной поверхностью, покрытой слизистыми или гноевидными выделениями. По краям заживающей псевдоэрозии видны участки плоского эпителия бледно-розового цвета и наботовы кисты

Псевдоэрозии легко кровоточат при половых контактах и инструментальных исследованиях. Повышенная кровоточивость отмечается при дисплазии псевдоэрозии во время беременности.

При отторжении эрозионных желез и цилиндрического, а также восстановлении плоского эпителия по всей поверхности дефекта заживление псевдоэрозии считается полным.

3. Врожденная эрозия шейки матки

Врожденных эрозии образуются при смещении границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода.

Врожденная эрозия обычно занимает маленький участок по линии наружного зева, имеет ярко-красную окраску, ровную поверхность. При объективном исследовании (в зеркалах или кольпоскопии) патологическая секреция из шеечного канала а также воспаление отсутствует.

Врожденные эрозии выявляются у детей и подростков, часто излечиваются самостоятельно. При со-хранении врожденной эрозии до половозрелого периода, возможно ее инфицирование, воспаление и последующие изменения. Перерождение в злокачественные опухли не отмечается.

Причины и механизм развития эрозии шейки матки

В причинах развития эрозии ведущая роль принадлежит воспалительной теории. Секрет, выделяющийся из шеечного канала и матки при эндоцервиците и цервиците, ведут к раздражению в области наружного зева и отторжению эпителия. Образуется истинная эрозия, которую заселяет микрофлора влагалища и шейки матки.

В дисгормональной теории причина развития эрозии - изменение уровня половых гормонов-стероидов. Этим объясняется появление эрозий у беременных и регресс после родов со стабилизацией гормонального фона.

Эрозии образуются при эктропионе (вывороте) слизистой оболочки канала шейки матки при родовых травмах.

Эрозии (псевдоэрозии - фолликулярные, папиллярные, смешанные), являющиеся длительными, упорными, рецидивирующими, не поддающиеся лечению, имеющие признаки дисплазии, склонные к кровотечениям, являются предопухолевыми заболеваниями.

Диагностика эрозии шейки матки бывает осложнена при отсутствии жалоб или бессимптомного течения болезни.

Основными методами диагностики являются визуальный осмотр шейки матки в зеркалах и кольпоскопия, при которой возможно рассмотреть патологический очаг под многократным увеличением.

Метод расширенной кольпоскопии используется при подозрении на перерожденные эрозии. Зона эрозии обрабатывается 5% спиртовым раствором йода и рассматривается под кольпоскопом. Истинная эрозия (псевдоэрозия) имеет светло-розовый цвет, зона дисплазии – желтый, атипические очаги – белый цвет.

Подозрительные участки эрозии подвергаются биопсии.

В лечении эрозий используются следующих методы:

А) при врожденных эрозиях применяется метод наблюдения, при отсутствии лечения;

Б) истинные эрозии и псевдоэрозии лечатся одновременно с основными заболеваниями, вызвавшими их;

В) при наличии воспаления терапия должна быть направлена на возбудителей инфекции;

Г) эрозию в активной стадии воспаления лечат щадящими способами (влагалищные тампоны с облепиховым маслом, рыбьим жиром, солкосериловой мазью, синтомициновой эмульсией, аэрозолями с содержанием антибиотиков).

Современные методы лечения эрозии подразумевают использование механизма разрушения и отторжения клеток цилиндрического, дальнейшего восстановления плоского эпителия на поверхности псевдоэрозии.

Диатермокоагуляция является методом прижигания измененнной ткани при воздействии электрото-ка, вызывающего нагрев тканей. Коагуляция не применяется у нерожавших пациенток из-за опасно-сти образования рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах. Метод травматичен, отторжение некроза коагулированной поверхности может сопровождаться кровотечением. После диатермокоагуляции часто развивается эндометриоз, поэтому проведение процедуры лучше планировать на вторую фазу менструального цикла.

Лазеровапоризация или «прижигание» эрозии шейки матки лазерным лучом проводится на 5-7 сутки менструального цикла. Перед лазеровапоризацией пациентка проходит курс тщательной санации влагалища и шейки матки. Процедура безболезненна, не оставляет рубца на шейке матки, не осложняет течение последующих родов.

Криодеструкция (криокоагуляция) основана на вымораживании тканей эрозии жидким азотом или закисью азота. Криокоагуляция безболезненна, бескровна, не приводит к образованию рубцов, характеризуется быстрой эпителизацией.

Радиоволновое лечение эрозии аппаратом "Сургитрон" заключается в воздействии радиоволнами, которые человек не ощущает. Процедура занимает менее минуты, не требует обезболивания и дальнейшей послеоперационной обработки. Равдиоволновой метод в лечении эрозии рекомендован не-рожавшим женщинам, т. к. не ведет к образованию ожогов и рубцов.

Все вышеперечисленные методы проводятся после расширенной кольпоскопии и биопсии с целью исключения онкопроцесса. При подозрении на злокачественное перерождение эрозии показано радикальное хирургическое лечение.

После излечения эрозии одним из методов, женщина должна быть на диспансерном учете и наблюдении у гинеколога.

Преимущества лечения в нашей клинике:

- Наши специалисты, основываясь на последних медицинских технологиях и используя все современные диагностические ресурсы готовы помочь Вам разобраться с любой урологической и андрологической проблемой.

- Мы стремимся в минимальные временные сроки – получить максимально необходимый объем информации, позволяющий уже после 1-2 визита к врачу охватить полную информацию о заболевании и назначить схему лечения, тем самым минимизируя финансовые затраты пациента.

- Пациентам предоставляется полная информация о возможных вариантах, как консервативного, так и оперативного лечения.

- Предмет нашей гордости – это не только 95% эффективности лечебных мероприятий, но и положительные отзывы самих пациентов!

Наш адрес: г. Москва, метро Беляево, ул. Профсоюзная, д.104. Выход в город первый вагон из центра, по переходу первый поворот на право. Схема проезда.

Запись на приём по телефонам: (495) 645 17 40

<"эрозия шейки матки причины"> Эрозия шейки матки: лечение в домашних условиях

 

 



КОНТАКТЫ
Народная медицина не может быть основным методом лечения! Обращайтесь первый делом к квалифицированному врачу во избежании потери здоровья и времени нужного на лечения!