Оперативная хирургия и топографическая анатомия - Страница 1

  

«Оперативная хирургия и топографическая анатомия: конспект лекций для вузов»: Владос-Пресс; 2005

ISBN 978-5-305-00149-5

Анатолий Валерьевич Фишкин, Виктор Петрович Мицьо Оперативная хирургия и топографическая анатомия: конспект лекций для вузов

Аннотация

Пособие знакомит с методикой проведения основных операций, рассматривается взаимное расположение органов и тканей в различных частях тела.

Для студентов высших медицинских учебных заведений.

ЛЕКЦИЯ 1. ВВЕДЕНИЕ В ТОПОГРАФИЧЕСКУЮ АНАТОМИЮ

Топографическая анатомия («местная регионарная анатомия») - изучает строение тела по областям, - взаимное расположение органов и тканей в различных областях тела.

1. Задачи топографической анатомии:

•  голотопия - области расположения нервов, сосудов и

Т. д.

•  послойное строение области

•  скелетотопия - отношение органов, нервов, сосудов к костям скелета.

• силетопия

Взаимоотношение сосудов и нервов,

Мышц и костей, органов.

Типовая анатомия - характерная для определенного типа телосложения. Индекс относительной длины туловища равняется длине туловища (distantia jugulopubica), деленной на рост и умноженной на 100 %:

•  31,5 и больше - брахиморфный тип телосложения.

•  28,5 и меньше - долихоморфный тип телосложения.

•  28,5 -31,5 - мезоморфный тип сложения.

Возрастная анатомия - организмы детей и пожилых

Людей отличаются от людей зрелого возраста - все органы с возрастом опускаются. Клиническая анатомия. Любая операция состоит из двух частей:

•  оперативный доступ

•  оперативные приемы.

Оперативный доступ - способ обнажения патологически измененного органа, зависит от телосложения больного, его состояния, стадии патологического процесса.

Критерии оценки оперативного доступа (по Шевкуненко-Сазону-Ярошевичу).

•  альфа - угол операционного действия (должен быть ни большим, ни маленьким)

•  зона доступности S (см2)

•  ось операционного действия (СД) - линия, проведенная от глаза хирурга до патологического органа

•  бета - угол наклона оси операционного действия - чем бета ближе к 90 градусам, тем лучше

•  ОС - глубина раны. Относительная глубина раны равна ОС, деленное на АВ - чем меньше, тем лучше разрез.

Оперативный прием - зависит от стадии процесса и состояния больного. Оперативные приемы подразделяются на радикальные и паллиативные. Радикальная операция - устраняет причину заболевания (аппендэктомия). Паллиативная операция - устраняет некоторые симптомы заболевания (метастазы в печени при раке пилорического отдела желудка - создается новый выход из желудка - гастроэнтероскопия). Операции отличаются сроком выполнения. Экстренные показания:

•  кровотечения, ранения сердца, крупных сосудов, полых органов;

•  прободная язва желудка;

•  ущемленная грыжа;

•  аппендицит, перешедший в перитонит.

Срочные - через 3-4 ч наблюдения в динамике - острый аппендицит. Плановые - Одномоментные, многоэтапные - при аденоме предстательной железы и задержке мочеиспускания - 1-й этап - цистостома, а через 2 недели - удаление аденомы простаты.

2. История развития топографической анатомии.

I период:  1764-1835 гг. 1764 г. - открытие

Медицинского факультета Московского университета. Мухин - заведующий кафедрой анатомии, хирургии и повивального искусства. Буяльский - издал анатомо-хирургические таблицы - директор медико-инструментального завода (лопаточка Буяльского). Пирогов - основоположник оперативной хирургии и топографической анатомии. Годы жизни - 1810-1881 гг. В 14 лет поступил в Московский университет. Затем учился в Дерпте у Мойера (тема докторской диссертации - «Перевязка брюшной аорты при паховых аневризмах» - защитил в 22 года). В 1837 г. - атлас «Хирургическая анатомия артериальных стволов» и... получил Демидовскую премию. 1836 г. - Пирогов - профессор хирургии Дерптского университета. 1841 г. - Пирогов возвратился в Петербург в Медико-хирургическую академию на кафедру госпитальной хирургии. Основал 1 анатомический институт. Новые методики, изобретенные Пироговым:

Народная медицина не может быть основным методом лечения! Обращайтесь первый делом к квалифицированному врачу во избежании потери здоровья и времени нужного на лечения!