Повреждения связок коленного сустава - Страница 13

  

В 1973 году был предложен оригинальный протезный материал, состоящий в центре из по-лиарлмидных волокон (высокая прочность), а вокруа располагался фторированный этилен-пропилен полимер, покрытый пропластом. S. James, G. Woods. С. Homsy (1979) сообщили об использовании данного протеза у 110 пациентов. Удовлетворительные результаты лечения были получены только в 50% случаев.

Рис. 5-

Операция DM. Boswortb Рис. 6.

Операция A. F. dwanh

Углеродистый материал для восстановления ИКС использовал D. II. R. Jenkins (1978). Б основу теоретического обоснования применения данного материала для пластических целей было положено то, что углерод должен действовать как матричная решетка, активно прорастающая коллагеновой ст рукт рой за счет его фибробластостимулнрующих свойств. Считалось, что данный материал имеет достаточные прочностные характеристики для раннего восстановления функции конечности в послеоперационном периоде.

L. Claes et al. (1983), изучая различные протезные материалы (политетрафторэтилен, полиэфир, углерод), пришли к выводу, что лучшие результаты дает использование углерода. Однако клинический опыт применения углерода противоречив.

Так, N. Rushtonlр. Dandy С Р. Е. Naylor (1983) указывают на то, что в отдаленном послеоперационном периоде частицы углерода присутствуют во всех отделах сустава. В случае экстраартикулярной стабилизации отмечалось разрушение кожи над подкожными углеродистыми лептами и нагноение.

Рис. 7.

Операция A. Echuards


Обзор литературы R L Leyshon et al. (1984) сообщили о том, что углерод обладает минимальной фибробластостимулирующей способностью при использовании для реконструкции крестообразных связок. Помимо указанных осложнений также отмечалось разволокнение углеродистых лент и их разрывы ю время имплантации, Е Alexander, J. Parsons, A Weiss (1988), пытаясь снизить число осложнений укутывали углеродный материал абсорбируемой покровной оболочкой. Для этих же целей американские ученые покрывали углеродистые имплантата полимером полилакгиковой кислоты и поликалролакганом.

R Е. Rusch и Е. R Wells (1986) на основании собственных исследований сделали вывод о целесообразности применения углерода только в целях укрепления ауто - и алломатериалов. Однако Е Hefti et al. (1982), G. M. Strum и R Larson (1985) выявили плохие отдаленные результаты при усилении аутоткани углеродистым материалом.

В настоящее время углеродистый протезный материал применяется крайне редко и в основном только в Европе и Азии.

Ксенотрансплантаты были созданы путем пропитки бычьего коллагена глютеральдегидом, однако, высокий процент осложнений (хронический синовит, разрыв имплантата, инфекционные осложнения) ограничил в дальнейшем применение данного материала в клинической практике (McMaster W. C. et al, 1985, Abbink E. P., Kramer F., Bom P., 1986, Rojas E, Teitge RA, 1984).

В нашей стране о первом опыте применения синтетических протезных материалов сообщил

М. В. Громов (1969). Наибольшее распространение в СССР получила лавсанопластика связочных элементов коленного сустава. Экспериментальному изучению, теоретическому обоснованию и внедрению в клиническую практику лавсанового материала для пластических целей посвящены работы Г И. Лаврищевой и Е И. гургенидзе (1966), Е Р. Воронович (1966), 3. С Мироновой, Е. В. Богуцкой, Г. И. Меркуловой (1975,1983), И. А Мовшовича и В. Я. Виленского (1978). Результаты применения данного пластического материала освещены в значительном количестве работ отечественных исследователей (Артемьева Л. С, 1965, Богуцкая Е. В., 1975, Цейтлина Л. А, 1974, Силин Л. Л., 1урфин-кель К Л., 1974, Чакветадзе Г. К, Назарова О. М., 1974, Миронова 3. С Богуцкая Е. В., 1975, Мовшо-вич И. А Виленский В. Я., 1978). Однако в дальнейшем после повального увлечения лавсанопластическим восстановлением связок коленного сустава пришло и некоторое разочарование, выразившееся в том, что была доказана длительность процесса организации трансплантата в полости сустава, часто отмечались рецидивирующие выпоты, разрывы лавсановых протезов, резорбция костной ткани в области внутрикостных каналов и т. п. Это стало побудительным мотивом появления новых подходов к использованию синтетических протезных материалов. Все чаще данный материал стал использоваться в сочетании с аутотканями. Р, И. Воронович (1966) отметил эффективность применения аллотканей с аутотрансплантатами. Использование лавсана в сочетании с аутоматериалами описывали Б. В. Церлюк (1964), Н. И. Гургенидзе (1966,1973), А И. Меринов (1967). Необходимо отметить, что синтетические материалы в основном применялись для пластического восстановления крестообразных связок, значительно реже для боковых связочных структур.

 

 

 



КОНТАКТЫ
Народная медицина не может быть основным методом лечения! Обращайтесь первый делом к квалифицированному врачу во избежании потери здоровья и времени нужного на лечения!