17-06-2014

ОНДАНСЕТРОН (Ondansetron, Зофран, Zofran) — раствор для инъек­ций, таблетки, сироп для орального приема, суппозитории.

Противорвотное средство (предупреждающее, устраняющее и подав­ляющее рвоту, обусловленную применением цитостатиков, проведением лучевой терапии и др.), высокоселективно и конкурентно блокирующее центральные (хеморепторы триггерной зоны рвотного центра) и серотони- новые 5-НТ3-рецепторы.
П оказания. Тошнота, рвота (профилактика), при цитостатиче­ской химиотерапии (первоначальные и повторные курсы лечения), лучевой терапии (облучение всей поверхности тела, частичное однократное высоко- дозное или ежедневное облучение абдоминальной области), послеопераци­онная тошнота и рвота.
Способ применения и дозы. Назначают взрослым (таб­летки, сироп) внутрь, в/м, в/в (капельно) и ректально. При умеренной эметогенной химио- и лучевой терапии взрослым — вводят однократно мед­ленно в/в дозу 8 мг непосредственно перед проведением сеанса или внутрь за 1@2—2 ч до начала и повторно через 8—12 ч; ректально (16 мг) назначают за 1—2 ч до сеанса терапии. Взрослым и подросткам 12 лет и старше вводят медленной (15 мин) инфузией 32 мг препарата однократно за 30 мин до начала сеанса терапии или 0,15 мг/кг 3 раза за 30 мин до начала химиотера­пии, а затем через 4 и 8 ч. Для профилактики поздней тошноты и рвоты (че­рез 24 ч) назначают по 8 мг внутрь каждые 12 ч или 16 мг ректально од­нократно в сутки в течение 1—2 дней (в ряде случае 3—5 сут) после завер­шения курса химиотерапии; при лучевой терапии — 8 мг внутрь за 1—2 ч до сеанса, при облучении всего тела — ежедневно, при частичном высоко- дозном облучении живота — каждые 8 ч в течение всего курса. У взрослых при высокоэметогенной химиотерапии разработаны 3 варианта первичного введения препарата: 1) 8 мг в/в (медленно, однократно) непосредственно перед началом курса терапии; 2) вначале 8 мг в/в (медленно) непосредст­венно перед терапией, затем по 8 мг в/в (медленно) еще 2 раза с интервалом 2—4 ч или по 1 мг/ч в/в (капельно) в течение 24 ч; 3) однократно 32 мг, раз­веденные в 50—100 мл физиологического раствора, в/в (в течение 15 мин) непосредственно перед сеансом терапии. Для профилактики рвоты в последующие дни 8 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5 сут или после окончания курса химиотерапии. У детей 4—12 лет при эметогенной химио­терапии используют одну из 2 схем первоначального введения препарата: 1) однократно в/в 5 мг/м2 непосредственно перед началом сеанса, затем до­полнительно внутрь 4 мг через 12 ч; 2) по 4 мг внутрь 3 раза за 30 мин до начала сеанса, затем дополнительно внутрь в той же дозе через 4 и 8 ч. Для профилактики отсроченной рвоты назначают внутрь 4 мг каждые 8 ч 1— 2 дня или 2 раза в сутки в течение 5 сут после завершения курса химиотера­пии. Для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты назначают взрослым внутрь 16 мг за 1ч до общей анестезии или в/в 4 мг непосредст­венно перед индукцией в наркоз (не менее чем за 20 с, обычно за 2—5 мин), либо медленно в/в или в/м во время индукции. У детей применяют 0,1 мг/кг (максимально до 4 мг), в/в медленно до (за 30 с), во время или после индук­ции в наркоз. Для купирования послеоперационной тошноты и рвоты взрослым вводят 4 мг в/м или в/в; детям 0,1 мг/кг (максимально до 4 мг) медленно в/в. При выраженных расстройствах функции печени максималь­но допустимая суточная доза — 8 мг (общая при приеме внутрь или одно­кратная при инфузии в течение 15 мин).
Пр отивопоказания. Беременность (I триместр) и период кормления грудью, детский возраст (до 2 лет при проведении общей анесте­зии; до 4 лет при химиотерапии; вся возрастная группа при лучевой терапии и назначении свечей), гиперчувствительность к препарату, печеночная недо­статочность, абдоминальные операции.
Меры предосторожности. Инъекционные формы разводят только рекомендуемыми растворами, не смешивая в шприце с другими сред­ствами. Совместим с инфузионными растворами калия, магния и натрия хло­рида, глюкозы, маннита, Рингера; препаратами — дексаметазон, доксорубицин, карбоплатин, 5-фторурацил, цефтизидим, циклофосфамид, цисплатин.
П обочные действия. Головокружение, головная боль, сла­бость, сухость во рту, икота, диарея, запоры, транзиторное повышение уров­ней АСТ и АЛТ, печеночная недостаточность (возможен летальный исход на фоне гепатотоксичной противобластомной терапии и антибиотиков), расстройство зрения (нечеткость, расстройство аккомодации), ощущение тепла и прилива крови к лицу, угнетение ЦНС, парестезии, судорожные припадки, экстрапирамидная симптоматика, гипокалиемия, тахикардия или брадикардия, гипотензия, обмороки, ангинозные боли (стенокардия), нару­шения ЭКГ (в том числе блокада II степени), лихорадка, аллергические ре­акции (крапивница, бронхиолоспазм, ангионевротический отек, анафилак­сия); местно — жжение, боль, покраснение в месте инъекции, жжение в об­ласти ануса при использовании суппозиториев.
Форма выпуска: таблетки по 4 и 8 мг; ампулы по 2 и 4 мл, содержащие в 1 мл раствора 2 мг препарата; флаконы1 по 50 мл, содержащие сироп для приема внутрь (5 мл сиропа — 4 мг); суппозитории по 16 мг.
ФИЛГРАСТИМ (Filgrastim, Нейпоген, Neupogen) — раствор для инъ­екций.
Негликозилированный протеин — рекомбинантный колониестимули­рующий фактор гранулоцитов человека, стимулирующий гранулоцитопоэз. Взимодействуя с поверхностными рецепторами гемопоэтических клеток, ус­коряет биосинтез и высвобождение нейтрофилов в костном мозге.
П оказания. Нейтропения, нейтропения (врожденная, периодиче­ская, злокачественная), сочетающаяся с тяжелыми инфекциями (в анамнезе), фебрильная нейтропения, обусловленная цитотоксической химиотерапией немиелоидных злокачественных заболеваний или миелоаблативной терапией с последующей пересадкой костного мозга, мобилизация аутологичных кле- ток-предшественников гемопоэза в периферической крови с последующим введением после миелосупрессивной терапии.
Способ применения и дозы. Назначают взрослым п/к или в/в ежедневно (не ранее 24 ч после химиотерапии). При цитотоксиче­ски индуцированной лейкопении — 0,5 млн МЕ/кг/сут; миелоаблативной терапии с пересадкой костного мозга — 1 млн МЕ/кг/сут; мобилизации кле- ток-предшественников гемопоэза — 1 млн МЕ/кг/сут в течение 6 сут; тяже­лой хронической и врожденной нейтропении — в начальной дозе 1,2 млн МЕ/кг/сут; злокачественной или периодической нейтропении — 0,5 млн МЕ/кг/сут. Курс лечения (около 2 нед) продолжают до восстановления нормального содержания нейтрофилов.
П ротивопоказания. Период кормления грудью, гиперчувст­вительность к препарату, синдром Костманна (наследственная болезнь, ха­рактеризующаяся торможением созревания нейтрофильных гранулоцитов на уровне промиелоцитов, приводящее к почти полному их отсутствию в пе­риферической крови; проявляется рецидивирующими гнойничковыми пораже­ниями кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек; наследуется по аутосомно-рецессивному типу).
Меры предосторожности. Фторурацил способен прово­цировать обострение нейтропении.
П обочные действия. Головная боль, диарея, носовые крово­течения, анемия, тромбоцитопения, миалгия, оссалгия, гипотензия, дизурия, протеинурия, гематурия, аллергические реакции (после в/в инъекций в мес­те введения), васкулит, гепато- и спленомегалия.
Форма выпуска: флакон по 1 мл или шприц-тюбик по 1,6 мл, с раствором для инъекций содержат филграстима 30 и 48 млн МЕ соот­ветственно.

 

 

 


Рейтинг:

КОНТАКТЫ
Народная медицина не может быть основным методом лечения! Обращайтесь первый делом к квалифицированному врачу во избежании потери здоровья и времени нужного на лечения!