ИНСУЛИНЫ - растворы для инъекций.

Инсулин — гормон, вырабатываемый р-клетками поджелудочной желе­зы (наиболее схожим по структуре с инсулином человека является инсулин свиньи) — специфический сахаропонижающий препарат, регулирующий уг­леводный обмен; стимулирует усвоение тканями глюкозы1, способствуя пре­вращению ее в гликоген. Оказывает эффект, приводящий к накоплению гли­когена в мышцах, стимулирует синтез пептидов, уменьшает расход белков и др. Средство терапии сахарного диабета, снижающее гипергликемию, гликоз- урию, восполняющее депо гликогена в печени и мышцах и уменьшающее об­разование глюкозыц корригирующее диабетическую липемию. Различают 5 групп инсулинов:
Инсулин короткого действия (начало действия через 15—30 мин после введения; пик — через 11/2—2 ч; общая продолжительность — 4—6 ч).
Инсулин растворимый Neutral insulin injection — свиной
монокомпонентный
— человеческий генно-инженерный
— человеческий полусинтетический
Инсулин среднего действия (начало действия через 11/2—2 ч; пик — через 3—12 ч; общая продолжительность — 8—12 ч).
Инсулин двухфазный Biphasic insulin injection— человеческий
генно-инженерный
Инсулин среднего действия (начало действия через 11/2—2 ч; пик — через 3—12 ч; общая продолжительность — 8—12 ч).
Инсулин двухфазный Biphasic insulin injection— человеческий полу­синтетический
Инсулина-цинк Compfund insulin zinc — свиного монокомпо-
suspension нентного
— суспензия комбини­рованная
— человеческого генно­инженерного суспен­зия комбинированная
— человеческого полу­синтетического сус­пензия комбинирован­ная
Инсулин-изофан Isophane insulin — cвиной монокомпо­
нентный человече­ский генно-инже­нерный
— человеческий полу­синтетический
Инсулин длительного действия (начало действия через 4—8 ч; пик — через 8—18 ч; общая продолжительность — 20—30 ч).
Инсулина-цинк Insulin zinc suspension— свиного монокомпо­Кристаллического (crystalline) нентного суспензия
— человеческого ген­но-инженерного сус­пензия
П оказания. Инсулины короткого действия, кроме использования по прямому назначению, применяют для коррекции некоторых патологиче­ских состояний: создание гипогликемического состояния при определенных формах шизофрении, при атонии желудка, гастроптозе, гепатите (хрониче­ском), начальных формах цирроза печени, общем истощении, недостатке пи­тания, тиреотоксикозе, фурункулезе и др. (в качестве анаболического сред­ства 4—8 ЕД 1—2 раза в сутки), в качестве компонента поляризующего раствора — при терапии острой коронарной недостаточности.
Способ применения и дозы. Выбор инсулина и дозиро­вание препарата осуществляют индивидуально в зависимости от тяжести и особенностей течения заболевания (в конкретном случае), общего состоя­ния пациента, скорости проявления и длительности гипогликемического эффекта. Инсулины1 короткого действия (длительность действия не более 6ч — препарат используют в основном в стационаре) вводят за 15—20 мин до еды — п/к или в/м однократно или несколько раз в сутки (в случае необ­ходимости допустимо введение в/в). Инсулины1 продленного действия (в виде суспензий) вводят до завтрака только п/к или в/м. Запрещено введение в/в! В некоторых клинических ситуациях назначают коротко- и длительно действующие инсулины в сочетании.
П ротивопоказания. Гиперчувствительность к препарату, за­болевания, протекающие с гипогликемией, острый гепатит, цирроз печени, панкреатит, гемолитическая желтуха, нефриты, мочекаменная болезнь, яз­венная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, декомпенсированные пороки сердца.
Меры предосторожности. Первый подбор любого из ви­дов инсулина осуществляют в стационаре под строгим врачебным контро­лем! Все препараты инсулина применяются в условиях строго соблюдения диеты. Во время беременности и в период кормления грудью необходим стро­гий врачебный контроль. С осторожностью назначают при почечной недо­статочности, больным тиреотоксикозом, болезнью Аддисона. Секрецию эн­догенного инсулина увеличивают а-адреноблокаторы1, fi-адреностимуля- торы1, салицилатыу тетрациклиныс Одновременное назначение алкоголя, p-адреноблокаторов и тиазидовыи диуретиков усиливают гипогликемиче­ский эффект.
П обочные действия. В недавнем прошлом были обусловле­ны плохой очисткой препаратов. Монопиковые, хроматографически очищен­ные инсулиныц монокомпонентные и кристаллизованные формы инсулина практически не вызывают побочных эффектов. Аллергические реакции (редко). Липодистрофия в месте п/к введения.
Передозировка. Симптомы: чувство голода, слабость, потли­вость, дрожание тела, головокружение, головная боль, сердцебиение, эйфо­рия, агрессивность. Крайняя форма — гипогликемическая кома (потеря со­знания, судороги, упадок сердечной деятельности). Лечение: для профилак­тики гипогликемического состояния пациенты должны выпить сладкий чай и съесть несколько кусочков сахара; при развившейся коме — вводят в/в 20—40 мл (иногда не более 100 мл) 40 % раствор глюкозы, а также п/к или в/м введение глюкагона (см.).
Форма выпуска: одноразовые шприц-ручки, содержащие пат­роны с инсулином; флаконы1 по 5 мл, содержащие в 1 мл раствора или сус­пензии 4 ЕД препарата.