Инфузионная терапия основа современной медицины - Страница 43

  
Местные механизмы регуляции кровообращения

Различному уровню деятельности органов и тканей соответствует различный уровень процессов расщепления органических соединений и связанная с ним потребность в кислороде. Кислород приносится к тканям только с кровью и только с кровью удаляются из тканей образующиеся в них продукты окисления. Отсюда следует, что увеличенный приток крови, соответствующий усиленному метаболизму, является обязательным условием длительной работы любого органа. Так, в отдельно работающей мышце или железе кровоток усиливается, и в этом процессе участвуют сосуды микроциркуляторного русла. На основании взаимосвязи между тканевой микроциркуляцией и состоянием клеток реализуются механизмы саморегуляции, которые и обеспечивают соответствие между уровнем функции органа и его кровоснабжением. В основе этих местных механизмов лежит тот факт, что образующиеся в процессе метаболизма продукты способны расширять прекапиллярные артериолы и увеличивать количество открытых функционирующих капилляров. Гладкие мышцы стенок сосудов никогда не бывают полностью расслаблены. В них постоянно сохраняется некоторый мышечный тонус, получивший название базального, или периферического. Он обеспечивается двумя механизмами: миогенным и нейрогуморальным. Мио-генная регуляция в этом играет ведущую роль, так как даже при полном отсутствии внешних влияний тонус сохраняется. В основе базального тонуса лежит способность некоторых гладкомышечных клеток сосудов к спонтанной активности и распространению возбуждения от клетки к клетке, что создает ритмичные колебания тонуса — эндогенную вазомоторику. Она отчетливо выражена в артериолах и прекапиллярных сфинктерах. Вырабатываемые тканями метаболиты оказывают на гладкомышечные клетки сосудорасширяющее действие. К таким метаболитам относятся продукты расщепления АТФ (АДФ, АМФ), СО2 и Н+. Низкое напряжение О2 также приводит к усилению капиллярного кровотока. Благодаря наличию базального тонуса и способности его к метаболической саморегуляции сосуды некоторых органов, особенно почек, сердца и мозга, могут поддерживать объемную скорость кровотока на постоянном уровне независимо от колебаний системного артериального давления.

Нейрогуморальная регуляция кровообращения

Координационные акты, которые приспосабливают сердечно-сосудистую систему к оптимальному обеспечению кровоснабжением органов и тканей в соответствии с их функциональным состоянием, осуществляются за счет деятельности нервной системы и гуморальных факторов. Эта регуляция обеспечивается сложными механизмами, включающими чувствительное, центральное и эфферентное звенья. Эфферентное звено представлено нервным и эндокринным компонентами.

Чувствительное звено. Чувствительная иннервация сосудов представлена главным образом свободными древовидно разветвляющимися нервными окончаниями, которые располагаются между коллагеновыми волокнами адвентиции. Рецепторы сосудов — ангиорецепторы — по своей функции подразделяются на барорецепторы (прессорецепторы), реагирующие на изменение артериального давления, и хеморецепторы, чувствительные к изменению химического состава крови. Раздражителем барорецепторов является не давление как таковое, а скорость и степень растяжения стенки сосуда пульсовыми или нарастающими колебаниями кровяного давления.

Ангиорецепторы расположены по всей сосудистой системе и составляют единое рецептивное поле. Их наибольшие скопления находятся в главных рефлексогенных зонах: аортальной, синокаротидной, в сосудах малого круга кровообращения. В ответ на каждое систолическое повышение артериального давления барорецепторы генерируют залпы импульсов, которые затухают при диастолическом снижении давления. Минимальный порог возбуждения барорецепторов — 40 мм рт. ст., максимальный — 200 мм рт. ст. Повышение артериального давления вызывает растяжение стенок сосудов, что влечет за собой раздражение барорецепторов. По волокнам блуждающего (депрессорного) нерва возбуждение достигает сосудодвигательного центра в продолговатом мозге, вызывая уменьшение частоты разрядов, следующих по эфферентным волокнам к гладким мышцам стенок сосудов. Одновременно с этим снижается частота сердечных сокращений. Итогом снижения тонуса сосудов и появления брадикардии является понижение общего артериального давления. Рефлексогенные зоны являются не только депрессорными, как это вначале считали. При падении артериального давления частота импульсов в депрессорном нерве уменьшается, что приводит к торможению центра блуждающего нерва и активации симпатического. Частота импульсов в последнем учащается, что вызывает сужение сосудов, стимуляцию деятельности сердца и в итоге — повышение общего артериального давления и тахикардию. Это свидетельствует о том, что поддержание постоянства давления осуществляется авторегуляторными механизмами, основанными на принципе отрицательной обратной связи.

Народная медицина не может быть основным методом лечения! Обращайтесь первый делом к квалифицированному врачу во избежании потери здоровья и времени нужного на лечения!