Общая характеристика грибов, грибковые заболевания кожи, вызываемые дерматофитами - Онихомикоз

  

Page 32 of 38

Грибковые поражения ногтей кистей и стоп. Иногда это заболевание подразделяют на две группы: под онихомикозами понимают поражения ногтей, обусловленные всеми вида­ми грибов (дерматофитами, дрожжеподобными и плесневы­ми грибами), а под микозами ногтей (tinea unguium) — толь­ко поражения, вызванные дерматофитами. В отечественной практике такого разделения не производят.

Онихомикозы наблюдаются повсеместно. Среди всех за­болеваний ногтей они составляют 20-40%. Изолированные онихомикозы встречаются редко, их возникновение, как пра­вило, связано с микозами других частей тела, чаще всего стоп и кистей, волосистой части головы, гладкой кожи. Частота онихомикозов у этих больных достигает 30%. Среди повсе­местно распространенных грибов возбудителями онихомико­зов чаще всего являются Т. rubrum, Т. mentagrophytes var. interdigitale, E. floccosum; реже – Т. tonsurans, M. gypseum, M. audounii, M. cannis. Возбудителями онихомикозов в раз­личных эндемических районах могут быть Т. violaceum, Т. schonleinii, Т. concentricum, Т. gourvilii, Т. soudanense, Т. menginii.

Существует определенная корреляция между возбудите­лями онихомикозов и микозов кожи другой локализации. Чаще всего причиной этих заболеваний является один и тот же гриб, эндемичный для данной местности. Возбудителем онихомикозов у больных микозами стоп, кистей и гладкой кожи чаще всего являются Т. rubrum, Т. mentagrophytes var. interdigitale, E. floccosum, у больных микозами волосистой части головы – Т. tonsurans, Т. violaceum, Т. megninii, Т. schonleinii.

В некоторых случаях клинически бывает трудно отли­чить онихомикозы, обусловленные дерматофитами, от пора­жений ногтей, вызванных дрожжеподобными и плесневыми грибами. Следует иметь в виду, что последние, как правило, поражают ногти у очень пожилых людей или при наличии каких-либо предшествующих заболеваний, или трофических расстройств в области ногтевых пластинок. M. English (1976) указывает следующие критерии, позволяющие рас­сматривать выделенный из пораженных ногтевых пластинок гриб при культуральном исследовании в качестве этиологи­ческого фактора онихомикоза: 1) дерматофит является ис­тинным возбудителем, если он выделен в культуре; 2) если в культуре обнаружены дрожжеподобные или плесневые гри­бы, они имеют этиологическое значение только тогда, когда при микроскопии выявляются гифы, споры или дрожжевые клетки; 3) грибы недерматофиты можно считать причиной онихомикоза только в том случае, если они выделены в чис­той культуре (без дерматофитов) в 5 из 20 посевов.

Механизм разрушения ногтя грибами не ясен. Имеются данные, свидетельствующие о том, что под воздействием гри­ба, проникающего в роговые чешуйки, происходит их лизис, а также наблюдается механическое разделение ногтевой пластинки.

Экспериментально установлено, что различные грибы об­ладают разной способностью проникать и разрушать ноготь. Так, Т. mentagrophytes var. interdigitale значительно быстрее и сильнее разрушает ногтевую пластинку, чем Т. rubrum. Возможно, этим объясняется более хроническое течение они­хомикозов, вызываемых Т. rubrum.

Онихомикозы являются заболеванием взрослых людей; у детей они встречаются редко, как правило, в семьях, где имеются родственники, больные микозами, чаще всего обуслов­ленными Т. rubrum. Среди больных онихомикозами преобладают пожилые люди, что объясняется нарушениями пери­ферического кровообращения, медленным ростом ногтевых пластинок, трофическими расстройствами и частой травматизацией кожи кистей и стоп. Полагают, что одной из причин редкого возникновения онихомикозов у детей является быст­рый рост ногтей.

Установлено, что мужчины более чувствительны к зара­жению ногтей грибами, чем женщины, однако онихомикозы у женщин наблюдаются чаще. Это объясняют особенностями женской обуви, которая в большей степени, чем мужская, способствует усиленному давлению и травматизации ногтевых пластинок.

Онихомикозы имеют большое эпидемиологическое значе­ние. Учитывая хроническое течение и резистентность онихомикозов к терапии, они являются источником инфекции как для самого больного (распространение микоза на другие части тела), так и для окружающих людей.

Начальные проявления онихомикозов обычно в течение более или менее длительного периода времени ограничива­ются местом внедрения гриба. В зависимости от этого выде­ляются следующие варианты онихомикозов: дистальный, проксимальный, тотальный и поверхностный белый (leuconichia trychophytica). Разновидностью дистального онихомикоза является латеральный вариант. Тотальный подногтевой онихомикоз обычно является конечной стадией дистального и латерального; проксимальный онихомикоз и трихофитийная лейконихия встречаются редко.

Дистальный подногтевой онихомикоз представляет со­бой наиболее частую форму грибкового поражения ногтей. Он начинается с появления беловатых, желтоватых или се­ровато-желтых пятен и полос в дистальной части ногтя, час­то около латеральной ногтевой складки (латеральный под­ногтевой онихомикоз). Желтоватое пятно постепенно рас­пространяется от свободного края ногтя к корню и на всю ногтевую пластинку. Ноготь приобретает грязновато-серый цвет, развивается подногтевой гиперкератоз: ноготь утолща­ется, крошится со стороны свободного края и постепенно частично или полностью разрушается. Иногда вследствие по­стоянной травматизации ногтя возможно развитие значи­тельного утолщения ногтевой пластинки и ногтевого ложа (пахионихия) или, наоборот, рыхлые роговые массы выкра­шиваются, образуя подногтевые полости, вследствие чего ног­тевые пластинки свободно нависают над ногтевым ложем (онихолизис).

Дистальный подногтевой онихомикоз обычно вызывается грибами Т. rubrum, Т. mentagrophytes var. interdigitale, E. floccosum. Он может быть также обусловлен дрожжеподобными и некоторыми плесневыми грибами.

Проксимальный подногтевой онихомикоз встречается редко, чаще всего при инфицировании ногтей Т. rubrum, осо­бенно в случае рецидива болезни. Он начинается с внедре­ния гриба в роговой слой эпидермиса проксимального отде­ла ногтевой складки, и затем поражение распространяется на ногтевую пластинку. Клинически это проявляется изменени­ем цвета и очаговым разрушением ногтевой пластинки в об­ласти эпонихиума или проксимальной части ногтевой склад­ки. Возникновение проксимального подногтевого онихоми-коза объясняют необычными условиями внедрения гриба в ноготь, возможно за счет его лимфогенного или гематогенно­го распространения [Шеклаков Н. Д. 1975]. Эта форма онихомикоза на стопах обычно вызывается Т. rubrum, Т. megninii, T. sch6nleinii, T. tonsurans, T. mentagrophytes var. interdi­gitale, на кистях – Т. rubrum и Т. megninii.

Поверхностный белый онихомикоз ( leuconichia trycho ­ phytica ) наблюдается только на стопах. Причиной этого онихомикоза являются Т. mentagrophytes var. interdigitale, Т. rubrum, T. violaceum. Заболевание характеризуется появ­лением на поверхности ногтевой пластинки четко ограничен­ных пятен белого цвета. Они могут локализоваться на лю­бом участке ногтя, но чаще в его проксимальных отделах и у боковых краев, иногда отмечается тотальное поражение. Ноготь в целом сохраняет свою конфигурацию за счет по­верхностного расположения очагов поражения. Важным диагностическим признаком, отличающим эту форму онихомикоза от лейконихии другой этиологии, является поверх­ностное разрушение ногтевой пластинки в области белых пятен. Поверхность ногтевой пластинки представляется рых­лой, шершавой и легко соскабливается в виде порошкообраз­ной массы.

Помимо указанных выше особенностей развития онихо-микозов, преимущественно зависящих от места инокуляции гриба в ноготь, имеются некоторые варианты клинической картины болезни, определяемые видом возбудителя. Так, онихомикозы, вызываемые Т. mentagrophytes var. interdigitale, встречаются почти исключительно, а, по мнению некоторых авторов, всегда, только на стопах, причем наиболее часто по­ражаются ногти I и V пальцев (по данным Г. К. Андриасяна у 87 % больных). Разрушение ногтевых пластинок этими дерматофитами происходит очень медленно. В редких слу­чаях при онихомикозе, обусловленным Т. mentagrophytes var. interdigitale, в процесс вовлекаются задние и боковые ногтевые валики, что проявляется в виде мелких пузырьков, эрозий, участков мокнутия [Андриасян Г. К. 1951]. Для за­болеваний ногтей, вызванных другими дерматофитами, это нехарактерно.

При микозе, обусловленном Т. rubrum, наблюдается мно­жественное, относительно быстро наступающее поражение всех ногтевых пластинок стоп и кистей. Патологический про­цесс у подавляющего большинства больных начинается со стоп. Описаны единичные случаи онихомикозов кистей без каких-либо проявлений руброфитии на стопах. Причиной изолированного онихомикоза кистей является тесный кон­такт с больными в семье или заражение во время маникюра.

Н. Д. Шеклаков выделяет три разновидности онихомико­зов, обусловленных Т. rubrum: нормотрофический, гипертрофический и онихолитический, которые, однако, не являются строго ограниченными друг от друга, могут переходить одна в другую и наблюдаться сочетание у одного и того же боль­ного.

При нормотрофическом онихомикозе ногтевые пластин­ки длительное время сохраняют свою конфигурацию и толщину, наружная пластинка ногтя имеет свой обычный блеск. В толще ногтя наблюдаются пятна и полоски, цвет которых варьирует от белого до охряно-желтого. Чаще эти изменения возникают в толще латеральных участков ногтевых пласти­нок. Постепенно пятна и полосы сливаются, занимая почти весь ноготь; свободным от поражения остается только проксимальный отдел.

Гипертрофический онихомикоз характеризуется выра­женным подногтевым гиперкератозом, что приводит к значи­тельному утолщению ногтя. Ногтевая пластинка становится грязно-желтой, легко крошится как с боковых, так и со сво­бодных краев. Вследствие гипертрофии ногтя возможно развитие микотического онихогрифоза, при котором ногти значительно утолщаются и искривляются, напоминая когти птицы. При неравномерном разрушении утолщенного свободного края возникают своеобразные изменения, получив­шие название «изъеденный ноготь».

При онихолитическом типе поражения ногтевые пластин­ки становятся тонкими и часто очень быстро отделяются от ногтевого ложа со свободного края. Отделившаяся их часть имеет тусклый, грязно-серый цвет. Проксимальная часть ногтевой пластинки, особенно в области луночки, очень долго со­храняет нормальную окраску. В области ногтевого ложа, ли­шенного ногтевой пластинки, образуются выраженные гиперкератические наслоения.

Ногтевые валики при онихомикозе, обусловленном Т. ru­brum, в процесс не вовлекаются.

Онихомикозы, вызываемые грибами, поражающими воло­систую часть головы (Т. tonsurans, T. violaceum. T. schonleinii), наблюдаются редко, обычно на кистях. Возбудитель внедряется в ногти при соприкосновении с зудящими очага­ми поражения на волосистой части головы или гладкой коже, особенно при уходе за волосами (расчесывании, завивке и т. п.). Возможно также профессиональное заражение меди­цинского персонала при контакте с больными и их лечении. Полагают, что в этих случаях заражение ногтевых пластинок всегда происходит вторично, вслед за поражением участка кожи, окружающего ноготь, причем может наблюдаться изо­лированный онихомикоз кистей без сопутствующего микоза волосистой части головы или гладкой кожи.

Онихомикоз, обусловленный Т. tonsurans и Т. violaceum, характеризуется развитием подногтевого гиперкератоза: но­готь становится тусклым, грязно-серого цвета, поверхность приобретает бугристый вид, иногда возникает онихолизис. Возможно вовлечение в процесс задних ногтевых валиков, которые становятся отечными, красновато-синюшного цвета; ногтевая кожица может быть утолщена, на ее поверхности имеется легкое шелушение. При трихофитии онихомикоз кистей наблюдается в 5 раз чаще, чем стоп. Течение трихо­фитии ногтей обычно бессимптомное, болезнь может длиться годами и десятилетиями, в связи с чем такие больные пред­ставляют собой большую эпидемиологическую опасность.

Онихомикоз, вызванный Т. schonleinii, встречается край­не редко и всегда сочетается с фавусом волосистой части го­ловы и/или кожи. Изолированное поражение ногтевых пластинок представляет казуистическую редкость. Поража­ются обычно ногти кистей. Вначале, как правило, развивают­ся воспалительные явления на коже ногтевых валиков или подушечки ногтевой фаланги. На месте внедрения гриба в толще ногтя появляются мелкие, величиной с булавочную го­ловку, пятна серовато-желтого цвета, которые постепенно увеличиваются в размере, принимают желтую окраску, ха­рактерную для фавусных скутул. Ногтевая пластинка при фавусе может длительное время сохранять свою нормаль­ную конфигурацию, однако довольно часто развиваются яв­ления подногтевого кератоза, ногтевая пластинка тускнеет, истончается, становится хрупкой, ломкой. Дальнейшая эво­люция фавозного онихомикоза соответствует поражению ногтевых пластинок, обусловленному Т. tonsurans и Т. viola­ceum.

Онихомикозы, обусловленные грибами микроспору мами (М. canis), встречаются крайне редко, однако это следует учитывать при осмотре детей с проявлениями микроспории на волосистой части головы и гладкой кожи.

<"грибковые заболевания ногтей"> Грибковые заболевания ногтей - Мои статьи - Каталог статей - Ногтевой сервис TAPATYN

Грибковые заболевания ногтей

Онихомикоз. Грибковое поражение ногтей наблюдается у больных эпидермофитией стоп, рубромикозом, хронической трихофитией и фавусом (преимущественно на кистях), крайне редко - при микроспории. Симптомы и течение. Онихомикоз начинается со свободного или бокового края ногтя. В его толще появляются округлые и полосовидные пятна желтоватого, реже - серовато-белого цвета, которые постепенно сливаются друг с другом; ноготь утолщается, разрыхляется, становится ломким, крошится.

Процесс разрушения, медленно распространяясь, может захватить весь ноготь. Вместе с тем при рубромикозе ногтей рук пластинки могут остаться гладкими и блестящими, но подвергнуться истончению или отслойке от ложа; отслоившаяся часть приобретает грязно-серый цвет.

Онихомикоз может быть изолированным; т. е. без поражения кожи и волос.

При микроскопическом исследовании кусочков пораженных ногтей определяются нити мицелия.

Лечение онихомикозов - весьма сложный процесс. Лучшим методом является комбинированный - прием внутрь гризеофульвина (низорала) в течение 4-6 месяцев, удаление ногтей и местная фунгицидная терапия. Удаление ногтей можно производить хирургическим методом или при помощи кератолитических средств.

Существует несколько методов:

А) метод Андриасяна Г. К. - пораженный ноготь удаляют с помощью онихолизина (15 % сернистого бария на тальке), который наносят на ноготь в виде кашицы на 3040 мин. увлажняя ее все время водой из пипетки. После этого кашицу смывают водой, а размягченный слой ногтя соскабливают скальпелем, затем повторно наносят онихолизин и таким образом удаляют весь ноготь.

Далее на ложе ногтя накладывают мазь из салициловой, молочной или бензойной кислоты и резорцина по 15,0 г на 55,0 г вазелина под компрессную бумагу на 2 суток. Отслоившиеся роговые массы удаляют скальпелем и пинцетом. Делают 2-3 таких тура, после чистки ложе ногтя смазывают настойкой йода до отрастания здоровых ногтей.

Б) метод Аравийского А. Н. - мазь, состоящую из равных частей йодистого калия и ланолина, накладывают на пораженный ноготь в течение 10 дней, до его размягчения.

После удаления такого ногтя ежедневно ложе ногтя смазывают мазью следующего состава: йода кристаллического 0,2 г, ланолина и йодистого калия по 10,0 г в течение 5 дней.

Эти процедуры повторяются несколько раз.

В) применение кератолитических пластырей - салицилового, трихлоруксусного и "уреапласт", содержащего 20 % мочевины.

Особенно эффективен уреапласт, который наносят на пораженный ноготь после предварительной горячей мыльно-содовой ванны толстым слоем 3-5 см и прикрепляют к коже концевой фаланги лейкопластырем. Повязку оставляют на 5 суток, а процедуру несколько раз повторяют до полного размягчения ногтя. После снятия пластыря ноготь удаляют скальпелем, маникюрными кусачками или ножницами. Далее назначается местная фунгицидная терапия, в том числе и пластырями - 20 % пирогалловым, 5 % салицилово-тимоловым, 5

% бетанафтоловым и др.

Местное лечение ложа ногтя следует продолжать в течение 4-6 месяцев,

Т. е до полного отрастания ногтей.

<"грибковые заболевания ногтей"> Грибковые поражения ногтей - Иглоукалывание, Мануальная терапия, Гирудотерапия и фитотерапия у доктора Муравьева

Грибковые поражения ногтей

Несколько иное воздействие оказывает на организм музыка. О том, что она может лечить, было известно еще в древности. Так, в Древнем Египте с помощью пения хора избавляли от бессонницы, в Древней Греции звуками трубы исцеляли от радикулита и расстройств нервной системы. Знаменитый Пифагор, создавший теорию о музыкально-числовом строении Космоса, с успехом использовал сочиненные им мелодии для лечения "болезней души". Эффективность музыкотерапии обусловливается не только эмоциональным воздействием ее на человека, но и, как доказывают последние исследования, биорезонансной сочетаемостью музыкальных звуков с вибрациями отдельных органов и систем организма.

В настоящее время, несмотря на все увеличивающееся число противогрибковых лекарственных средств, проблема грибковых поражений ногтей  не решена полностью. По некоторым данным до 30% населения старше 50-60 лет страдают онихомикозами различной тяжести и формы. Большинство из них, испробовав разнообразные методы лечения и разочаровавшись в их эффективности (отсутствие эффекта от лечения, побочные действия лекарственных препаратов, повторное заражение, дороговизна лечения, нежелание обращаться к врачу и другие факторы) прекращают попытки лечиться. Болея десятки лет, они заражают окружающих и увеличивая количество заболевших. В то же время наличие грибковой инфекции несет серьезную угрозу здоровью пациентов (снижение иммунитета при хронической грибковой инфекции может приводить к учащению инфекционных и аллергических заболеваний, увеличению риска злокачественных новообразований). С другой стороны люди, длительно страдающие грибковыми поражениями ногтей подвержены постоянному стрессу. Они не могут посещать плавательные бассейны, пляжи, тренажерные залы, сауны, отказываются от поездок в санатории, дома отдыха, стесняются ходить в театр, гости и даже к врачу, боятся приглашать к себе гостей. Можно встретить целые семьи (мать, отец, ребенок), страдающие грибковой инфекцией ногтей, ведущие изолированный образ жизни (гостей не приглашают, в гости не ходят). Зачастую здоровые родственники стараются изолировать живущего с ними, как правило, пожилого больного грибковой инфекцией (не разрешают контактировать с детьми, отделяют личные вещи и т. д.). Все это негативно сказывается на моральном состоянии больных.

Наша статья  рассчитана на людей длительно страдающих грибковыми заболеваниями ногтей и кожи, которые отлично знают внешние проявления грибковых поражений ногтей,  но мы еще раз кратко напомним картину заболевания и наиболее частые пути заражения грибковой инфекцией. При дистальной форме онихомокоза ногтевая пластинка становится мутной, белесоватой или желтоватой, край ногтя неровный, крошащийся, истонченный. Под ногтевой пластинкой образуются белесоватые крошащиеся массы. Ноготь может выглядеть утолщенным. При поверхностной форме отмечаются белые и желтоватые пятна или полоски на поверхности ногтевой пластинки. Она становится шероховатой, рыхлой. Выделяют так же тотальную и дистрофическую формы онихомикоза.

Наиболее частыми источниками заражения грибковой инфекцией является посещение бань, саун, бассейнов, душа, использование зараженной обуви, одежды. Иногда заражение происходит в маникюрных кабинетах. Риск заражения грибковой инфекцией возрастает при травмах ногтей. Как правило, грибковому поражению ногтей предшествует грибковое заражение кожи.

Пациенты «со стажем» и врачи-дерматологи знают, что в ряде случаев избавиться от грибкового поражения ногтей значительно труднее, чем от грибкового поражения кожи.

Целью данной статьи является убедить больных с хроническими длительно протекающими грибковыми поражениями ногтей, возможности избавиться от самых "запущенных" форм грибковой инфекции без больших материальных затрат.

В течение семи лет на научно-производственном предприятии "Инфарма" разрабатывалась методика  применения крема «Фундизол» при грибковых поражениях ногтей и кожи. В процессе исследования изучались различные методы лечения грибковых заболеваний ногтей и выяснялись причины их недостаточной эффективности у некоторых больных. Этот анализ проводился среди обращавшихся к нам пациентов, у которых лечение грибковых поражений ногтей было не эффективно или произошло повторное заражение. Анализ этих случаев показал, что наиболее часто неэффективность лечения была вызвана следующими причинами:

1. Применение пациентом, так называемых, "народных" средств (лук, иод, уксус, лимон, травы, распаривание и др.), эффекта от которых ждать нельзя.

2. Недостаточная длительность курса применяемых таблетированных лекарственных препаратов (орунгал, ламизил, низорал и др.). Чаще всего больными проводились один или два курса в течение одного-двух месяцев, тогда как  продолжительность лечения грибковых поражений ногтей ног некоторыми противогрибковыми средствами может составлять от 3 до 18 месяцев.

3. Отказ от назначения таблетированных средств, вследствие осложнений (боли в желудке, печени, аллергические реакции и др.), высокой стоимостью лечения.

4. Применение местных средств (кремы, лаки, растворы) при распространенных формах поражения ногтей.

5. Удаление пораженной ногтевой пластинки (хирургический метод, кератолитические пластыри) без одновременного применения местных или системных антимикотиков. В результате чего происходит заражение растущих ногтей с кожи.

6. Нежелание обращаться к врачу.

7. Повторные заражения с собственной обуви, перчаток, белья, других вещей, расцениваемые больным как "рецидив" заболевания.

8. Отсутствие методов профилактики заражения грибковой инфекцией.

Учитывая вышеизложенное, разработан комплексный метод применения крема «Фундизол», который позволяет избежать недостатков некоторых методик применения  противогрибковых средств.

Крем «Фундизол» представляет собой комплекс активных веществ, обладающих антисептическим и слабым кератолитическим действием. В состав его также входят  питающий ноготь и увлажняющие компоненты. Комплекс, входящий в состав антисептиков позволяет воздействовать на все разновидности грибков и бактерии. Это выгодно отличает его от антимикотических средств, которые необходимо подбирать, исходя из чувствительности к нему возбудителя заболевания. Слабое, неагрессивное кератолитическое (отшелушивающее) и увлажняющее действие крема позволяет размягчить поврежденные участки ногтя,  и способствуют отслоению поврежденных участков ороговевшего эпидермиса. Здоровые ногти и кожу крем не повреждает. При нанесении на здоровые ногти, за счет входящих в состав крема питательных веществ, ногти начинают блестеть, приобретают розовый цвет. Отсутствие раздражающего аллергизирующего и токсического действия крема «Фундизол»  позволяет использовать его в том числе и как средство для профилактики заражения грибковой инфекцией. Местное кератолитическое действие крема «Фундизола» обеспечивает удаление пораженной ногтевой пластинки в течение 1-2 месяцев от начала применения и не создает риск раздражения кожи, повреждения здоровых ногтей. Это позволяет отслоить и удалить только поврежденный участок ногтевой пластинки, не затрагивая здоровые зоны.

Такой метод не требует дополнительного обклеивания кожи вокруг ногтя для предупреждения повреждения кожи. Методика применения крема «Фундизол» при грибковых поражениях ногтей включает следующие основные этапы.

1. Ежедневная обработка кожи. Дважды в день крем «Фундизол» тонким слоем наносят на кожу стоп (рук), межпальцевые промежутки и здоровые ногти. Такая обработка необходима даже при отсутствии видимых изменений кожи (сухость, высыпания, шелушение, зуд, трещины, неприятный запах ног, избыточная потливость стоп, огрубевшие участки кожи и т. д.). Это связано с тем, что при грибковом поражении ногтей скрыто или явно поражается и кожа. Если этого не делать, растущая после удаления ногтевая пластинка будет вновь заражаться с кожи.

2. Обработка пораженной ногтевой пластинки. На пораженные грибком ногти и под ногтевые пластинки крем «Фундизол» наносят 2 раза в день толстым слоем, покрывают компрессной бумагой по размеру ногтя и фиксируют лейкопластырем на 4-6 часов (возможно и дольше). Не следует использовать для фиксации резиновый напалечник или целлофановый пакет, во избежание опрелостей и раздражения кожи. В течение недели начинается размягчение и отслоение поврежденной части ногтевой пластинки. Отслаивающуюся часть ногтя необходимо состригать, спиливать пилкой для ногтей. Отслоение ногтевой пластинки внешне может быть не заметно, но обнаруживается при подстригании ногтя. После полного удаления пораженного ногтя, или пораженной части (в среднем 4-8 недель) применение аппликаций можно прекратить, продолжая ежедневную обработку ногтей и прилежащей кожи кремом «Фундизол» до отрастания здоровой ногтевой пластинки. Если все пораженные участки ногтевой пластинки удается убрать быстрее 4 недель (например, при атрофической форме поражения) обработку кожи стоп или рук, аппликации на ногти следует продолжать не менее 3 недель. После этого необходимо выбросить бывшие в употреблении носки, чулки, перчатки, домашние тапочки. Они в большей степени заражены спорами грибка.

Существующие методы дезинфекции обуви, одежды, белья при помощи антисептических растворов уничтожая живые грибы, как правило, не убивают их споры. В связи с чем, обработка вещей, с которыми контактировал больной,  должна производиться повторно с интервалом месяц.

3. Предупреждение заражения грибковой инфекцией. В дальнейшем до отрастания ногтей для предупреждения заражения грибковой инфекцией с обуви, одежды, белья (носки, чулки), ковров, пола, мягкой мебели и др. рекомендуем ежедневно  профилактическую обработку ногтей кремом «Фундизол». В последующем, после отрастания ногтей, рекомендуем обрабатывать ногти 1-2 раза в неделю. После посещения общественных мест (пляж, бассейн, душ, сауна, баня, тренажерный зал и др.) рекомендуем обработку кожи стоп и ногтей кремом "Виразол" («Фундизол»).

При необходимости применение «Фундизола» сочетается с другими противогрибковыми средствами. Так в случае удачного применения системных препаратов (таблетированных средств) крем «Фундизол» рекомендуется в качестве профилактического средства для предупреждения повторных заражений. При хирургическом удалении ногтей или применении пластырей с кератолитическими средствами (Микоспор, пластырь с мочевиной) «Фундизол» можно применять для обработки кожи и профилактики повторных заражений.

Мы надеемся, что изложенная выше информация позволит людям, длительно и безуспешно лечившимся от грибковых заболеваний ногтей поверить в возможность эффективного, безопасного и доступного устранения грибковой инфекции. Это несомненно приведет не только к восстановлению подавленной иммунной системы, снизит заболеваемость, уменьшит риск развития злокачественных новообразований, но и позволит вновь вернуться к полноценной жизни (посещать бассейны, пляжи, сауны, театры, санатории, общаться с друзьями и родными).

Бесплатная консультация специалиста по тел. (095) 729-49-55.

Производство «ИНФАРМА» (495) 987-36-22

E-mail: inpharma2000@mtu-net. ru

К. м.н. Панченко А. В.

<"грибковые заболевания ногтей"> уФПРЩ: ЗТЙВЛПЧЩЕ ЪБВПМЕЧБОЙС, ЧЪЗМСД ЛМЙОЙГЙУФБ

УФПРЩ: ЗТЙВЛПЧЩЕ ЪБВПМЕЧБОЙС, ЧЪЗМСД ЛМЙОЙГЙУФБ

Ч. у. оПЧПУЕМПЧ, ДПГЕОФ ЛБЖЕДТЩ ЛПЦОЩИ Й ЧЕОЕТЙЮЕУЛЙИ ВПМЕЪОЕК ннб ЙН. й. н. уЕЮЕОПЧБ

Б. й. сЛХВПЧЙЮ, ЪБЧЕДХАЭЙК ЛБЖЕДТПК ЛПЦОЩИ Й ЧЕОЕТЙЮЕУЛЙИ ВПМЕЪОЕК йТЛХФУЛПЗП ЗПУХДБТУФЧЕООПЗП НЕДЙГЙОУЛПЗП ХОЙЧЕТУЙФЕФБ, РТПЖЕУУПТ, ДПЛФПТ НЕДЙГЙОУЛЙИ ОБХЛ

Б. ч. оПЧПУЕМПЧ, ОБХЮОЩК УПФТХДОЙЛ жрорл ннб ЙН. й. н. уЕЮЕОПЧБ

ЗТЙВЛПЧЩЕ ЪБВПМЕЧБОЙС (НЙЛПЪЩ) УФПР ПФОПУСФУС Л ХВЙЛЧЙФБТОП ТБУРТПУФТБОЕООЩН ВПМЕЪОСН. оБ РТПФСЦЕОЙЙ НОПЗЙИ МЕФ РП ТБУРТПУФТБОЕООПУФЙ Й ЪБВПМЕЧБЕНПУФЙ УТЕДЙ ЧЪТПУМЩИ ПОЙ РТЕЧПУИПДСФ ДТХЗЙЕ ЙОЖЕЛГЙПООЩЕ РПТБЦЕОЙС ЛПЦЙ. рП ДБООЩН чпъ, НЙЛПЪПН УФПР УФТБДБЕФ ЛБЦДЩК РСФЩК ЦЙФЕМШ РМБОЕФЩ.

Ч ПУОПЧОПН НЙЛПФЙЮЕУЛЙК РТПГЕУУ Ч ПВМБУФЙ УФПР ТЕЗЙУФТЙТХЕФУС Ч УФТБОБИ У ХНЕТЕООЩН ЛМЙНБФПН, ЗДЕ МАДЙ ЙУРПМШЪХАФ ПВХЧШ ЪБЮБУФХА ФЕУОХА, ЮФП ЧЕДЕФ Л НЙЛТПФТБЧНБФЙЪБГЙЙ Й РПУМЕДХАЭЕНХ ЙОЖЙГЙТПЧБОЙА УФПР ЗТЙВБНЙ. рПЬФПНХ НОЕОЙЕ П ЧПЪНПЦОПН ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙЙ НЙЛПЪБ РПЮФЙ Х ЛБЦДПЗП ЮЕМПЧЕЛБ, ОПУСЭЕЗП ПВХЧШ, СЧМСЕФУС ОЕВЕЪПУОПЧБФЕМШОЩН.

Ч ЗТХРРХ "УФБФЙУФЙЮЕУЛПЗП ТЙУЛБ" ЧИПДСФ ТБВПФОЙЛЙ ВБОШ, РТБЮЕЮОЩИ, ДХЫЕЧЩИ, ПВУМХЦЙЧБАЭЙК РЕТУПОБМ НЕДХЮТЕЦДЕОЙК (НБУУБЦЙУФЩ, ПТФПРЕДЩ Й ДТ.), ДПНПЧ ПФДЩИБ, ТБВПЮЙЕ ОЕЛПФПТЩИ РТПЖЕУУЙК (НЕФБММХТЗЙ, НБЫЙОПУФТПЙФЕМЙ, ХЗПМШЭЙЛЙ Й ДТ.). оЕПВИПДЙНП ЧЩДЕМЙФШ УРПТФУНЕОПЧ, Ч ЮБУФОПУФЙ РМПЧГПЧ ("УФПРБ БФМЕФБ", "УФПРБ УРПТФУНЕОБ"), Й ЧПЕООПУМХЦБЭЙИ.

Ч тПУУЙЙ НЙЛПЪЩ УФПР СЧМСАФУС УБНЩНЙ ТБУРТПУФТБОЕООЩНЙ ЗТЙВЛПЧЩНЙ ЪБВПМЕЧБОЙСНЙ. еЦЕЗПДОП ПОЙ ТЕЗЙУФТЙТХАФУС ВПМЕЕ ЮЕН Х 150 ФЩУСЮ ЮЕМПЧЕЛ. у РПЪЙГЙЙ ПВЭЕК РП НПТВЙДОПУФЙ Й МЕФБМШОПУФЙ НЙЛПФЙЮЕУЛБС ЙОЖЕЛГЙС УФПР ОЕ РТЕДУФБЧМСЕФ УЕТШЕЪОПК РТПВМЕНЩ. пДОБЛП ПОБ ДБМЕЛП ОЕ ВЕЪПВЙДОБ.

РПД ПРТЕДЕМЕОЙЕН "НЙЛПЪЩ УФПР" (Tinea pedis) ПВПЪОБЮБАФ ВПМЕЪОЙ, ЧЩЪЩЧБЕНЩЕ РБФПЗЕООЩНЙ ЗТЙВБНЙ, УИПДОЩЕ РП ЬФЙПРБФПЗЕОЕФЙЮЕУЛЙН Й ЛМЙОЙЛП-ФЕ-ТБРЕЧФЙЮЕУЛЙН РТЙЪОБЛБН.

НЙЛПЪЩ УФПР РП ЬФЙПМПЗЙЮЕУЛПНХ РТЙЪОБЛХ ХУМПЧОП ТБЪДЕМСАФ ОБ УМЕДХАЭЙЕ ЗТХРРЩ:

1. дЕТНБФПЖЙФОЩЕ НЙЛПЪЩ УФПР (ДЕТНБФПЖЙФЙЙ, ДЕТНБФПНЙЛПЪЩ), ЛПЗДБ Ч ЛЕТБФЙОЙЪЙТПЧБООЩИ ФЛБОСИ УФПР (ЛПЦБ, ОПЗФЙ, ЧПМПУЩ) Ч ПУОПЧОПН РБТБЪЙФЙТХАФ ЗТЙВЩ-ДЕТНБФПНЙГЕФЩ ТПДБ Trichophyton, Epidermophylon, Microsporum.

Ч ЗТХРРХ ДЕТНБФПНЙЛПЪПЧ У РТЕЙНХЭЕУФЧЕООЩН РПТБЦЕОЙЕН ОПЗФЕК ЧИПДСФ ФТЙ ОБЙВПМЕЕ ТБУРТПУФТБОЕООЩИ НЙЛПЪБ:

• ТХВТПЖЙФЙС (Trichophyton rubrum);

• ЬРЙДЕТНПЖЙФЙС УФПР (Trichophyton interdigitale);

• ЬРЙДЕТНПЖЙФЙС РБИПЧБС (Epidermophyton inguinale).

Л ЬЛУЛЧЙЪЙФОЩН РПТБЦЕОЙСН ЛПЦЙ Й ОПЗФЕК УФПР НПЦОП ПФОЕУФЙ НЙЛПЪЩ, ЧЩЪЧБООЩЕ ЪППБОФТПРПОПЪОЩНЙ Й БОФТП-РПОПЪОЩНЙ ЗТЙВБНЙ ТПДБ Trichophyton Й Microsporum.

2. дТПЦЦЕЧЩЕ НЙЛПЪЩ УФПР (ЛБОДЙДПЪЩ), ОБВМАДБЕНЩЕ РТЙ РПТБЦЕОЙЙ ЛПЦЙ Й ОПЗФЕК, ЧЩЪЩЧБАФУС ЗТЙВБНЙ ТПДБ Candida (у. albicans, у. tropicalis Й ДТ.).

ТЕДЛЙНЙ СЧМСАФУС РПТБЦЕОЙС ЛПЦЙ УФПР, ЧЩЪЧБООЩЕ ЗТЙВБНЙ ТПДБ Malassezia.

РТЙ РБФПМПЗЙЮЕУЛЙИ ЙЪНЕОЕОЙСИ ЛПЦЙ Й ОПЗФЕК, ЛПФПТЩЕ ПВХУМПЧМЕОЩ ЗТЙВБНЙ ТПДБ Aspergillus, Penicillium, Scopulariopsis, Fusarium Й ДТ.

3. рМЕУОЕЧЩЕ НЙЛПЪЩ УФПР ЧЩСЧМСАФУС РТЙ РБФПМПЗЙЮЕУЛЙИ ЙЪНЕОЕОЙСИ ЛПЦЙ Й ОПЗФЕК, ЛПФПТЩЕ ПВХУМПЧМЕОЩ ЗТЙВБНЙ ТПДБ Aspergillus, Penicillium, Scopulariopsis, Fusarium Й ДТ.

4. бУУПГЙЙТПЧБООЩЕ НЙЛПЪЩ УФПР (ЛПЦБ, ОПЗФЙ), ДЕТНБФПЖЙФОП-ДТПЦЦЕЧПК ЙМЙ ДЕТНБФПЖЙФОП-РМЕУОЕЧПК РТЙТПДЩ. лМЙОЙЮЕУЛЙЕ РТПСЧМЕОЙС НЙЛПЪПЧ УФПР ЮТЕЪЧЩЮБКОП РПМЙНПТЖОЩ. пОЙ НПЗХФ ОБРПНЙОБФШ УБНЩЕ ТБЪОППВТБЪОЩЕ ДЕТНБФПЪЩ, Ч ФПН ЮЙУМЕ ПЮЕОШ ДБМЕЛЙЕ РП ОПЪПМПЗЙЙ (ЛТБУОБС ЧПМЮБОЛБ, РУПТЙБЪ, ОЕКТПДЕТНЙФ, ФХВЕТЛХМЕЪ), ЮФП ПФЮБУФЙ ПВЯСУОСЕФ ВПМШЫПЕ ЛПМЙЮЕУФЧП ДЙБЗОПУФЙЮЕУЛЙИ ПЫЙВПЛ. ьФП Й ЪХДСЭЙЕ ЫЕМХЫБЭЙЕУС ЧЩУЩРБОЙС ОБ ОЕТЕЪЛП ЗЙРЕТЕНЙТПЧБООПК Й УМЕЗЛБ ЙОЖЙМШФТЙТПЧБООПК ЛПЦЕ УФПР (ЛЙУФЕК), Й ОЕ УФПМШ ТЕДЛП ОБВМАДБЕНЩЕ ЬЛУУХДБФЙЧОЩЕ ДЙУЗЙДТПФЙЮЕУЛЙЕ ЬМЕНЕОФЩ, Й ДПУФБФПЮОП РПЧЕТИОПУФОЩЕ ЬТЙФЕНБФПЪОП-УЛЧБНПЪОЩЕ РТПСЧМЕОЙС ЙМЙ, ОБРТПФЙЧ, ЗМХВПЛЙЕ ЖПММЙЛХМСТОП-ХЪМПЧБФЩЕ, ЙОЖЙМШФТБФЙЧОП-ОБЗОПЙФЕМШОЩЕ БВУГЕДЙТХАЭЙЕ ЖПТНЩ. у ЛМЙОЙЮЕУЛПК ФПЮЛЙ ЪТЕОЙС НЙЛПЪ УФПР ХУМПЧОП ДЕМЙФУС ОБ УМЕДХАЭЙЕ ЖПТНЩ: УФЕТФХА, УЛЧБНПЪОХА (УЛЧБНПЪОП-ЗЙРЕТФТПЖЙЮЕУЛХА), ЙОФЕТФТЙЗЙОПЪОХА Й ДЙУЗЙДТПФЙЮЕУЛХА. дБООЩЕ ЖПТНЩ ВПМШЫЕК ЮБУФША РТЕДУФБЧМСАФ ТБЪМЙЮОЩЕ УФБДЙЙ ЪБВПМЕЧБОЙС (РТЙ ПВПУФТЕОЙЙ ПФ УЛЧБНПЪОПК ЖПТНЩ ДП ЙОФЕТФТЙЗЙОПЪОПК ЙМЙ ДЙУЗЙДТПФЙЮЕУЛПК). лТПНЕ ФПЗП, ТБЪМЙЮОЩЕ ЛМЙОЙЮЕУЛЙЕ ЖПТНЩ НЙЛПЪБ УФПР НПЗХФ УХЭЕУФЧПЧБФШ ПДОПЧТЕНЕООП. пДОБЛП Ч РТБЛФЙЛЕ ЧЩДЕМЕОЙЕ ТБЪМЙЮОЩИ ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ ЖПТН ЙНЕЕФ ПРТЕДЕМЕООПЕ ЪОБЮЕОЙЕ, РПУЛПМШЛХ ЬФП РПЪЧПМСЕФ РП ЛМЙОЙЮЕУЛПК ЛБТФЙОЕ РТПГЕУУБ УХДЙФШ П ЧПЪВХДЙФЕМЕ ВПМЕЪОЙ. дЙУЗЙДТПФЙЮЕУЛБС ЖПТНБ ЮБУФП ЧПЪОЙЛБЕФ РТЙ НЙЛПЪЕ УФПР, ЧЩЪЧБООПН Trichophyton mentagrophytes van interdigitale. чСМПФЕЛХЭБС УЛЧБНПЪОП-ЗЙРЕТЛЕТБФПФЙ-ЮЕУЛБС ЖПТНБ ВПМЕЪОЙ ВПМЕЕ ИБТБЛФЕТОБ ДМС ЧПЪВХДЙФЕМС Trichophyton rubrum. лТПНЕ ФПЗП, ТБЪМЙЮОЩЕ ЛМЙОЙЮЕУЛЙЕ ЖПТНЩ НЙЛПЪБ УФПР НПЗХФ ХЛБЪЩЧБФШ ОБ ПУПВЕООПУФЙ РБФПЗЕОЕЪБ ВПМЕЪОЙ. фБЛ, ОБРТЙНЕТ, ДЙУЗЙДТПФЙЮЕУЛБС ЖПТНБ УЧЙДЕФЕМШУФЧХЕФ П УЕОУЙВЙМЙЪБГЙЙ ПТЗБОЙЪНБ ВПМШОПЗП Л ЗТЙВЛХ Й, ЧПЪНПЦОП, СЧМСЕФУС РТПСЧМЕОЙЕН БММЕТЗЙЮЕУЛПК ТЕБЛГЙЙ. уЛЧБНПЪОП-ЗЙРЕТЛЕТБФПФЙЮЕУЛБС ЖПТНБ ИТПОЙЮЕУЛПЗП НЙЛПЪБ, ПВХУМПЧМЕООПЗП Trichophyton rubrum, НПЦЕФ УЧЙДЕФЕМШУФЧПЧБФШ П УОЙЦЕОЙЙ ПВЭЕК ТЕБЛФЙЧОПУФЙ ПТЗБОЙЪНБ ЙМЙ ОБМЙЮЙЙ Х ОЕЗП ЛБЛЙИ-МЙВП ПВЭЙИ ЪБВПМЕЧБОЙК. й, ОБЛПОЕГ, РТЙ ПРТЕДЕМЕООЩИ ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ ЖПТНБИ НЙЛПЪПЧ ХДБЕФУС РТПЧПДЙФШ ТБГЙПОБМШОХА УЙНРФПНБФЙЮЕУЛХА ОБТХЦОХА ФЕТБРЙА (ЛЕТБФПМЙФЙЮЕУЛЙЕ УТЕДУФЧБ Ч ЖПТНЕ НБЪЕК ЙМЙ МБЛБ РТЙ УЛЧБНПЪОП-ЗЙРЕТЛЕТБФПФЙЮЕУЛПК ЖПТНЕ, РТПФЙЧПЧПУРБМЙФЕМШОЩЕ УТЕДУФЧБ Ч ЧЙДЕ РТЙНПЮЕЛ ЙМЙ ЧМБЦОПЧЩУЩИБАЭЙИ РПЧСЪПЛ РТЙ ЙОФЕТФТЙЗЙОПЪОПК ЙМЙ ДЙУЗЙДТПФЙЮЕУЛПК ЖПТНБИ НЙЛПЪПЧ). рТЙ ПОЙИПНЙЛПЪБИ УФПР, ЧЩЪЧБООЩИ Trichophyton rubrum (ТХВТПНЙЛПЪ), ИБТБЛФЕТОЩН РТЙЪОБЛПН СЧМСАФУС НОПЦЕУФЧЕООЩЕ РПТБЦЕОЙС ОПЗФЕЧЩИ РМБУФЙОПЛ. чПУРБМЙФЕМШОЩК ДЕВАФ ЗТЙВЛПЧПЗП РТПГЕУУБ Ч НЕЦРБМШГЕЧПК УЛМБДЛЕ III—IV РБМШГЕЧ, ОБМЙЮЙЕ ПОЙИПДЙУФТПЖЙЙ I Й V РБМШГЕЧ УФПРЩ РТБЛФЙЮЕУЛЙ ЧУЕЗДБ УЧЙДЕФЕМШУФЧХАФ ПВ ЬРЙДЕТНПЖЙФЙЙ.

ПВЭЕЙЪЧЕУФОП, ЮФП, ЛТПНЕ ЛПЦОЩИ РПЛТПЧПЧ УФПР, Ч РБФПМПЗЙЮЕУЛЙК РТПГЕУУ ЮБУФП (40%) ЧПЧМЕЛБАФУС ОПЗФЕЧЩЕ РМБУФЙОЛЙ (ПОЙИПНЙЛПЪЩ) У ЙЪНЕОЕОЙЕН ЙИ ГЧЕФБ, ЖПТНЩ, ЛПОЖЙЗХТБГЙЙ Й ЛПОУЙУФЕОГЙЙ. пОЙИПНЙЛПЪЩ, ЛБЛ РТБЧЙМП, УПРХФУФЧХАФ ДМЙФЕМШОП УХЭЕУФЧХАЭЕНХ НЙЛПЪХ ЛПЦЙ.

УМЕДХЕФ ХЮЙФЩЧБФШ, ЮФП ЗТЙВЛЙ Ч ВПМШЫПН ЛПМЙЮЕУФЧЕ ОБИПДСФУС Ч УФТХЛФХТБИ РПТБЦЕООЩИ ОПЗФЕК Й ЮЕЫХКЛБИ, ПФРБДБАЭЙИ У ЪБТБЦЕООЩИ ХЮБУФЛПЧ ЛПЦЙ. дПОПТ ЗТЙВПЧ РТЙ РПУЕЭЕОЙЙ УБХОЩ, ДХЫБ, РМБЧБФЕМШОПЗП ВБУУЕКОБ, УРПТФЪБМБ ИПДЙФ ВПУЙЛПН, РПЧУАДХ ПУФБЧМСС ЙОЖЙГЙТПЧБООЩЕ ЗТЙВЛПН ЮЕЫХКЛЙ. бЛФЙЧЙЪБГЙЙ ЗТЙВПЧ ВМБЗПРТЙСФУФЧХАФ УПРХФУФЧХАЭЙЕ ЪБВПМЕЧБОЙС (ЬОДПЛТЙОПРБФЙЙ, Ч ЮБУФОПУФЙ УБИБТОЩК ДЙБВЕФ, ИТПОЙЮЕУЛЙЕ ЙОЖЕЛГЙЙ, ЙОФПЛУЙЛБГЙЙ, РПТБЦЕОЙС ОЕТЧОПК Й УПУХДЙУФПК УЙУФЕН, ЙННХОПДЕЖЙГЙФ, БОПНБМЙЙ ТПЗППВТБЪПЧБОЙС Й ДТ.).

Ч ДЕФУЛПН ЧПЪТБУФЕ ЗТЙВЛПЧЩЕ ЪБВПМЕЧБОЙС ОПЗФЕК ОБВМАДБАФУС ТЕДЛП. ч ПУОПЧОПН УФТБДБАФ ДЕФЙ, ЙНЕАЭЙЕ ФСЦЕМЩЕ УПНБФЙЮЕУЛЙЕ ЪБВПМЕЧБОЙС. ъБВПМЕЧБЕНПУФШ Х НХЦЮЙО ЧЩЫЕ Ч 1,5—3 ТБЪБ, ЮЕН УТЕДЙ ЦЕОЭЙО, ПДОБЛП ЦЕОЭЙОЩ ЮБЭЕ ПВТБЭБАФУС Л ЧТБЮХ. тБУРТПУФТБОЕООПУФШ ПОЙИПНЙЛПЪПЧ РПЧЩЫБЕФУС У ЧПЪТБУФПН Ч 2,5 ТБЪБ ЮЕТЕЪ ЛБЦДЩЕ 10 МЕФ Й ОБЙВПМЕЕ ЧЩУПЛБ Х МЙГ РПЦЙМПЗП ЧПЪТБУФБ.

П. м. йЧБОПЧ Й а. ч. уЕТЗЕЕЧ (2003) УЧЙДЕФЕМШУФЧХАФ, ЮФП ЮБЭЕ ЧУФТЕЮБАФУС ПОЙИПДЙУФТПЖЙЙ РЕТЧЩИ РБМШГЕЧ УФПР (Х 83% ВПМШОЩИ) У РТЕПВМБДБОЙЕН ДЙУФБМШОПК ЖПТНЩ ПОЙИПНЙЛПЪБ (90%). йЪ УПРХФУФЧХАЭЙИ ЪБВПМЕЧБОЙК Х ВПМШОЩИ ПОЙИП-НЙЛПЪБНЙ РТЕЧБМЙТХАФ ВПМЕЪОЙ ЛТПЧЕОПУОПК УЙУФЕНЩ, ПТЗБОПЧ РЙЭЕЧБТЕОЙС, ЪБВПМЕЧБОЙС ОЕТЧОПК, ЛПУФОП-НЩЫЕЮОПК

УЙУФЕН, ЮФП ЪОБЮЙФЕМШОП ПУМПЦОСЕФ ЧЩВПТ БДЕЛЧБФОПК БОФЙНЙЛПФЙЮЕУЛПК ФЕТБРЙЙ.

ДМС НБОЙЖЕУФБГЙЙ ПОЙИПНЙЛПЪПЧ ЧПЪВХДЙФЕМА ОЕПВИПДЙНП РТПОЙЛОХФШ Ч ОПЗФЕЧХА РМБУФЙОЛХ, МПЦЕ, НБФТЙЛУ Й РТПЛУЙНБМШОЩК ЧБМЙЛ ОПЗФС. чЙЪХБМШОП ОБВМАДБЕНЩЕ ЙЪНЕОЕОЙС Ч ОПЗФЕЧПК РМБУФЙОЛЕ СЧМСАФУС ТЕЪХМШФБФПН ЙОЖЙГЙТПЧБОЙС ЛБЛПК-ОЙВХДШ ЙЪ РЕТЕЮЙУМЕООЩИ УФТХЛФХТ, РТЙЮЕН ОЕ ПВСЪБФЕМШОП УБНПК РМБУФЙОЛЙ.

ЛБЛ РТБЧЙМП, Ч ОПЗФЙ НЙЛПФЙЮЕУЛЙЕ ЧПЪВХДЙФЕМЙ РТПОЙЛБАФ ЙЪ ПЮБЗБ ЙОЖЕЛГЙЙ, ТБУРПМБЗБАЭЕЗПУС ОБ РПДПЫЧЕ, ОБ ЛПФПТЩК РБГЙЕОФ ОЕ ПВТБЭБЕФ ЧОЙНБОЙС ЙЪ-ЪБ ПФУХФУФЧЙС УЙНРФПНПЧ. пВЩЮОП ЗТЙВЩ ЧОЕДТСАФУС Ч ОПЗПФШ ЙЪ-РПД ДЙУФБМШОПЗП (УЧПВПДОПЗП) ЙМЙ МБФЕТБМШОПЗП ЛТБС ОПЗФЕЧПК РМБУФЙОЛЙ. фБЛЙН ПВТБЪПН, ЧПЪОЙЛБЕФ ДЙУФБМШОП-МБФЕТБМШОБС РПДОПЗФЕЧБС ЖПТНБ ПОЙИПНЙЛПЪБ, РТЙ ЛПФПТПК ПУОПЧОЩЕ РБФПМПЗЙЮЕУЛЙЕ РТПГЕУУЩ РТПЙУИПДСФ ОЕ Ч РМБУФЙОЛЕ, Б РПД ОЕК, Ч МПЦЕ ОПЗФС. оПЗФЕЧПЕ МПЦЕ ПФЧЕЮБЕФ ОБ ЧОЕДТЕОЙЕ ЗТЙВБ ХУЛПТЕООПК РТПМЙЖЕТБГЙЕК УЧПЙИ ЛМЕФПЛ — ЬФП ФЙРЙЮОБС ТЕБЛГЙС ЬРЙДЕТНЙУБ РТЙ ЗТЙВЛПЧЩИ ЙОЖЕЛГЙСИ. хФПМЭЕОЙЕ ТПЗПЧПЗП УМПС Х ЛТБЕЧ ОПЗФЕЧПЗП МПЦБ ОБТХЫБЕФ УПЕДЙОЕОЙЕ МПЦБ У РМБУФЙОЛПК ОПЗФС, ЧУМЕДУФЧЙЕ ЮЕЗП ОБ ТБООЙИ УФБДЙСИ ДЙУФБМШОПК ЖПТНЩ ПОЙИПНЙЛПЪБ РТЕПВМБДБАФ УМБВП ЧЩТБЦЕООЩЕ СЧМЕОЙС ПОЙИПМЙЪЙУБ (ПФДЕМЕОЙЕ РМБУФЙОЛЙ ПФ МПЦБ ОПЗФС). йЪ ОПЗФЕЧПЗП МПЦБ ЧПЪВХДЙФЕМЙ ТБУРТПУФТБОСАФУС Ч РТПЛУЙНБМШОПН ОБРТБЧМЕОЙЙ. тБУРТПУФТБОЕОЙЕ ЪПОЩ ПОЙИПМЙЪЙУБ РТЙЧПДЙФ Л ПФУМПЕОЙА ЧУЕ ВПМШЫЕК РПЧЕТИОПУФЙ ОПЗФЕЧПК РМБУФЙОЛЙ. рТПОЙЛБС Ч РМБУФЙОЛХ ОПЗФС, ЗТЙВЩ ЧЩЪЩЧБАФ ЕЕ НЕДМЕООПЕ ТБЪТХЫЕОЙЕ. пОЙ НПЗХФ РТПОЙЛБФШ Ч НБФТЙЛУ, ФЕН УБНЩН РТЙЧПДС Л ДЙУФТПЖЙЮЕУЛЙН ЙЪНЕОЕОЙСН ОПЗФС. фБЛЙН ПВТБЪПН, ЪБВПМЕЧБОЙЕ РЕТЕИПДЙФ Ч ОПЧХА ЖПТНХ — ФПФБМШОЩК ДЙУФТПЖЙЮЕУЛЙК ПОЙИПНЙЛПЪ.

ЮБЭЕ ЧУЕЗП ЧПЪВХДЙФЕ МЕН Д ЙУФБМШ ОП-МБФЕТБМШОПК ЖПТНЩ ПОЙИПНЙЛПЪБ СЧМСЕФУС Trichophyton rubrum. ьФБ ЖПТНБ НПЦЕФ ВЩФШ ЧФПТЙЮОПК, ЧЩЪЧБООПК ЗТЙВБНЙ-ОЕ-ДЕТНБФПЖЙФБНЙ (ОБРТЙНЕТ, УНЕЫБООПК РМЕУОЕЧПК ЖМПТПК). ч ЬФПН УМХЮБЕ ЧПЪВХДЙФЕМЙ РТПОЙЛБАФ Ч ОПЗПФШ У ХЦЕ ЙНЕАЭЕКУС ЪПОЩ ПОЙИПМЙЪЙУБ У ДЙУФТПЖЙЕК ОПЗФЕЧПК РМБУФЙОЛЙ. зТЙВЩ ЪБУЕМСАФ ФТЕЭЙОЩ Ч ОПЗФЕ, ХЮБУФЛЙ НЕЦДХ ЗТЕВЕЫЛБНЙ ОПЗФЕЧПЗП МПЦБ, ЪБРХУФЕЧБАЭЙЕ УПУХДЩ У ДБМШОЕКЫЙН ТБЪЧЙФЙЕН ЗЙРЕТЛЕТБФПЪБ МПЦБ ОПЗФС Й НЕДМЕООЩН ТБЪТХЫЕОЙЕН ОПЗФЕЧПК РМБУФЙОЛЙ. фБЛПЕ ТБЪЧЙФЙЕ РБФПМПЗЙЮЕУЛПЗП РТПГЕУУБ ПУПВЕООП ИБТБЛФЕТОП ДМС РПЦЙМЩИ РБГЙЕОФПЧ У ДМЙФЕМШОП УХЭЕУФЧХАЭЙНЙ ЙЪНЕОЕОЙСНЙ ОПЗФЕК.

ОБЙВПМШЫЕК БЗТЕУУЙЧОПУФША РП ПФОПЫЕОЙА Л ТПЗПЧЩН УФТХЛФХТБН ЙЪ РТЕДУФБЧЙФЕМЕК ТПДБ Trichophyton spp. ПВМБДБЕФ Trichophyton mentagrophytes van interdigitale. еУМЙ ДЙУФБМШОБС ЖПТНБ ПОЙИПНЙЛПЪБ СЧМСЕФУС, РП УХЭЕУФЧХ, ВПМЕЪОША ОПЗФЕЧПЗП МПЦБ, ФП ЧЩЪЩЧБЕНБС Trichophyton mentagrophytes ФБЛ ОБЪЩЧБЕНБС РПЧЕТИОПУФОБС ВЕМБС ЖПТНБ — ЬФП ЙОЖЕЛГЙС УПВУФЧЕООП ОПЗФЕЧПК РМБУФЙОЛЙ У РЕТЧЙЮОЩН РПТБЦЕОЙЕН ДПТУБМШОПК РПЧЕТИОПУФЙ. пВЙФБАЭЙК ОБ РПЧЕТИОПУФЙ ЧПЪВХДЙФЕМШ ТБЪТХЫБЕФ РМБУФЙОЛХ РЕТЖПТЙТХАЭЙНЙ ЗЙЖБНЙ, РТПВЙЧБАЭЙНЙ УМПЙ ЛЕТБФЙОБ, Б ФБЛЦЕ Ч ТЕЪХМШФБФЕ ДЕКУФЧЙС ЛЕТБФЙОБЪ. рБФПМПЗЙЮЕУЛЙК РТПГЕУУ НПЦЕФ ЪБИЧБФЩЧБФШ ЧУЕ УМПЙ ОПЗФЕЧПК РМБУФЙОЛЙ.

ЬФХ ЖПТНХ ПОЙИПНЙЛПЪБ НПЗХФ ЧЩЪЩЧБФШ Й ЗТЙВЩ-ОЕДЕТНБФПЖЙФЩ ( Acremonium spp. Fusarium oxysporum). уМЕДХЕФ ПФНЕФЙФШ, ЮФП ОЕЛПФПТЩЕ ЙЪ ОЙИ, ФЙРБ Aspergillus, УРПУПВОЩ ТБЪТХЫБФШ ОПЗФЕЧХА РМБУФЙОЛХ.

ОБЛПОЕГ, ЗТЙВЩ НПЗХФ РТПОЙЛБФШ Ч ОПЗПФШ ЮЕТЕЪ РТПЛУЙНБМШОЩК ОПЗФЕЧПК ЧБМЙЛ, ПЛБЪЩЧБСУШ Ч ЛПОЕЮОПК ЮБУФЙ НБФТЙЛУБ. пФУАДБ ПОЙ ЧОЕДТСАФУС РПД РМБУФЙОЛХ, Ч ОПЗФЕЧПЕ МПЦЕ ЙМЙ ПУФБАФУС Ч НБФТЙЛУЕ, ЧЩЪЩЧБС ДЙУФТПЖЙЮЕУЛЙЕ ЙЪНЕОЕОЙС Ч ОПЗФЕ.

ПФ ЧЙДБ ЗТЙВБ-ЧПЪВХДЙФЕМС ЪБЧЙУЙФ УРПУПВ ЕЗП РТПИПЦДЕОЙС ЮЕТЕЪ РТПЛУЙНБМШОЩК ЧБМЙЛ, ЧОЕДТЕОЙЕ Ч НБФТЙЛУ Й ТБЪЧЙФЙЕ ДБМШОЕКЫЙИ РБФПМПЗЙЮЕУЛЙИ РТПГЕУУПЧ. Trichophyton rubrum ПВЩЮОП РПРБДБЕФ ЮЕТЕЪ НБФТЙЛУ УТБЪХ Ч ОПЗФЕЧПЕ МПЦЕ, РТЕДЧБТЙФЕМШОП ЙОЖЙГЙТПЧБЧ ЛПЦХ

РТПЛУЙНБМШОПЗП ЧБМЙЛБ Й ЛХФЙЛХМХ ОПЗФС. рПЧТЕЦДЕОЙЕ НБФТЙЛУБ РТЙЧПДЙФ Л ЙЪНЕОЕОЙСН РМБУФЙОЛЙ — ОЕТПЧОПУФСН, ВПТПЪДБН Й ФТЕЭЙОБН.

А. ч. уЕТЗЕЕЧ Й б. а. уЕТЗЕЕЧ (2003) ЧЩДЕМСАФ Й ДТХЗПК НЕИБОЙЪН ТБЪЧЙФЙС РТПЛУЙНБМШОПЗП РПДОПЗФЕЧПЗП ПОЙИПНЙЛПЪБ. пО ЪБЛМАЮБЕФУС Ч РТПОЙЛОПЧЕОЙЙ ЗТЙВБ-ЧПЪВХДЙФЕМС Ч РТПЛУЙНБМШОЩЕ ПФДЕМЩ ОПЗФЕЧПЗП МПЦБ ОЕ ЮЕТЕЪ ЧБМЙЛ, Б ОЕЪБНЕФОЩН ЕЗП РТПДЧЙЦЕОЙЕН ЙЪ ДЙУФБМШОЩИ ПФДЕМПЧ ЮЕТЕЪ ФТЕЭЙОЩ РМБУФЙОЛЙ ЙМЙ ЪБРХУФЕЧБАЭЙЕ ЛБОБМЩ Ч ОПЗФЕЧПН МПЦЕ, ПУФБЧЫЙЕУС РПУМЕ НЕМЛЙИ РПДОПЗФЕЧЩИ ЗЕНПТТБЗЙЙ. дПУФЙЗОХЧ ЗТБОЙГЩ НБФТЙЛУБ, ЗТЙВ РПМХЮБЕФ ОБЙМХЮЫЙЕ ХУМПЧЙС ДМС ТБЪЧЙФЙС Й БЛФЙЧОП ТБЪНОПЦБЕФУС, ЪБИЧБФЩЧБС ЧУА ЕЗП ЪПОХ.

ОЕУЛПМШЛП ЙОПК УРПУПВ РТПОЙЛОПЧЕОЙС Ч НБФТЙЛУ Й РМБУФЙОЛХ ОПЗФС ОБВМАДБЕФУС РТЙ ЛБОДЙДПЪЕ ОПЗФЕК. рТЙ ОЕН УОБЮБМБ ЧПЪОЙЛБЕФ ЧПУРБМЕОЙЕ РТПЛУЙНБМШОПЗП ЧБМЙЛБ — РБТПОЙИЙС. пФЕЛ, ХФПМЭЕОЙЕ Й ЙЪНЕОЕОЙЕ ЖПТНЩ ЧБМЙЛБ РТЙЧПДСФ Л ФПНХ, ЮФП ЛПЦЙГБ ОПЗФС (ЛХФЙЛХМБ) ПФДЕМСЕФУС ПФ ДПТУБМШОПК РПЧЕТИОПУФЙ РМБУФЙОЛЙ. ч ТЕЪХМШФБФЕ ЬФПЗП ЗТЙВЩ РПРБДБАФ Ч НБФТЙЛУ ОПЗФС, ЪБФЕН РТПОЙЛБАФ Ч РМБУФЙОЛХ Й Ч МПЦЕ, ЮФП НПЦЕФ РТПСЧМСФШУС ЛБЛ ПОЙИПМЙЪЙУ.

ПОЙИПНЙЛПЪ, УПЮЕФБАЭЙКУС У РБТПОЙИЙЕК, ОБВМАДБЕФУС ОЕ ФПМШЛП РТЙ ЛБОДЙДПЪЕ ОПЗФЕК, ОП Й РТЙ ОЕДЕТНБФПЖЙФОЩИ РМЕУОЕЧЩИ ЙОЖЕЛГЙСИ, ПУПВЕООП ЧЩЪЧБООЩИ Scytalidium spp.

ЙЪНЕОЕОЙС, ОБВМАДБЕНЩЕ Ч НБФТЙЛУЕ РТЙ МАВПН ФЙРЕ РТПЛУЙНБМШОПЗП ПОЙИПНЙЛПЪБ, НПЗХФ РТЙЧПДЙФШ Л ДЙУФТПЖЙЙ ОПЗФС, ТБЪТХЫЕОЙА Й ХФТБФЕ ОПЗФЕЧПК РМБУФЙОЛЙ. пДОБЛП УМЕДХЕФ ПФНЕФЙФШ, ЮФП РТПЛУЙНБМШОБС ЖПТНБ ПОЙИПНЙЛПЪБ ЧУФТЕЮБЕФУС ТЕДЛП.

ФПФБМШОБС ДЙУФТПЖЙЮЕУЛБС ЖПТНБ ПОЙИПНЙЛПЪБ ЮБЭЕ ТБЪЧЙЧБЕФУС РТЙ ДЙУФБМШОПН ФЙРЕ РПТБЦЕОЙС ОПЗФЕК. рТЙ ОЕК ОБВМАДБЕФУС РПЧТЕЦДЕОЙЕ МПЦБ, РМБУФЙОЛЙ Й НБФТЙЛУБ ОПЗФС. оПЗФЕЧБС РМБУФЙОЛБ ПФУМБЙЧБЕФУС ПФ МПЦБ Ч ТЕЪХМШФБФЕ ЧЩТБЦЕООПЗП РПДОПЗФЕЧПЗП ЗЙРЕТЛЕТБФПЪБ. йОПЗДБ ОБВМАДБЕФУС ТБУРБД ОПЗФЕЧПК РМБУФЙОЛЙ. оПЧБС РМБУФЙОЛБ РМПИП ПФТБУФБЕФ ЙЪ-ЪБ РПТБЦЕОЙС НБФТЙЛУБ.

ЬФБ ЖПТНБ ЮБЭЕ ОБВМАДБЕФУС РТЙ РТПМПОЗЙТПЧБООПН ФЕЮЕОЙЙ ПОЙИПНЙЛПЪБ, ЧЩЪЧБООПЗП Trichophyton rubrum, Б ФБЛЦЕ РТЙ ИТПОЙЮЕУЛПН ЛПЦОП-УМЙЪЙУФПН (ЗТБОХМЕНБФПЪОПН) ЛБОДЙДПЪЕ.

ЛМБУУЙЖЙЛБГЙЙ ПОЙЦПНЙЛПЪПЧ

УПЧТЕНЕООБС ЛМБУУЙЖЙЛБГЙС ПОЙИПНЙЛПЪБ, РТЙОСФБС Ч ЪБТХВЕЦОПК МЙФЕТБФХТЕ, ВЩМБ РТЕДМПЦЕОБ N. Zaias Ч 1972 З. пОБ ПУОПЧБОБ ОБ РТЙОГЙРБИ РТПОЙЛОПЧЕОЙС Й ТБУРТПУФТБОЕОЙС ЗТЙВБ-ЧПЪВХДЙФЕМС Ч ОПЗФЕ, Б ФБЛЦЕ ПУПВЕООПУФСИ РПТБЦЕОЙС ОПЗФЕЧПК РМБУФЙОЛЙ. уПЗМБУОП ДБООПК ЛМБУУЙЖЙЛБГЙЙ, ЧЩДЕМСАФ УМЕДХАЭЙЕ ЛМЙОЙЮЕУЛЙЕ ЖПТНЩ ПОЙИПНЙЛПЪБ:

• ДЙУФБМШОБС (ДЙУФБМШОП-МБФЕТБМШОБС) РПДОПЗФЕЧБС;

• РПЧЕТИОПУФОБС (РПЧЕТИОПУФОБС ВЕМБС);

• РТПЛУЙНБМШОБС РПДОПЗФЕЧБС;

• ФПФБМШОБС ДЙУФТПЖЙЮЕУЛБС.

ЛТПНЕ ЬФПК ЛМБУУЙЖЙЛБГЙЙ Ч ТПУУЙКУЛПК НЙЛПМПЗЙЙ ТБЪМЙЮБАФ ФТЙ ЖПТНЩ ПОЙИПНЙЛПЪБ:

• ОПТНПФТПЖЙЮЕУЛБС;

• ЗЙРЕТФТПЖЙЮЕУЛБС;

• ПОЙИПМЙФЙЮЕУЛБС.

ЛМЙОЙЮЕУЛЙЕ РТПСЧМЕОЙС ПОЙИПНЙЛПЪПЧ

ДЙУФБМШОП-МБФЕТБМШОБС ЖПТНБ, ЧУФТЕЮБЕНБС ОБЙВПМЕЕ ЮБУФП, ОБЮЙОБЕФУС У РПТБЦЕОЙС ЛТБЕЧ ОПЗФЕЧПЗП МПЦБ. чОБЮБМЕ ОБВМАДБЕФУС ПОЙИПМЙЪЙУ Х УЧПВПДОПЗП Й ВПЛПЧЩИ ЛТБЕЧ ОПЗФС, РМБУФЙОЛБ ФЕТСЕФ РТПЪТБЮОПУФШ, УФБОПЧЙФУС ВЕМЕУПК ЙМЙ ЦЕМФПК. лТБК ОПЗФС ЛТПЫЙФУС Й ЙУФПОЮБЕФУС. оПЗПФШ ЧЩЗМСДЙФ ХФПМЭЕООЩН ЪБ УЮЕФ РПДОПЗФЕЧПЗП ЗЙРЕТЛЕТБФПЪБ. рБФПМПЗЙЮЕУЛЙК РТПГЕУУ НПЦЕФ ДПМЗПЕ ЧТЕНС РТПФЕЛБФШ Ч ЧЙДЕ ЛТБЕЧПЗП РПТБЦЕОЙС, ЙОПЗДБ РТПЗТЕУУЙТХС ЪБИЧБФЩЧБФШ ЧУЕ ВПМШЫЙЕ ЮБУФЙ ОПЗФС. юБЭЕ ЬФП ЧЩЗМСДЙФ ЛБЛ ВЕМЩЕ РПМПУЛЙ, ЙДХЭЙЕ ПФ ЛТБС ОПЗФС Л ЕЗП РТПЛУЙНБМШОПК ЮБУФЙ. ъБЧЕТЫБАЭЕК УФБДЙЕК ЪБВПМЕЧБОЙС СЧМСЕФУС РПТБЦЕОЙЕ ЧУЕК ЧЙДЙНПК РПЧЕТИОПУФЙ ОПЗФС Й ЧПЧМЕЮЕОЙЕ Ч РТПГЕУУ НБФТЙЛУБ, ЛПФПТЩК РТЙЧПДЙФ Л ДЙУФТПЖЙЙ ОПЗФС.

УМЕДХЕФ ПФНЕФЙФШ, ЮФП ДМС ЙОЖЕЛГЙЙ, ЧЩЪЧБООПК Trichophyton rubrum, ИБТБЛФЕТОП ЧПЧМЕЮЕОЙЕ ЧУЕИ ОПЗФЕК ОБ ОПЗБИ. оПЗФЙ ОБ ТХЛБИ РПТБЦБАФУС ТЕЦЕ.

РТЙ РПЧЕТИОПУФОПК ЖПТНЕ РПЮФЙ ЧУЕЗДБ РПТБЦБЕФУС ФПМШЛП ДПТУБМШОБС РПЧЕТИОПУФШ ОПЗФЕЧПК РМБУФЙОЛЙ. рТПГЕУУ ОБЮЙОБЕФУС У ПВТБЪПЧБОЙС ОЕВПМШЫЙИ ВЕМЩИ РСФЕО Й РПМПУПЛ ОБ РПЧЕТИОПУФЙ РМБУФЙОЛЙ, РПЬФПНХ ЪБ ТХВЕЦПН ЪБВПМЕЧБОЙЕ ОБЪЩЧБАФ РПЧЕТИОПУФОЩН "ВЕМЩН" ПОЙИПНЙЛПЪПН. рПУФЕРЕООП РСФОБ ЪБИЧБФЩЧБАФ ЧУЕ ВПМШЫХА РПЧЕТИОПУФШ ОПЗФЕЧПК РМБУФЙОЛЙ Й ЙЪНЕОСАФ ГЧЕФ У ВЕМПЗП ОБ ЦЕМФЩК. рМБУФЙОЛБ УФБОПЧЙФУС ЫЕТПИПЧБФПК, ТЩИМПК.

РПЧЕТИОПУФОБС ЖПТНБ ПОЙИПНЙЛПЪБ, ЛБЛ РТБЧЙМП, ОБВМАДБЕФУС ОБ ОПЗФЕ ВПМШЫПЗП РБМШГБ ОПЗЙ, ТЕЦЕ ОБ ОПЗФЕ НЙЪЙОГБ Й РПЮФЙ ОЙЛПЗДБ — ОБ ОПЗФСИ ЛЙУФЕК.

ЛМБУУЙЮЕУЛБС РТПЛУЙНБМШОБС ЖПТНБ ПОЙИПНЙЛПЪБ РТПСЧМСЕФУС ФЕН, ЮФП Ч ПВМБУФЙ РПМХМХОЙС ОПЗФС РПСЧМСЕФУС ВЕМПЕ РСФОП, РПУФЕРЕООП РТПДЧЙЗБАЭЕЕУС Л УЧПВПДОПНХ ЛТБА. рТЙ ЙУУМЕДПЧБОЙЙ ЮЕТЕЪ ХЧЕМЙЮЙФЕМШОХА ПРФЙЛХ ЬФП РСФОП ЧЩСЧМСЕФ РТЙЪОБЛ "ЧЕФЧЙУФПК УЕФЙ ФХООЕМЕК". рПЪДОЕЕ ЗТЙВЩ ДПУФЙЗБАФ ВПМЕЕ ЗМХВПЛЙИ УМПЕЧ ОПЗФЕЧПК РМБУФЙОЛЙ Й МПЦБ, "ПЛТХЦБС" ПФТБУФБАЭЙК ОПЗПФШ Й РТЙЧПДС Л ТБЪТХЫЕОЙА ОПЗФЕЧПК РМБУФЙОЛЙ.

РТПЛУЙНБМШОХА ЖПТНХ ПОЙИПНЙЛПЪБ ЮБУФП ПФНЕЮБАФ Х ВПМШОЩИ чйю-ЙОЖЕЛГЙЕК. ъБВПМЕЧБОЙЕ УЮЙФБАФ ЙОДЙЛБФПТПН ЙННХОПДЕЖЙГЙФОПЗП УПУФПСОЙС. пРЙУБОЩ УМХЮБЙ ТХВТПЖЙФЙЙ ОПЗФС РЕТЧПЗП РБМШГБ ЛЙУФЙ, РТПФЕЛБАЭЕК Ч РТПЛУЙНБМШОПК ЖПТНЕ, Х ВПМШОЩИ ИТПОЙЮЕУЛЙН ЛПЦОП-УМЙЪЙУФЩН ЛБОДЙДПЪПН.

ФПФБМШОБС ДЙУФТПЖЙЮЕУЛБС ЖПТНБ ПОЙИПНЙЛПЪБ ЮБЭЕ ТБЪЧЙЧБЕФУС ЙЪ ДЙУФБМШОПК, ТЕЦЕ ЙЪ РТПЛУЙНБМШОПК ЖПТНЩ. рТЙ ДБООПК ЖПТНЕ ОПЗФЕЧБС РМБУФЙОЛБ ХФПМЭЕОБ, ЦЕМФПЧБФП-УЕТПЗП ГЧЕФБ, У ОЕТПЧОПК РПЧЕТИОПУФША, НПЦЕФ ЮБУФЙЮОП ЙМЙ РПМОПУФША ТБЪТХЫБФШУС. ч ВПМШЫЙОУФЧЕ УМХЮБЕЧ ОБВМАДБЕФУС ТБЪМЙЮОПК УФЕРЕОЙ ЧЩТБЦЕООПУФЙ РПДОПЗФЕЧПК ЗЙРЕТЛЕТБФПЪ.

РТЙ ОПТНПФТПЖЙЮЕУЛПК ЖПТНЕ ЙЪНЕОСЕФУС МЙЫШ ПЛТБУЛБ ОПЗФЕК: Ч ЙИ МБФЕТБМШОЩИ ПФДЕМБИ РПСЧМСАФУС РСФОБ Й РПМПУЩ, ГЧЕФ ЛПФПТЩИ ЧБТШЙТХЕФ ПФ ВЕМПЗП ДП ПИТСОП-ЦЕМФПЗП; РПУФЕРЕООП ЧЕУШ ОПЗПФШ НЕОСЕФ ПЛТБУЛХ, УПИТБОСС, ПДОБЛП, ВМЕУЛ Й ОЕЙЪНЕООХА ФПМЭЙОХ.

ЗЙРЕТФТПЖЙЮЕУЛБС ЖПТНБ ИБТБЛФЕТЙЪХЕФУС ФЕН, ЮФП Л ЙЪНЕОЕООПНХ ГЧЕФХ ОПЗФЕЧПК РМБУФЙОЛЙ РТЙУПЕДЙОСЕФУС ОБТБУФБАЭЙК РПДОПЗФЕЧПК ЗЙРЕТЛЕТБФПЪ. оПЗПФШ ФЕТСЕФ ВМЕУЛ, УФБОПЧЙФУС ФХУЛМЩН, ХФПМЭБЕФУС Й ДЕЖПТНЙТХЕФУС ЧРМПФШ ДП ПВТБЪПЧБОЙС ПОЙИПЗТЙЖПЪБ, ЮБУФЙЮОП ТБЪТХЫБЕФУС, ПУПВЕООП У ВПЛПЧ; ВПМШОЩЕ НПЗХФ ЙУРЩФЩЧБФШ ВПМШ РТЙ ИПДШВЕ.

ДМС ПОЙИПМЙФЙЮЕУЛПК ЖПТНЩ ИБТБЛФЕТОБ ВХТПЧБФП-УЕТБС ПЛТБУЛБ ОПЗФС, ПФФПТЦЕОЙЕ, БФТПЖЙС ОПЗФЕЧПК РМБУФЙОЛЙ ПФ МПЦБ; ПВОБЦЕООЩК ХЮБУФПЛ РПЛТЩФ

ТЩИМЩНЙ ЗЙРЕТЛЕТБФПФЙЮЕУЛЙНЙ ОБУМПЕОЙСНЙ; РТПЛУЙНБМШОБС ЮБУФШ ДПМЗПЕ ЧТЕНС ПУФБЕФУС ВЕЪ УХЭЕУФЧЕООЩИ ЙЪНЕОЕОЙК.

ДЙБЗОПУФЙЛБ

ДМС ХУФБОПЧМЕОЙС ЙУФЙООПК РТЙЮЙОЩ ЪБВПМЕЧБОЙС УФПР (ЛПЦБ, ОПЗФЙ) Й РТПЧЕДЕОЙС ХУРЕЫОПК ДЙЖЖЕТЕОГЙБМШОПК ДЙБЗОПУФЙЛЙ ОЕПВИПДЙНП РТПЧЕУФЙ РПДТПВОПЕ ЙЪХЮЕОЙЕ БОБНОЕЪБ Й РБТБЛМЙОЙЮЕУЛЙЕ МБВПТБФПТОЩЕ ЙУУМЕДПЧБОЙС: НЙЛТПУЛПРЙЮЕУЛЙЕ, НЙЛПМПЗЙЮЕУЛЙЕ (ВБЛФЕТЙПМПЗЙЮЕУЛЙЕ), Б ЙОПЗДБ ЙННХОПМПЗЙЮЕУЛЙЕ, ЗЙУФПМПЗЙЮЕУЛЙЕ Й ЗЕОЕФЙЮЕУЛЙЕ. пВЩЮОП ВЩЧБЕФ ДПУФБФПЮОП ПВОБТХЦЕОЙС Ч ЙУУМЕДХЕНПН НБФЕТЙБМЕ ЬМЕНЕОФПЧ ЗТЙВБ РТЙ НЙЛТПУЛПРЙЙ, РПУЕЧБ ОБ УЕМЕЛФЙЧОЩЕ РЙФБФЕМШОЩЕ УТЕДЩ ДМС ЧЩДЕМЕОЙС ЛХМШФХТЩ ЧПЪВХДЙФЕМС Й ЙДЕОФЙЖЙЛБГЙЙ ЕЗП ЧЙДБ.

Л УПЦБМЕОЙА, Ч 30—40% УМХЮБЕЧ РТЙ ЛХМШФЙЧЙТПЧБОЙЙ ДБЦЕ ЪБЧЕДПНП ЙОЖЙГЙТПЧБООПЗП ДЕТНБФПНЙГЕФБНЙ ОПЗФС РПМХЮБАФ ПФТЙГБФЕМШОЩК ТЕЪХМШФБФ. ьФЙПМПЗЙЮЕУЛХА ТПМШ ЧЩДЕМЕООЩИ ДТПЦЦЕРПДПВ-

ОЩИ, РМЕУОЕЧЩИ ЗТЙВПЧ, НПЗХЭЙИ ПЛБЪБФШУС ЛПОФБНЙОБОФБНЙ Х ВПМШОПЗП НЙЛПЪПН, ОЕ ФБЛ РТПУФП ХУФБОПЧЙФШ Ч ПВЩЮОПК ВБЛФЕТЙПМПЗЙЮЕУЛПК МБВПТБФПТЙЙ. рТЙ ПОЙ-ИПНЙЛПЪЕ НБФЕТЙБМ ДМС РПУЕЧБ ОБДП ВТБФШ ЙЪ ЗМХВПЛЙИ УМПЕЧ ОПЗФС — ЪПОЩ БЛФЙЧОПЗП НЙЛПФЙЮЕУЛПЗП РТПГЕУУБ. рТЙ ЬФПН Ч ОПЗФЕЧЩИ РМБУФЙОЛБИ УМЕДХЕФ ХЮЙФЩЧБФШ ЧПЪНПЦОПЕ РТЙУХФУФЧЙЕ ЗТЙВЛПЧЩИ НЙЛУФЙОЖЕЛГЙК.

МЕЮЕОЙЕ

РЕТЕИПДС ОЕРПУТЕДУФЧЕООП Л ЧПРТПУБН ФЕТБРЙЙ НЙЛПЪПЧ УФПР, УМЕДХЕФ РПНОЙФШ П ОЕЛПФПТЩИ ТЕЛПНЕОДБГЙСИ: МЕЮЕОЙЕ ДПМЦОП ВЩФШ, ЧП-РЕТЧЩИ, ЛПНРМЕЛУОЩН Й РТЕДХУНБФТЙЧБФШ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ЬФЙПФТПРОЩИ, УЙНРФПНБФЙЮЕУЛЙИ РТЕРБТБФПЧ Й УТЕДУФЧ, ЧМЙСАЭЙИ ОБ ЪЧЕОШС РБФПЗЕОЕЪБ, Б ЧП-ЧФПТЩИ, ОЕРТЕТЩЧОЩН, ТБЪХНОПДПУФБФПЮОЩН РП ДМЙФЕМШОПУФЙ Й ВЕЪПРБУОЩН.

РЕТЕД ОБЪОБЮЕОЙЕН МЕЮЕОЙС ОЕПВИПДЙНП ФЭБФЕМШОП ПВУМЕДПЧБФШ РБГЙЕОФБ ДМС РПУФБОПЧЛЙ ПЛПОЮБФЕМШОПЗП ДЙБЗОПЪБ ЪБВПМЕЧБОЙС, Б ФБЛЦЕ ЙУЛМАЮБФШ УПРХФУФЧХАЭЙЕ РТПГЕУУЩ, ЛПФПТЩЕ ЛПУЧЕООП НПЗМЙ ВЩ УПЪДБФШ ХУМПЧЙС ДМС ТБЪЧЙФЙС ЗТЙВПЧ.

РТЙ ОБЪОБЮЕОЙЙ УЙУФЕНОЩИ БОФЙЖХОЗБМШОЩИ РТЕРБТБФПЧ ТЕЛПНЕОДХЕФУС РТПЧЕДЕОЙЕ ЛМЙОЙЮЕУЛПЗП БОБМЙЪБ ЛТПЧЙ, ПВЭЕЗП БОБМЙЪБ НПЮЙ, ВЙПИЙНЙЮЕУЛПЗП БОБМЙЪБ ЛТПЧЙ ОБ ФТБОУБНЙОБЪЩ, ВЙМЙТХВЙО, ЛТЕБФЙОЙО; ХМШФТБЪЧХЛПЧПЕ ЙУУМЕДПЧБОЙЕ ПТЗБОПЧ ВТАЫОПК РПМПУФЙ Й РПЮЕЛ (ЦЕМБФЕМШОП); ФЕУФ ОБ ВЕТЕНЕООПУФШ (ЦЕМБФЕМШОП).

МЕЮЕОЙЕ НЙЛПЪПЧ УФПР НПЦЕФ ЧЛМАЮБФШ ОБЪОБЮЕОЙЕ ЛБЛ УЙУФЕНОЩИ, ФБЛ Й/ЙМЙ НЕУФОЩИ БОФЙНЙЛПФЙЛПЧ, ХДБМЕОЙЕ РПТБЦЕООЩИ УФТХЛФХТ ЛПЦЙ (ЮЕЫХКЛЙ, ОПЗФЙ), МЕЮЕОЙЕ УПРХФУФЧХАЭЙИ ЪБВПМЕЧБОЙК, РПДДЕТЦЙЧБАЭХА ФЕТБРЙА.

РПЛБЪБОЙЕН ДМС УЙУФЕНОПК БОФЙНЙЛПФЙЮЕУЛПК ФЕТБРЙЙ УФПР СЧМСЕФУС: ПОЙИПНЙЛПЪ УФПР, ИТПОЙЮЕУЛЙЕ Й ТБОЕЕ МЕЮЕОЩЕ НЙЛПЪЩ ЛПЦОЩИ РПЛТПЧПЧ, НОПЗППЮБЗПЧЩЕ РПТБЦЕОЙС ЗМБДЛПК ЛПЦЙ. иПТПЫП ЪБТЕЛПНЕОДПЧБМЙ РЕТПТБМШОЩЕ БОФЙНЙЛПФЙЛЙ ЙЪ ЗТХРР БММЙМБНЙОПЧ (ФЕТВЙОБЖЙО) Й БЪПМПЧ (ЙФТБЛПОБЪПМ, ЖМХЛПОБЪПМ Й ДТ.). ьФЙ ЧЩУПЛПЬЖЖЕЛФЙЧОЩЕ Й НБМПФПЛУЙЮОЩЕ БОФЙНЙЛПФЙЛЙ, РПСЧЙЧЫЙЕУС ЧРПУМЕДОЙЕ ЗПДЩ ОБ ТПУУЙКУЛПН ЖБТНБГЕЧФЙЮЕУЛПН ТЩОЛЕ, ЪОБЮЙФЕМШОП ПВМЕЗЮЙМЙ МЕЮЕОЙЕ ЗТЙВЛПЧЩИ ЪБВПМЕЧБОЙК ЛПЦЙ Й ЕЕ РТЙДБФЛПЧ.

НЕУФОБС БОФЙЖХОЗБМШОБС ФЕТБРЙС РПЛБЪБОБ РТБЛФЙЮЕУЛЙ ЧП ЧУЕИ УМХЮБСИ ЧЩСЧМЕООПЗП НЙЛПЪБ ЛПЦЙ, ЛПЗДБ НПЗХФ ЙУРПМШЪПЧБФШУС ТБЪМЙЮОЩЕ МЕЛБТУФЧЕООЩЕ ЖПТНЩ РТПФЙЧПЗТЙВЛПЧЩИ УТЕДУФЧ (НБЪЙ, ЛТЕНБ, ЗЕМЙ, БЬТПЪПМЙ, РТЙУЩРЛЙ, ТБУФЧПТЩ). рТЙ МЕЗЛЙИ ЖПТНБИ РПТБЦЕОЙС ОПЗФЕК (ДП 1/3 ОПЗФЕЧПК РМБУФЙОЛЙ) ГЕМЕУППВТБЪОП ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ОБВПТПЧ ДМС ОПЗФЕК (ВЙЖПОБЪПМ) ЙМЙ МБЛПЧ ДМС ОПЗФЕК (БНПТПМЖЙО, ГЙЛМПРЙТПЛУ).

ДМС РПЧЩЫЕОЙС ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФЙ БОФЙНЙЛПФЙЮЕУЛПК ФЕТБРЙЙ ТЕЛПНЕОДХЕФУС ХДБМСФШ РПТБЦЕООЩЕ УФТХЛФХТЩ ЛПЦЙ Й ЕЕ РТЙДБФЛПЧ: ЮЕЫХКЛЙ — У РПНПЭША ЛЕТБФПМЙФЙЮЕУЛЙИ УТЕДУФЧ (УБМЙГЙМПЧПК ЛЙУМПФЩ, НПЮЕЧЙОЩ), ОПЗФЙ — НЕФПДПН ЮЙУФПЛ У РТЙНЕОЕОЙЕН РТЕРБТБФПЧ, УПДЕТЦБЭЙИ ВЙЖПОБЪПМ Й НПЮЕЧЙОХ. иЙТХТЗЙЮЕУЛПЕ ХДБМЕОЙЕ ОПЗФЕК Ч ОБУФПСЭЕЕ ЧТЕНС ЙУРПМШЪХЕФУС ТЕДЛП, РПУЛПМШЛХ УПРТПЧПЦДБЕФУС ВПМЕЧПК УЙНРФПНБФЙЛПК Й ЧТЕНЕООПК (ДП 10—14 ДОЕК) ЙОЧБМЙДЙЪБГЙЕК ВПМШОПЗП. рХФЕН БРРБТБФОЩИ ПВТБВПФПЛ ОБ РТЙВПТБИ ФЙРБ "уЛБММЕТ" ВЕУЛТПЧОП Й ВЕЪВПМЕЪОЕООП РТПЧПДЙФУС ОЕ ФПМШЛП ХДБМЕОЙЕ РПТБЦЕООЩИ ОПЗФЕЧЩИ РМБУФЙО, РПДОПЗФЕЧПЗП ЗЙРЕТЛЕТБФПЪБ, ОП Й УПЛТБЭБЕФУС ЛХТУ УЙУФЕНОПК БОФЙНЙЛПФЙЮЕУЛПК ФЕТБРЙЙ. нЕФПДЙЛБ ЙУРПМШЪХЕФУС Х ВПМШОЩИ УБИБТОЩН ДЙБВЕФПН, УФТБДБАЭЙИ ЪБВПМЕЧБОЙСНЙ РЕЮЕОЙ, РПЮЕЛ, ВЕТЕНЕООЩИ Й УФБТЙЛПЧ, Ф. Е. Х МЙГ У НЙЛПЪБНЙ УФПР, ЙНЕАЭЙИ РТПФЙЧПРПЛБЪБОЙС ДМС ЙУРПМШЪПЧБОЙС УЙУФЕНОЩИ БОФЙНЙЛПФЙЛПЧ.

РП ЛМЙОЙЮЕУЛЙН РПЛБЪБОЙСН ЛТПНЕ НЙЛПЪБ УФПР ВПМШОЩН ТЕЛПНЕОДПЧБОП МЕЮЕОЙЕ ЙНЕАЭЙИУС УПРХФУФЧХАЭЙИ ЪБВПМЕЧБОЙК. оБЪОБЮБАФУС ЗЕРБФП - ЙМЙ БОЗЙП-РТПФЕЛФПТЩ, БОФЙЗЙУФБНЙООЩЕ, ЗЙРПЗМЙЛЕНЙЮЕУЛЙЕ РТЕРБТБФЩ, ЙННХОПНПДХМСФПТЩ. у ГЕМША ВЕЪПРБУОПУФЙ РТПЧПДЙНПК

ФЕТБРЙЙ УМЕДХЕФ РТЕДХУНБФТЙЧБФШ ЧПЪНПЦОЩЕ ОЕЦЕМБФЕМШОЩЕ ТЕБЛГЙЙ УЙУФЕНОЩИ БОФЙНЙЛПФЙЛПЧ У ДТХЗЙНЙ НЕДЙЛБНЕОФБНЙ, РПМХЮБЕНЩНЙ ВПМШОЩНЙ. оБЙВПМЕЕ ВЕЪПРБУОЩН Ч ЬФПН ПФОПЫЕОЙЙ СЧМСЕФУС ФЕТВЙОБЖЙО (БММЙМБНЙОЩ), ЮФП ПВЯСУОСЕФУС ЕЗП ЖБТНБЛПЛЙОЕФЙЛПК.

ПВЭЕЙЪЧЕУФОП, ЮФП МЕЮЕОЙЕ ПОЙИПНЙЛПЪПЧ УФПР (ЛЙУФЕК) РТЕДУФБЧМСЕФ ВПМШЫЙЕ ФТХДОПУФЙ, РПУЛПМШЛХ ФЕТБРЙС НПЦЕФ РТПДПМЦБФШУС ЧЕУШ РЕТЙПД ПФТБУФБОЙС ОПЗФЕЧПК РМБУФЙОЛЙ, ЛПЗДБ НПЦОП ПГЕОЙФШ ТЕЪХМШФБФ РПМОПК УБОБГЙЙ ОПЗФС. рПЬФПНХ ДБООПЕ МЕЮЕОЙЕ ДПМЦОП ВЩФШ ЛПНВЙОЙТПЧБООЩН У ХДБМЕОЙЕН РПТБЦЕООЩИ УФТХЛФХТ ОПЗФЕЧПК РМБУФЙОЛЙ, ЮФП РПЧЩЫБЕФ ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФШ ФЕТБРЙЙ.

Ч МЕЮЕОЙЙ ПОЙИПНЙЛПЪПЧ ЙУРПМШЪХАФ ОЕУЛПМШЛП НЕФПДЙЮЕУЛЙИ РПДИПДПЧ.

1. лПНВЙОЙТПЧБООХА РБТБММЕМШОХА ФЕТБРЙА ОПЗФЕК (ПДОПЧТЕНЕООЩК РТЙЕН УЙУФЕНОПЗП + НЕУФОПЗП БОФЙНЙЛПФЙЛБ).

2. лПНВЙОЙТПЧБООХА РПУМЕДПЧБФЕМШОХА ФЕТБРЙА (РПУМЕ ГЙЛМБ УЙУФЕНОПЗП БОФЙНЙЛПФЙЛБ ОБЪОБЮБЕФУС ЛХТУ ДТХЗПЗП УЙУФЕНОПЗП БОФЙЖХОЗБМШОПЗП РТЕРБТБФБ).

3. мЕЮЕОЙЕ НПЦЕФ РТПЧПДЙФШУС Ч ЧЙДЕ ТЕЗХМСТОЩИ ЮЙУФПЛ ОПЗФЕЧЩИ РМБУФЙОПЛ У ПДОПЧТЕНЕООЩН ЙУРПМШЪПЧБОЙЕН НЕУФОЩИ БОФЙНЙЛПФЙЛПЧ (МБЛЙ, НБЪЙ, ТБУФЧПТЩ).

РБТБММЕМШОЩК РТЙЕН УЙУФЕНОПЗП Й НЕУФОПЗП БОФЙНЙЛПФЙЛПЧ ТБУУЮЙФБО ОБ УЙОЕТЗЙЪН РТПФЙЧПЗТЙВЛПЧПЗП ДЕКУФЧЙС РТЕРБТБФПЧ, ПДОПЧТЕНЕООПЕ РПУФХРМЕОЙЕ БОФЙНЙЛПФЙЛБ ЙЪ ТБЪОЩИ ЮБУФЕК ОПЗФС, ЮФП Ч УЧПА ПЮЕТЕДШ РПЧЩЫБЕФ ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФШ МЕЮЕОЙС РТЙ УПЛТБЭЕОЙЙ ЕЗП РТПДПМЦЙФЕМШОПУФЙ, Б ФБЛЦЕ РПЪЧПМСЕФ РТЕДПФЧТБФЙФШ ТЕГЙДЙЧЩ ЪБВПМЕЧБОЙС. фБЛ, НПЦОП ЙУРПМШЪПЧБФШ ФЕТВЙОБЖЙО РП 250 НЗ/УХФЛЙ, ЕЦЕДОЕЧОП Ч ФЕЮЕОЙЕ 1,5 НЕУСГБ (ЛЙУФЙ) Й 3 НЕУСГЕЧ (УФПРЩ). пДОПЧТЕНЕООП РТЙНЕОСЕФУС МБЛ ДМС ОПЗФЕК БНПТПМЖЙО (5%) 1 ТБЪ Ч ОЕДЕМА ДП РПМОПЗП ЙЪМЕЮЕОЙС (6—15 НЕУ).

НПЦЕФ ВЩФШ ЙУРПМШЪПЧБО ЖМХЛПОБЪПМ РП 150 НЗ/УХФЛЙ, ПДОПЛТБФОП Ч ОЕДЕМА Ч ФЕЮЕОЙЕ 2 НЕУСГЕЧ (ЛЙУФЙ) Й 3 НЕУСГЕЧ (УФПРЩ). ч ЛБЮЕУФЧЕ НЕУФОПЗП БОФЙНЙЛПФЙЛБ Ч ФЕЮЕОЙЕ 6—15 НЕУСГЕЧ РТЙНЕОСАФ БНПТПМЖЙО ЙМЙ ГЙЛМПРЙТПЛУ Ч ЧЙДЕ МБЛБ ДМС ОПЗФЕК.

ЛПНВЙОЙТПЧБООБС РПУМЕДПЧБФЕМШОБС ФЕТБРЙС ПОЙИПНЙЛПЪПЧ ПУОПЧБОБ ОБ РТЙОГЙРЕ ЮЕТЕДПЧБОЙС УЙУФЕНОЩИ БОФЙНЙЛПФЙЛПЧ Ч ОПЗФЕ (ОБРТЙНЕТ, ФЕТВЙОБЖЙО, ЪБФЕН ЖМХЛПОБЪПМ), ЮФП ЧЕДЕФ Л УПЛТБЭЕОЙА УТПЛПЧ ЛБЛ УЙУФЕНОПК, ФБЛ Й НЕУФОПК ФЕТБРЙЙ. рТЙ ЬФПН ТБЪЧЙЧБЕФУС УЙОЕТЗЙЪН РТПФЙЧПЗТЙВЛПЧПЗП ДЕКУФЧЙС ОБ НЙЛУФЙОЖЕЛГЙА, ЮФП Ч УЧПА ПЮЕТЕДШ РТЕДПФЧТБЭБЕФ ТЕГЙДЙЧЩ НЙЛПЪБ. дМС ЬФПК УИЕНЩ МЕЮЕОЙС РПЛБЪБОЩ ЕЦЕНЕУСЮОЩЕ БРРБТБФОЩЕ ЮЙУФЛЙ ОПЗФЕЧЩИ РМБУФЙОПЛ У РПУМЕДХАЭЙН ЧФЙТБОЙЕН Ч ОПЗФЕЧПЕ МПЦЕ РТЕРБТБФПЧ ФЕТВЙОБЖЙОБ ЙМЙ МБЛПЧ-БОФЙНЙЛПФЙЛПЧ (БНПТПМЖЙО ЙМЙ ГЙЛМПРЙТПЛУ).

ЛПНВЙОЙТПЧБООБС ФЕТБРЙС (ХДБМЕОЙЕ РПТБЦЕООЩИ УФТХЛФХТ ОПЗФС У ПДОПЧТЕНЕООЩН РТЙНЕОЕОЙЕН НЕУФОПЗП БОФЙНЙЛПФЙЛБ) РТЕДХУНБФТЙЧБЕФ ХДБМЕОЙЕ ПЮБЗБ ЗТЙВЛПЧПК ЙОЖЕЛГЙЙ, ХДБМЕОЙЕ ЙУФПЮОЙЛБ ТЕЙОЖЕЛГЙЙ ЙМЙ РПДДЕТЦБОЙЕ БОФЙНЙЛПФЙЮЕУЛПЗП ЬЖЖЕЛФБ ДП ПФТБУФБОЙС ЪДПТПЧПК ОПЗФЕЧПК РМБУФЙОЛЙ ЧЪБНЕО ХДБМЕООПК. рТЕЙНХЭЕУФЧЕООП ДБООБС НЕФПДЙЛБ НПЦЕФ ВЩФШ ТЕЛПНЕОДПЧБОБ РБГЙЕОФБН, ПФСЗПЭЕООЩН УПРХФУФЧХАЭЕК РБФПМПЗЙЕК, РТЙ ЛПФПТПК УЙУФЕНОЩЕ БОФЙНЙЛПФЙЛЙ ОЕ РПЛБЪБОЩ (ВЕТЕНЕООЩЕ, МЙГБ РТЕЛМПООПЗП Й УФБТЮЕУЛПЗП ЧПЪТБУФБ, ВПМШОЩЕ ФСЦЕМЩНЙ ЖПТНБНЙ ДЙБВЕФБ). ч ОПЗФЕЧЩЕ МПЦБ ЧФЙТБАФУС РТЕРБТБФЩ ФЕТВЙОБЖЙОБ, ЙФТБЛПОБЪПМБ, ВЙЖПОБЪПМБ; ОБОПУСФУС БНПТПМЖЙО ЙМЙ ГЙЛМПРЙТПЛУ.

Ч ЛБЮЕУФЧЕ РТПЖЙМБЛФЙЮЕУЛЙИ НЕТПРТЙСФЙК НЙЛПЪПЧ УФПР ОЕПВИПДЙНП ПВТБЭБФШ ЧОЙНБОЙЕ РБГЙЕОФПЧ ОБ ПВСЪБФЕМШОХА НОПЗПЛТБФОХА ПВТБВПФЛХ ПВХЧЙ РПТПЫЛПН-РХДТПК РТЕРБТБФБ БМАНЙОЙС, 10% ТБУФЧПТПН ЖПТНБМЙОБ, 0,5% ТБУФЧПТПН ИМПТЗЕЛУЙДЙОБ ВЙЗМАЛПОБФБ, УРТЕК-РХДТПК НЙЛПОБЪПМБ Й ДТ.

Ї нЕДЙГЙОУЛЙК ЧЕУФОЙЛ № 23-24 (366-367), 2006

<"грибковые заболевания ногтей"> Грибковые поражения ногтей - Нейрохирургия

Окончил Ереванский государственный медицинский институт в 1994 г. Аспирантуту по специальности "нейрохирургия" проходил в Российской медицинской академии последипломного образования.

В 2000 г. защитил кандидатскую диссертацию (на тему нейрохирургического лечения дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника)

С 1997 г. по настоящее время работает в отделении нейрохирургии ФГУ "Лечебно - реабилитационного центра" Росздрава (Федеральный центр нейрохирургии боли).

Занимается нейрохирургией позвоночника (опухоли позвонков, грыжи межпозвонковых дисков, спондилолистез), нейроонколгией (опухоли головного и спинного мозга), нейротравмой (острая травма и последствия травм головного мозга и позвоночника, периферических нервов). Выполняет микронейрохирургические и эндоскопические оперативные вмешательства по поводу грыж межпозвоковых дисков, окклюзионной гидроцефалии, аденомы гипофиза.

Проходил обучение в клиниках Бордо, Праги, Белграда. ногти для невесты.

Грибковые поражения ногтей

В настоящее время, несмотря на все увеличивающееся число противогрибковых лекарственных средств, проблема грибковых поражений ногтей  не решена полностью. По некоторым данным до 30% населения старше 50-60 лет страдают онихомикозами различной тяжести и формы. Большинство из них, испробовав разнообразные методы лечения и разочаровавшись в их эффективности (отсутствие эффекта от лечения, побочные действия лекарственных препаратов, повторное заражение, дороговизна лечения, нежелание обращаться к врачу и другие факторы) прекращают попытки лечиться. Болея десятки лет, они заражают окружающих и увеличивая количество заболевших. В то же время наличие грибковой инфекции несет серьезную угрозу здоровью пациентов (снижение иммунитета при хронической грибковой инфекции может приводить к учащению инфекционных и аллергических заболеваний, увеличению риска злокачественных новообразований). С другой стороны люди, длительно страдающие грибковыми поражениями ногтей подвержены постоянному стрессу. Они не могут посещать плавательные бассейны, пляжи, тренажерные залы, сауны, отказываются от поездок в санатории, дома отдыха, стесняются ходить в театр, гости и даже к врачу, боятся приглашать к себе гостей. Можно встретить целые семьи (мать, отец, ребенок), страдающие грибковой инфекцией ногтей, ведущие изолированный образ жизни (гостей не приглашают, в гости не ходят). Зачастую здоровые родственники стараются изолировать живущего с ними, как правило, пожилого больного грибковой инфекцией (не разрешают контактировать с детьми, отделяют личные вещи и т. д.). Все это негативно сказывается на моральном состоянии больных.

Наша статья  рассчитана на людей длительно страдающих грибковыми заболеваниями ногтей и кожи, которые отлично знают внешние проявления грибковых поражений ногтей,  но мы еще раз кратко напомним картину заболевания и наиболее частые пути заражения грибковой инфекцией. При дистальной форме онихомокоза ногтевая пластинка становится мутной, белесоватой или желтоватой, край ногтя неровный, крошащийся, истонченный. Под ногтевой пластинкой образуются белесоватые крошащиеся массы. Ноготь может выглядеть утолщенным. При поверхностной форме отмечаются белые и желтоватые пятна или полоски на поверхности ногтевой пластинки. Она становится шероховатой, рыхлой. Выделяют так же тотальную и дистрофическую формы онихомикоза.

Наиболее частыми источниками заражения грибковой инфекцией является посещение бань, саун, бассейнов, душа, использование зараженной обуви, одежды. Иногда заражение происходит в маникюрных кабинетах. Риск заражения грибковой инфекцией возрастает при травмах ногтей. Как правило, грибковому поражению ногтей предшествует грибковое заражение кожи.

Пациенты «со стажем» и врачи-дерматологи знают, что в ряде случаев избавиться от грибкового поражения ногтей значительно труднее, чем от грибкового поражения кожи.

Целью данной статьи является убедить больных с хроническими длительно протекающими грибковыми поражениями ногтей, возможности избавиться от самых "запущенных" форм грибковой инфекции без больших материальных затрат.

В течение семи лет на научно-производственном предприятии "Инфарма" разрабатывалась методика  применения крема «Фундизол» при грибковых поражениях ногтей и кожи. В процессе исследования изучались различные методы лечения грибковых заболеваний ногтей и выяснялись причины их недостаточной эффективности у некоторых больных. Этот анализ проводился среди обращавшихся к нам пациентов, у которых лечение грибковых поражений ногтей было не эффективно или произошло повторное заражение. Анализ этих случаев показал, что наиболее часто неэффективность лечения была вызвана следующими причинами:

1. Применение пациентом, так называемых, "народных" средств (лук, иод, уксус, лимон, травы, распаривание и др.), эффекта от которых ждать нельзя.

2. Недостаточная длительность курса применяемых таблетированных лекарственных препаратов (орунгал, ламизил, низорал и др.). Чаще всего больными проводились один или два курса в течение одного-двух месяцев, тогда как  продолжительность лечения грибковых поражений ногтей ног некоторыми противогрибковыми средствами может составлять от 3 до 18 месяцев.

3. Отказ от назначения таблетированных средств, вследствие осложнений (боли в желудке, печени, аллергические реакции и др.), высокой стоимостью лечения.

4. Применение местных средств (кремы, лаки, растворы) при распространенных формах поражения ногтей.

5. Удаление пораженной ногтевой пластинки (хирургический метод, кератолитические пластыри) без одновременного применения местных или системных антимикотиков. В результате чего происходит заражение растущих ногтей с кожи.

6. Нежелание обращаться к врачу.

7. Повторные заражения с собственной обуви, перчаток, белья, других вещей, расцениваемые больным как "рецидив" заболевания.

8. Отсутствие методов профилактики заражения грибковой инфекцией.

Учитывая вышеизложенное, разработан комплексный метод применения крема «Фундизол», который позволяет избежать недостатков некоторых методик применения  противогрибковых средств.

Крем «Фундизол» представляет собой комплекс активных веществ, обладающих антисептическим и слабым кератолитическим действием. В состав его также входят  питающий ноготь и увлажняющие компоненты. Комплекс, входящий в состав антисептиков позволяет воздействовать на все разновидности грибков и бактерии. Это выгодно отличает его от антимикотических средств, которые необходимо подбирать, исходя из чувствительности к нему возбудителя заболевания. Слабое, неагрессивное кератолитическое (отшелушивающее) и увлажняющее действие крема позволяет размягчить поврежденные участки ногтя,  и способствуют отслоению поврежденных участков ороговевшего эпидермиса. Здоровые ногти и кожу крем не повреждает. При нанесении на здоровые ногти, за счет входящих в состав крема питательных веществ, ногти начинают блестеть, приобретают розовый цвет. Отсутствие раздражающего аллергизирующего и токсического действия крема «Фундизол»  позволяет использовать его в том числе и как средство для профилактики заражения грибковой инфекцией. Местное кератолитическое действие крема «Фундизола» обеспечивает удаление пораженной ногтевой пластинки в течение 1-2 месяцев от начала применения и не создает риск раздражения кожи, повреждения здоровых ногтей. Это позволяет отслоить и удалить только поврежденный участок ногтевой пластинки, не затрагивая здоровые зоны.

Такой метод не требует дополнительного обклеивания кожи вокруг ногтя для предупреждения повреждения кожи. Методика применения крема «Фундизол» при грибковых поражениях ногтей включает следующие основные этапы.

1. Ежедневная обработка кожи. Дважды в день крем «Фундизол» тонким слоем наносят на кожу стоп (рук), межпальцевые промежутки и здоровые ногти. Такая обработка необходима даже при отсутствии видимых изменений кожи (сухость, высыпания, шелушение, зуд, трещины, неприятный запах ног, избыточная потливость стоп, огрубевшие участки кожи и т. д.). Это связано с тем, что при грибковом поражении ногтей скрыто или явно поражается и кожа. Если этого не делать, растущая после удаления ногтевая пластинка будет вновь заражаться с кожи.

2. Обработка пораженной ногтевой пластинки. На пораженные грибком ногти и под ногтевые пластинки крем «Фундизол» наносят 2 раза в день толстым слоем, покрывают компрессной бумагой по размеру ногтя и фиксируют лейкопластырем на 4-6 часов (возможно и дольше). Не следует использовать для фиксации резиновый напалечник или целлофановый пакет, во избежание опрелостей и раздражения кожи. В течение недели начинается размягчение и отслоение поврежденной части ногтевой пластинки. Отслаивающуюся часть ногтя необходимо состригать, спиливать пилкой для ногтей. Отслоение ногтевой пластинки внешне может быть не заметно, но обнаруживается при подстригании ногтя. После полного удаления пораженного ногтя, или пораженной части (в среднем 4-8 недель) применение аппликаций можно прекратить, продолжая ежедневную обработку ногтей и прилежащей кожи кремом «Фундизол» до отрастания здоровой ногтевой пластинки. Если все пораженные участки ногтевой пластинки удается убрать быстрее 4 недель (например, при атрофической форме поражения) обработку кожи стоп или рук, аппликации на ногти следует продолжать не менее 3 недель. После этого необходимо выбросить бывшие в употреблении носки, чулки, перчатки, домашние тапочки. Они в большей степени заражены спорами грибка.

Существующие методы дезинфекции обуви, одежды, белья при помощи антисептических растворов уничтожая живые грибы, как правило, не убивают их споры. В связи с чем, обработка вещей, с которыми контактировал больной,  должна производиться повторно с интервалом месяц.

3. Предупреждение заражения грибковой инфекцией. В дальнейшем до отрастания ногтей для предупреждения заражения грибковой инфекцией с обуви, одежды, белья (носки, чулки), ковров, пола, мягкой мебели и др. рекомендуем ежедневно  профилактическую обработку ногтей кремом «Фундизол». В последующем, после отрастания ногтей, рекомендуем обрабатывать ногти 1-2 раза в неделю. После посещения общественных мест (пляж, бассейн, душ, сауна, баня, тренажерный зал и др.) рекомендуем обработку кожи стоп и ногтей кремом "Виразол" («Фундизол»).

При необходимости применение «Фундизола» сочетается с другими противогрибковыми средствами. Так в случае удачного применения системных препаратов (таблетированных средств) крем «Фундизол» рекомендуется в качестве профилактического средства для предупреждения повторных заражений. При хирургическом удалении ногтей или применении пластырей с кератолитическими средствами (Микоспор, пластырь с мочевиной) «Фундизол» можно применять для обработки кожи и профилактики повторных заражений.

Мы надеемся, что изложенная выше информация позволит людям, длительно и безуспешно лечившимся от грибковых заболеваний ногтей поверить в возможность эффективного, безопасного и доступного устранения грибковой инфекции. Это несомненно приведет не только к восстановлению подавленной иммунной системы, снизит заболеваемость, уменьшит риск развития злокачественных новообразований, но и позволит вновь вернуться к полноценной жизни (посещать бассейны, пляжи, сауны, театры, санатории, общаться с друзьями и родными).

Бесплатная консультация специалиста по тел. (095) 729-49-55.

Производство «ИНФАРМА» (495) 987-36-22

E-mail: inpharma2000@mtu-net. ru

К. м.н. Панченко А. В.

 

 



КОНТАКТЫ
Народная медицина не может быть основным методом лечения! Обращайтесь первый делом к квалифицированному врачу во избежании потери здоровья и времени нужного на лечения!