Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии

  

Глава 1. ОСНОВЫ БИОМЕХАНИКИ ЗУБОЧЕЛЮСТНО-

1.1. Функциональные связи элементов зубочелюстно-

1.2. Движения нижней челюсти, прикус и окклюзионные

1.4. Жевательная нагрузка на височно-нижнечелюстной

Глава 2. ОСНОВЫ ОККЛЮЗИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ.

3.1.12. Установка моделей челюстей в артикулятор Гнатомат без применения лицевой дуги.

ТЕРМИНОЛОГИЯ

Приводится терминология, наиболее часто используемая при описании темы "Окклюзия" и соответствующая современному уровню стоматологии.

Биомеханика и движения нижней челюсти

Биомеханика - раздел физиологии, изучающий строение и деятельность двигательного аппарата человека. В стоматологии биомеханика жевательного аппарата рассматривает взаимодействие зубных рядов и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) при движениях нижней челюсти, обусловленных функцией жевательных мышц.

Височно-нижнечелюстной сустав — парное сочленение нижней челюсти с суставными ямками височных костей, сустав мышечного типа.

Протрузия - движение нижней челюсти, при котором обе суставные головки одновременно смещаются вперед.

Латеротрузия - движение нижней челюсти, при котором происходит ее отклонение кнаружи от срединно-сагиттальной плоскости.

Латеротрузионная сторона - рабочая сторона при боковой окклюзии.

Медиотрузия - движение нижней челюсти, при котором происходит ее отклонение к срединно-сагиттальной плоскости.

Медиотрузионная сторона - нерабочая, балансирующая сторона при боковой окклюзии.

Сагиттальный суставной путь - движение суставной головки вниз и вперед по заднему скату суставного бугорка.

Угол сагиттального суставного пути - угол наклона сагиттального суставного пути к камперовской или к франкфуртской горизонтали

Боковой суставной путь - путь суставной головки балансирующей (медиотрузионной) стороны внутрь и вниз.

Угол бокового суставного пути (угол Беннетта) - угол, проецируемый на горизонтальную плоскость, между чисто передним и максимальным боковым движениями суставной головки балансирующей стороны (-17°).

Движение Беннетта - боковое движение нижней челюсти. Суставная головка рабочей стороны смещается латерально (наружу). Это движение может сочетаться с движением вперед, назад, вниз или вверх. Суставная головка нерабочей стороны в самом начале движения может совершать трансверзальное движение внутрь (на 1-3 мм) - "начальное боковое движение" (immediate sideshift), а затем - движение вниз, внутрь и вперед. В других случаях в начале движения Беннетта осуществляется сразу движение вниз, внутрь и вперед (progressive sideshift).

Сагиттальный резцовый путь - путь нижних резцов по небной поверхности верхних резцов при движении нижней челюсти из центральной окклюзии в переднюю.

Угол сагиттального резцового пути - угол наклона сагиттального резцового пути к камперовской горизонтали (-60°).

Боковой резцовый путь - путь нижних резцов по небной поверхности верхних резцов при движении нижней челюсти из центральной окклюзии в боковую.

Угол бокового резцового пути - угол между боковыми резцовыми путями вправо и влево (-110°).

Функциограф Кляйнрок ( Ivoclar, Германия) - внутриротовое устройство для регистрации движений нижней челюсти в горизонтальной плоскости. Состоит из горизонтальной пластинки, которая располагается на нижней челюсти, и набора штифтов (жестких и пружинящего) - на горизонтальной пластинке верхней челюсти.

Жесткими (опорными) штифтами при разобщении зубных рядов записываются: готический (стреловидный) угол между движениями нижней челюсти вправо и влево; движение нижней челюсти вперед; поле всевозможных движений нижней челюсти.

Вершина готического угла соответствует центральному соотношению челюстей. Амплитуда боковых движений характеризует состояние жевательных мышц и ВНЧС справа и слева.

Пружинящим штифтом при контакте зубных рядов записываются: готическая дуга из положения центральной окклюзии (или центрального соотношения челюстей) в правую и левую боковые окклюзии, которая характеризует движения нижней челюсти, обусловленные окклюзионными контактами; окклюзионное поле - поле всевозможных окклюзионных движений нижней челюсти.

Функциограф Кляйнрок может быть использован для регистрации движений нижней челюсти при интактных зубных рядах и при частичном отсутствии зубов.

Функциограмма - запись движений нижней челюсти при помощи функциографа.

Центрофикс (ф. Girrbach, Германия), Гнатометр (ф. Ivoclar, Германия) - прикусные устройства для записи готического угла и для определения центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов.

Шарнирная терминальная ось - воображаемая ось чисто шарнирных (вращательных) движений суставных головок при движениях открывания и закрывания рта из крайне заднего положения суставных головок (из центрального соотношения челюстей).

Зубы и зубные ряды, окклюзионные контакты

Окклюзия - всевозможный контакт зубов верхней и нижней челюстей.

Функциональная окклюзия (артикуляция) - динамические контакты зубных рядов в центральной, боковых и передней окклюзиях - результат интегрированной функции всех звеньев зубочелюстно-лицевой системы (жевательного аппарата).

Центральная окклюзия - множественные фиссурно-бугровые контакты зубных рядов при центральном положении головок височно-нижнечелюстного сустава в суставных ямках.

Центральное положение головок височно-нижнечелюстного сустава - такое положение суставных головок, при котором передне-, верхне - и заднесуставные щели приблизительно одинаковы между собой, а также справа и слева.

Передняя окклюзия - контакт передних зубов "встык", при котором имеется дезокклюзия боковых зубов (или контакт дистальных бугров вторых моляров), суставные головки расположены против нижней трети задних скатов суставных бугорков.

Боковая окклюзия - три типа окклюзионных контактов, наблюдаемых в норме:

1. Контакт щечных бугров жевательных зубов на латеротрузионной стороне, отсутствие окклюзионных контактов на медиотрузионной стороне - "групповая направляющая функция" зубов - "групповые контакты".

2. Контакты клыков на латеротрузионной стороне и отсутствие окклюзионных контактов на медиотрузионной стороне - "клыковая направляющая функция" - "клыковая защита". Эти два типа окклюзионных контактов рекомендуются для восстановления окклюзии при наличии зубов.

3. Контакт одноименных бугров жевательных зубов латеротрузионной стороны и разноименных бугров жевательных зубов медиотрузионной стороны - балансирующие контакты (по Гизи). Этот тип окклюзионных контактов рекомендуется для восстановления окклюзии при полном отсутствии зубов.

Центральное соотношение челюстей — взаимное расположение челюстей в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, при этом суставные головки находятся в крайнем задневерхнем срединно-сагитгальном положении в суставных ямках, из которого нижняя челюсть может свободно совершать боковые движения, а при открывании и закрывании рта в пределах 2 см между центральными резцами может свободно вращаться вокруг терминальной шарнирной оси, проходящей через суставные головки. Центральное соотношение челюстей - единственное положение нижней челюсти, которое можно многократно воспроизвести, оно ограничивается анатомической формой височно-нижнечелюстного сустава, его связками, а центральная окклюзия стабилизируется окклюзионными контактами боковых зубов.

Задняя контактная позиция нижней челюсти - окклюзионный аналог центрального соотношения челюстей - окклюзионные контакты зубов в положении центрального соотношения челюстей. При интактных зубных рядах имеется симметричный контакт бугров жевательных зубов. Окклюзия в терминальной шарнирной позиции нижней челюсти, при которой суставные головки расположены в самом крайнем верхнезаднем положении.

Синонимы: терминальная шарнирная позиция нижней челюсти, Centric Relation.

"Скольжение по центру" - смещение нижней челюсти из центральной окклюзии в центральное соотношение (в заднюю контактную позицию) при наличии симметричных двусторонних окклюзионных контактов скатов бугров жевательных зубов (Slide in centric).

"Свободная центральная окклюзия" - окклюзия, при которой возможны смещения нижней челюсти в пределах 1-2 мм во всех направлениях из центральной окклюзии с сохранением двусторонних окклюзионных контактов (Freiheit in der Zentric, Freedom in centric).

Центрическая окклюзия - термин, объединяющий центральную окклюзию, скольжение по центру и заднюю контактную позицию (центральное соотношение).

Эксцентрическая окклюзия - окклюзионные контакты зубов при переходе из центральной в переднюю и боковые окклюзии.

Опорные бугры - бугры зубов, которые в центральной окклюзии сохраняют вертикальные соотношения челюстей: небные бугры верхних и щечные бугры нижних боковых зубов.

Неопорные бугры - бугры зубов, которые направляют боковые движения нижней челюсти: щечные бугры верхних и язычные бугры нижних боковых зубов.

Синонимы: направляющие бугры, защитные бугры (защищают щеки и язык от попадания между зубами).

Суперконтакты - нежелательные окклюзионные контакты, которые препятствуют смыканию зубов в центральной окклюзии и скольжению в нее из других положений нижней челюсти. Различают четыре типа суперконтактов: центрические, на рабочей стороне, на балансирующей стороне, в передней окклюзии.

Рабочие суперконтакты возникают на скатах одноименных бугров премоляров и моляров рабочей стороны.

Нерабочие - на скатах разноименных бугров премоляров и моляров нерабочей стороны.

В передней окклюзии - на мезиальных скатах нижних и дистальных скатах верхних передних зубов. Синонимы: окклюзионная интерференция, преждевременный контакт, окклюзионное препятствие.

Центрический суперконтакт - суперконтакт в центрической окклюзии.

Эксцентрический суперконтакт - суперконтакт в эксцентрической окклюзии.

Балансирующие контакты - контакты зубов медиотрузионной стороны, не препятствующие контактам зубов латеротрузионной стороны.

Гипербалансирующие контакты - суперконтакты зубов медиотрузионной стороны, препятствующие окклюзионным контактам латеротрузионной стороны.

Иатрогенные нарушения окклюзии - нарушения центрической и эксцентрической окклюзии в результате изготовления пломб, вкладок, различных ортопедических конструкций и проведения ортодонтических реконструкций прикуса.

Прикус - соотношение зубных рядов при смыкании челюстей и центральной окклюзии.

Привычный прикус - всякое максимальное множественное смыкание зубных рядов, возможное без центрального положения суставных головок в ямках.

Синоним, привычная окклюзия, вторичная вынужденная окклюзия.

Окклюзионная плоскость - плоскость, которая может быть определена при интактном зубном ряде между следующими тремя точками: срединная контактная точка режущих краев нижних центральных резцов и дистально-щечных бугров вторых нижних моляров, параллельна камперовской горизонтали.

Протетическая плоскость - плоскость, воссоздаваемая искусственно при протезировании для постановки верхних зубов, проходит между наружным краем крыла носа и серединой козелка уха, ниже окклюзионной плоскости на величину резцового перекрытия.

Камперовская горизонталь - носоушная линия - воображаемая линия от козелка уха до наружного края крыла носа.

Франкфуртская горизонталь - линия, проходящая от нижнего края орбиты до верхнего края наружного слухового прохода.

Срединно-сагиттальная плоскость - вертикальная плоскость, которая проходит через переднюю точку, образованную пересечением небного шва со второй поперечной небной складкой (между клыками), и через заднюю точку, располагающуюся на границе твердого и мягкого неба, которая соответствует spina nasalis posterior. Для установления этой плоскости используют также середину подбородка, губ, уздечки губ, языка. Применяется для оценки строения интактных зубных дуг и построения искусственных зубных рядов.

Линия Паунда - воображаемая линия от медиального края нижнего клыка до внутреннего края нижнечелюстного бугорка. Искусственные зубы не должны выходить за эту линию.

Окклюзионные концепции

Двусторонняя "защищенная" окклюзия: в центральной окклюзии моляры и премоляры максимально нагружены, защищают от чрезмерной нагрузки передние зубы. В передней окклюзии в контакте резцы справа и слева, боковые зубы разобщены. В боковой окклюзии (правой или левой) контакты зубов рабочей стороны, а на балансирующей стороне - дезокклюзия зубов.

Окклюзия, "защищенная клыками" — разновидность двусторонней "защищенной" окклюзии, при которой в боковой окклюзии (правой или левой) в контакте клыки (правые или левые), а все остальные зубы вне контакта.

Окклюзия "групповых" контактов - разновидность двусторонней "защищенной" окклюзии, при которой клыки, один или несколько боковых зубов рабочей стороны имеют контакты в боковой окклюзии, на балансирующей стороне - дезокклюзия зубов.

Эти три окклюзионные концепции соответствуют интактным зубным рядам взрослого и могут быть обозначены как "окклюзионная норма".

Сбалансированная окклюзия - окклюзия, при которой зубы при всех движениях нижней челюсти имеют равномерный контакт как на рабочей, так и на балансирующей стороне. Такая окклюзия должна создаваться при протезировании беззубых челюстей.

Приемлемая окклюзия - окклюзия, при которой существуют отклонения от "окклюзионной нормы", однако имеется адаптация зубо-челюстной системы к этим отклонениям, нет дисфункциональных расстройств, окклюзия эстетически удовлетворяет больного и не требует лечения.

Неприемлемая окклюзия - окклюзия, которая имеет отклонения от "окклюзионной нормы" при наличии симптомов нарушенной функции и недостаточной адаптации зубочелюстной системы; при этом обнаруживаются структурные и функциональные нарушения, может быть показано лечение.

"Идеальная" окклюзия имеет идеализированные характеристики, редко встречается, используется с целью сравнения с имеющимися отклонениями.

"Лингвализированная" окклюзия предлагается рядом авторов для постановки искусственных зубов съемных протезов при полном отсутствии зубов, а также для создания окклюзионных контактов при изготовлении протезов на имплантатах (Stntb J. R. с соавт. 1994). При этом предусматривается контакт небных бугров моляров и вторых верхних премоляров с ямками нижних одноименных зубов по принципу "пестик - ступка", остальные бугры этих зубов вне контакта с антагонистами.

Таким образом, окклюзионные контакты смещены язычно, что, по мнению авторов, обеспечивает беспрепятственные боковые смещения нижней челюсти при жевании, распределяет жевательное давление по центру альвеолярного отростка, улучшает стабилизацию протезов (Horn R. Stuck J. 1987).

Переходов: 0 03.06.2009, 06:40| Добавил: medlink

<"нарушения прикуса"> Прикус. Общая стоматология. - Вопросы разведения - Invision Power Board

#1 Schastlivaya

Отправлено 20 March 2013 - 12:31

Расшифровка зубной формулы собаки

Верхняя челюсть

Р6 + К2 + П8 + М4 < 20

Нижняя челюсть

Р6 + К2 + П8 + М6 < 22

Это означает, что в каждой челюсти по 6 резцов, по 2 клыка, по 8 ложнокоренных зубов (премоляров); 6 коренных постоянных (моляры) - в нижней челюсти и 4 в верхней. Резцы нумеруются от середины по направлению к клыку; Р1 (зацепы), Р2 (средние), Р3 (окрайки), клыки обозначаются буквой К. Премоляры нумеруются от клыков: П1, П2, П3, П4; а моляры - от премоляров: М1, М2, М3.

А -- верхняя челюсть;

Б -- нижняя челюсть:

I1, i2, i3 -- резцовые зубы;

С--клыки;

Р1, Р2, P3, Р4 -- премоляры;

М1, М2, М3 - моляры

Смена молочных зубов у собак происходит на третьем месяце (12-14 недель). При этом у щенка может подниматься температура, и он может быть вялым. В этот период надо воздержаться от длительных прогулок и избегать различных стрессовых ситуаций.

Вначале происходит смена резцов. Заменяющийся молочный зуб в том случае, если он качается, следует вытаскивать. Обычно достаточно небольшого усилия, чтобы вырвать молочный зуб. Удаляемый зуб следует тянуть вбок, но не вверх. Нельзя вытаскивать неослабленные молочные зубы, потому что в десне могут остаться осколки. Порой молочные клыки мешают правильному прорастанию постоянных клыков. Тогда молочные (шатающиеся) клыки следует удалить с помощью щипцов. Смена клыков происходит на 4—5-м месяце. Щенок легко переносит операцию по удалению молочных зубов. При смене зубов следует регулярно давать крупные мозговые кости, они помогают выпрямлению зубов и способствуют закреплению их в зубных пазухах.

<"нарушения прикуса"> Что такое прикус - Стоматология - Zdravo

 

 



КОНТАКТЫ
Народная медицина не может быть основным методом лечения! Обращайтесь первый делом к квалифицированному врачу во избежании потери здоровья и времени нужного на лечения!