ЛЕЧЕНИЕ ОБЛЫСЕНИЯ

  

Лечение — комплексное с учетом выявленных при обследовании нарушений со стороны общего состояния организма. При невротических состояниях, переутомлении, плаксивости, бессоннице, раздражительности показаны препараты брома и малые транквилизаторы (см. Алопеция). Показана витаминотерапия: витамины B1, В2, B5, В6, поливитамины в комплексе с препаратами мышьяка, железа, фосфора.

При функциональной недостаточности печени назначают метионин (по 2 таблетки 3 раза в день за 30 мин до еды). При нарушении функции щитовидной железы, надпочечников или половых желез показано лечение гормональными препаратами под контролем эндокринолога, гинеколога. Из методов физиотерапии применяются токи Д'Арсонваля, диатермия симпатических шейных узлов, массаж волосистой части головы. В случае обильного выпадения волос следует временно воздержаться от наружной терапии. Наружную терапию проводят для устранения неприятных субъективных ощущений — зуда и болезненности кожи. Обычно применяют средства, вызывающие расширение кровеносных сосудов, что улучшает обмен в тканях, в частности в волосяных фолликулах. Полезно втирание хлоралгидрата:

Rp. Chlorali hydrati 8,0

Glycerini 25,0

Spiritus aethylici 70% ad 150,0

M. D. S. Наружное. Втирать в кожу головы

Показано применение спиртового экстракта нафталановой нефти, спиртовой настойки шпанских мушек, красного перца, хинина и др. Если субъективные ощущения отсутствуют, то от наружной терапии можно воздержаться и ограничиться лишь назначением соответствующего гигиенического ухода. Если обычные методы терапии не дают желаемых результатов, показано применение гормональных кремов, поскольку одной из причин преждевременного выпадения волос может быть нарушение функции половых желез.

Синтетические половые гормоны (синэстрол и метилтестостерон) отличаются по химическому строению от стероидных гормонов, но обладают биологическими свойствами половых гормонов. Установлено, что местное применение синтетических половых гормонов при выпадении волос дает больший эффект, чем парентеральное введение препаратов. Синтетические половые гормоны обладают васкуляризирующим действием, следствием чего является повышение обмена и улучшение питания тканей; малые дозы гормональных препаратов стимулируют рост волос. Применение эстрогенов на кожу выравнивает баланс гормонов в ней. Терапевтическое действие тестостерона при выпадении волос объясняется не его гормональной активностью, так как андрогены, циркулирующие в крови, чаще ведут к облысению, а местным сосудорасширяющим действием тестостерона.

Половые гормоны быстро инактивируются и разрушаются в организме, что позволяет применять их длительное время. Половые синтетические гормоны лучше вводить в состав кремов, приготовленных на эмульсионной основе.

Эмульсионные воски — 5 г, косточковое масло — 5 г, спирт этиловый 96% — 2 г, глицерин — 2 г, гераниевое масло — 0,3 г, вода дистиллированная — до 100 мл (эмульсионная основа).

В качестве основы можно использовать и готовые кремы, например «Идеал», «Новинка» и др. Противопоказания к применению гормональных кремов см. Алопеция круговая.

Перед применением гормональных кремов у больных должен быть тщательно собран анамнез. Больного должен обследовать уролог, чтобы исключить заболевания со стороны половой сферы; необходимо также исследовать морфологический состав крови и общий анализ мочи.

Показано лечение 0,25% эстроген-андрогеновым кремом (2:1). Приводим рецептуру крема, приготовленного на эмульсионной основе.

Синэстрол — 0,17 г, метилтестостерон — 0,008 г, эмульсионные воски — 5 г, косточковое масло — 5 г, спирт этиловый 96% — 2 г, глицерин — 2 г, гераниевое масло — 0,3 г, вода дистиллированная — до 100 мл.

Крем втирают через день лишь в лобную и теменную области, т. е. участки, где выпадают волосы. На курс 20—25 процедур. Добавление небольшого количества андрогенов в эстрогеновый крем снимает угнетающее действие синэстрола на функцию сальных желез кожи. Если после 10 процедур под влиянием проведенного лечения увеличивается салоотделение кожи головы или отсутствует терапевтический результат, больного следует перевести на лечение 0,25% синэстроловым кремом.

Синэстрол — 0,25 г, эмульсионные воски — 5 г, косточковое масло — 5 г, глицерин— 2 г, спирт этиловый 96% — 2 г, гераниевое масло — 0,3 г, вода дистиллированная — до 100 мл.

Лечение должно проводиться под контролем врача (осмотр после каждых 10 процедур).

Применение синэстролового крема может вызвать пигментацию и болезненность сосков, набухание молочных желез. В этом случае лечение следует прекратить, причем побочные явления исчезают самопроизвольно.

Анаболические гормоны являются производными тестостерона. Однако у них анаболический эффект превалирует над андрогенным. Анаболические гормоны оказывают стимулирующее влияние на все виды обмена в организме. Их наружное применение при выпадении волос основано на их способности оказывать стимулирующее влияние на процессы. анаболизма кожи, улучшать трофику тканей, задерживать в тканях калий, кальций, фосфор, серу в соотношениях, необходимых для синтеза белка.

Показано лечение метандростенолоном в 0,1% концентрации, приготовленным на эмульсионной основе.

Метандростенолон — 0,1 г, эмульсионные воски — 5 г, косточковое масло — 5 г, глицерин — 2 г, спирт этиловый 96% - 2 г, гераниевое масло — 0,3 г, вода дистиллированная — до 100 мл.

Препарат втирают через день в лобную и теменную области; на курс 20—25 процедур. При необходимости курс лечения повторяют через 2—3 нед. Противопоказанием к лечению метандростенолоном служат новообразования половой сферы.

Хирургическое лечение облысения. Известны три вида оперативных вмешательств, применяемых для лечения облысения у мужчин: фронталотомия, галеотомия, метод островковой трансплантации кожи.

При первом виде операции — фронталотомии — частично резецируют сухожилия между обеими лобными мышцами. При этом соединение лобных мышц на границе с апоневрозом, а следовательно, возможность натяжения апоневроза при их сокращении, полностью сохраняются.

Фронталотомия с точки зрения теории вторичной атрофии от давления менее обоснована и логична, чем галеотомия. В основу последней положен принцип уменьшения натяжения мускулатуры лобной и затылочной областей. С этой целью из разреза кожи в лобной или теменной областях проводят мобилизацию, а также частичное иссечение лобной мышцы в виде полоски. Некоторые хирурги рассекают не только лобную, но и затылочную мышцы, используя для этого дополнительно разрезы кожи в области сосцевидных отростков височных костей.

По данным большинства авторов, успешные результаты галеотомии при правильном выборе показаний были достигнуты у 70—90% пациентов. При этом прекращается или заметно уменьшается выпадение волос, а у некоторых пациентов отмечается рост новых. Однако спустя 8—10 мес появляются те же жалобы, что и до операции. Поэтому, галеотомия не получила признания у хирургов.

У молодых мужчин применяют в настоящее время метод островковой трансплантации кожи по Орентрейху. Автоматическим перфоратором на участках облысения вырезают трансплантаты кожи всей толщи не более 3.5—4 мм в диаметре. Образовавшиеся дефекты кожи возмещают трансплантатами из областей с хорошим ростом волос (обычно затылочной). Операцию производят поэтапно при одномоментном заборе от 50 до 120 трансплантатов. Следует указать на неизбежную гибель части волосяных луковиц в момент забора, а также в процессе приживления кожных трансплантатов. Полное приживление трансплантатов отмечается через 1 — 1 1/2 мес.

Функция луковиц волос на пересаженных участках кожи восстанавливается через 2—4 мес. Из недостатков указанного способа следует отметить многоэтапность операции, а также невозможность получить хорошо выраженный волосяной покров без заметного нарушения роста в донорских областях.

Литература: "Справочник по медицинской косметике", М. 1975 г.

 

 



КОНТАКТЫ
Народная медицина не может быть основным методом лечения! Обращайтесь первый делом к квалифицированному врачу во избежании потери здоровья и времени нужного на лечения!