Инсулин — гормон, вырабатываемый р-клетками поджелудочной железы (наиболее схожим по структуре с инсулином человека является инсулин свиньи) — специфический сахаропонижающий препарат, регулирующий углеводный обмен; стимулирует усвоение тканями глюкозы1, способствуя превращению ее в гликоген. Оказывает эффект, приводящий к накоплению гликогена в мышцах, стимулирует синтез пептидов, уменьшает расход белков и др. Средство терапии сахарного диабета, снижающее гипергликемию, гликоз- урию, восполняющее депо гликогена в печени и мышцах и уменьшающее образование глюкозыц корригирующее диабетическую липемию. Различают 5 групп инсулинов: Инсулин короткого действия (начало действия через 15—30 мин после введения; пик — через 11/2—2 ч; общая продолжительность — 4—6 ч). Инсулин растворимый Neutral insulin injection — свиной монокомпонентный — человеческий генно-инженерный — человеческий полусинтетический Инсулин среднего действия (начало действия через 11/2—2 ч; пик — через 3—12 ч; общая продолжительность — 8—12 ч). Инсулин двухфазный Biphasic insulin injection— человеческий генно-инженерный Инсулин среднего действия (начало действия через 11/2—2 ч; пик — через 3—12 ч; общая продолжительность — 8—12 ч). Инсулин двухфазный Biphasic insulin injection— человеческий полусинтетический Инсулина-цинк Compfund insulin zinc — свиного монокомпо- suspension нентного — суспензия комбинированная — человеческого генноинженерного суспензия комбинированная — человеческого полусинтетического суспензия комбинированная Инсулин-изофан Isophane insulin — cвиной монокомпо нентный человеческий генно-инженерный — человеческий полусинтетический Инсулин длительного действия (начало действия через 4—8 ч; пик — через 8—18 ч; общая продолжительность — 20—30 ч). Инсулина-цинк Insulin zinc suspension— свиного монокомпоКристаллического (crystalline) нентного суспензия — человеческого генно-инженерного суспензия П оказания. Инсулины короткого действия, кроме использования по прямому назначению, применяют для коррекции некоторых патологических состояний: создание гипогликемического состояния при определенных формах шизофрении, при атонии желудка, гастроптозе, гепатите (хроническом), начальных формах цирроза печени, общем истощении, недостатке питания, тиреотоксикозе, фурункулезе и др. (в качестве анаболического средства 4—8 ЕД 1—2 раза в сутки), в качестве компонента поляризующего раствора — при терапии острой коронарной недостаточности. Способ применения и дозы. Выбор инсулина и дозирование препарата осуществляют индивидуально в зависимости от тяжести и особенностей течения заболевания (в конкретном случае), общего состояния пациента, скорости проявления и длительности гипогликемического эффекта. Инсулины1 короткого действия (длительность действия не более 6ч — препарат используют в основном в стационаре) вводят за 15—20 мин до еды — п/к или в/м однократно или несколько раз в сутки (в случае необходимости допустимо введение в/в). Инсулины1 продленного действия (в виде суспензий) вводят до завтрака только п/к или в/м. Запрещено введение в/в! В некоторых клинических ситуациях назначают коротко- и длительно действующие инсулины в сочетании. П ротивопоказания. Гиперчувствительность к препарату, заболевания, протекающие с гипогликемией, острый гепатит, цирроз печени, панкреатит, гемолитическая желтуха, нефриты, мочекаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, декомпенсированные пороки сердца. Меры предосторожности. Первый подбор любого из видов инсулина осуществляют в стационаре под строгим врачебным контролем! Все препараты инсулина применяются в условиях строго соблюдения диеты. Во время беременности и в период кормления грудью необходим строгий врачебный контроль. С осторожностью назначают при почечной недостаточности, больным тиреотоксикозом, болезнью Аддисона. Секрецию эндогенного инсулина увеличивают а-адреноблокаторы1, fi-адреностимуля- торы1, салицилатыу тетрациклиныс Одновременное назначение алкоголя, p-адреноблокаторов и тиазидовыи диуретиков усиливают гипогликемический эффект. П обочные действия. В недавнем прошлом были обусловлены плохой очисткой препаратов. Монопиковые, хроматографически очищенные инсулиныц монокомпонентные и кристаллизованные формы инсулина практически не вызывают побочных эффектов. Аллергические реакции (редко). Липодистрофия в месте п/к введения. Передозировка. Симптомы: чувство голода, слабость, потливость, дрожание тела, головокружение, головная боль, сердцебиение, эйфория, агрессивность. Крайняя форма — гипогликемическая кома (потеря сознания, судороги, упадок сердечной деятельности). Лечение: для профилактики гипогликемического состояния пациенты должны выпить сладкий чай и съесть несколько кусочков сахара; при развившейся коме — вводят в/в 20—40 мл (иногда не более 100 мл) 40 % раствор глюкозы, а также п/к или в/м введение глюкагона (см.). Форма выпуска: одноразовые шприц-ручки, содержащие патроны с инсулином; флаконы1 по 5 мл, содержащие в 1 мл раствора или суспензии 4 ЕД препарата.
КОНТАКТЫ
|